高強度聚焦超聲對子宮肌瘤治療效果的相關因素研究

2021-02-03 10:29:38張蕊馬蘭斌周英杰

婚育與健康 2021年22期

張蕊馬蘭斌周英杰

【摘要】目的：高強度聚焦超聲對子宮肌瘤治療效果的相關因素研究。方法：在2020年1月至2021年12月選取到院進行治療的患者共80例，按照肌瘤直徑、類型、患者年齡等因素實施分組，術后30天經增強MRI掃描后對療效實施評估，分為觀察組（消融率>75%），對照組（消融率<50%）。對比療效與肌瘤位置、直徑、信號之間的關系。結果：Logistic多因素分析表示子宮肌瘤直徑>50 mm、位置為前壁，觀察組肌瘤直徑在<30 mm最多，位置以宮底、后壁、側壁為主；對照組肌瘤直徑在>50 mm最多，位置前壁為主，（P<0.05）。結論：對子宮肌瘤患者使用高強度聚焦超聲治療的療效取決于肌瘤類型、直徑、信號強度增強度等因素，對于直徑<30mm、后壁子宮肌瘤使用超聲治療的療效不佳，臨床需重視。

【關鍵詞】高強度聚焦超聲；子宮肌瘤；相關因素

Study on the Related Factors of the Therapeutic Effect of High-intensity Focused Ultrasound on Uterine Fibroids h-intensity Focused Ultrasound on Uterine Fibroids

Zhang Rui1， Ma Lanbin2， Zhou Yingjie 3

1.Health Center of Kouzhuang Township， Qian’an Hebei 064400，China；2.Hebei Qian’an Peoples Hospital， Qian’an Hebei 064400，China；3.Hebei Medical University Second Hospital， Shijiazhuang Hebei 050000，China

【Abstract】Objective To study the related factors of high intensity focused ultrasound in the treatment of uterine fibroids. Methods From January 2020 to December 2021， 80 patients were selected for treatment in our hospital. They were divided into two groups according to the factors such as the diameter， type and age of myoma. After 30 days after operation， the curative effect was evaluated by enhanced MRI scanning. They were divided into observation group （ablation rate>75%） and control group （ablation rate<50%）. To compare the relationship between the curative effect and the position， diameter and signal of myoma. Results Logistic multivariate analysis showed that uterine fibroids were larger than 50 mm in diameter and located in the anterior wall， while the fibroids in observation group were larger than 30 mm in diameter and located mainly in the fundus， posterior wall and lateral wall. In the control group， the myoma diameter was more than 50 mm， and it was mainly located in the anterior wall（P<0.05）. Conclusion Ultrasound is not effective for uterine fibroids with diameter less than 30mm and posterior wall.

【Key？Words】High-intensity focused ultrasound； Uterine fibroids； Related factors

子宮肌瘤是一種良性腫瘤，其在不同年齡段婦女的發病率也不同，在這之中育齡女性發病率為20%～40%，40歲～50歲女性的發病率為50%～60%[1-2]。研究顯示子宮肌瘤與孕激素和雌激素緊密聯系，但子宮肌瘤的病因臨床現階段還未確定。子宮肌瘤有保守治療、手術治療、高強度聚焦超聲治療等，患者心理期望及臨床癥狀決定治療方式[3]。高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤是臨床上的一種新治療方法，近年來在臨床實踐中得到了廣泛應用，并受到多種因素影響。早期對高強度聚焦超聲研究主要集中在腫瘤直徑、位置，而對信號強度研究較少。基于此本次研究選取我院80例患者分組使用高強度聚焦超聲治療，觀察影響效果的相關因素，為臨床療效提供參考。

1.1 一般資料

在2020年1月至2021年12月選取到院進行治療的患者共80例，按照肌瘤直徑、類型、患者年齡等因素實施分組，術后30天經增強MRI掃描后對療效實施評估，分為觀察組（消融率>75%），對照組（消融率<50%）。對比療效與肌瘤位置、直徑、信號之間的關系。

1.2 方法

治療前1晚叮囑患者禁食、導瀉；當天為患者備皮、灌腸、留置導尿管；術前使用藥物進行止痛，術中定時給藥持續鎮痛；治療方法：取俯臥位，治療前只用超聲定位肌瘤靶區，對其肌瘤分為不同的治療層面，組合點、線、面，實施適形性消融治療；使用點掃描，初始功率為240 W，按照患者耐受程度逐漸提升治療功率，最高400W。治療時根據肌瘤情況實施調整，在靶區超聲圖像有10個灰階增強后，判定為有效治療。

1.3 效果判定

隨訪半年，對兩組患者的直徑、位置實施比較，對其實施相關因素分析。