循證護(hù)理運(yùn)用于急性闌尾炎護(hù)理的臨床效果研究

王秋昊

【摘 要】目的：循證護(hù)理運(yùn)用于急性闌尾炎護(hù)理的臨床效果研究。方法：在2020年6月至2021年6月中選取到院患者共140例，分別提供常規(guī)護(hù)理、循證護(hù)理。對(duì)比分析臨床效果。結(jié)果：觀察組臨床指標(biāo)偏低，并發(fā)癥偏低（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性闌尾炎患者使用循證護(hù)理可改善其臨床指標(biāo)，降低并發(fā)癥，優(yōu)化生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；急性闌尾炎；護(hù)理

Study on the clinical effect of evidence-based nursing in acute appendicitis nursing

Wang Qiuhao

Jianping County Hospital， Chaoyang City， Liaoning Province， Chaoyang Liaoning 122400， China

【Abstract】Objective：To study the clinical effect of evidence-based nursing in acute appendicitis nursing. Methods： A total of 140 patients were selected from June 2020 to June 2021， and provided routine nursing and evidence-based nursing respectively. Comparative analysis of clinical effects. Results：The clinical indexes and complications in the observation group were low （P< 0.05）. Conclusion： Evidence-based nursing for patients with acute appendicitis can improve their clinical indicators， reduce complications and optimize their quality of life.

【Key？Words】Evidence-based nursing； Acute appendicitis； Nursing

急性闌尾炎是一種常見疾病，通常是由細(xì)菌侵入、闌尾管腔阻塞和胃腸疾病等引起，急性闌尾炎的治療通常分為兩個(gè)方法：一個(gè)是腹腔鏡手術(shù)引導(dǎo)下的小切口闌尾切除術(shù)，另一個(gè)是傳統(tǒng)開腹切口手術(shù)[1]。闌尾炎術(shù)后患者的護(hù)理也需要高度重視，若無較好的護(hù)理將可能增加手術(shù)切口感染概率，延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間，降低患者生活質(zhì)量。基于此本次研究選取我院140例，分組使用循證護(hù)理，觀察其療效。

1.1 一般資料

在2020年6月至2021年6月中選取到院進(jìn)行治療的急性闌尾炎患者共140例，隨機(jī)分組，分別提供常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）、循證護(hù)理（觀察組），n=70。對(duì)照組，男39例，女31例，年齡18歲～79歲，平均年齡（48.5±4.68）歲，病程18h～70h，平均病程（44±4.62）h，單純性急性闌尾炎36例，穿孔性急性闌尾炎24例，化膿性急性闌尾炎5例，壞疽性急性闌尾炎穿孔5例；觀察組，男40例，女30例，年齡18歲～80歲，平均年齡（49±4.05）歲，病程18h～70 h，平均病程（44±4.62）h，單純性急性闌尾炎36例，穿孔性急性闌尾炎24例，化膿性急性闌尾炎5例，壞疽性急性闌尾炎穿孔5例。兩組資料差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 建立循證護(hù)理小組：由護(hù)士長(zhǎng)與有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員組成循證護(hù)理小組。收集每個(gè)患者實(shí)際情況以及臨床治療方案資料。使用搜索引擎搜索“急性闌尾炎”“護(hù)理”等關(guān)鍵詞，獲得相關(guān)護(hù)理研究結(jié)果，并根據(jù)普外科護(hù)理基本理論、臨床護(hù)理實(shí)務(wù)守則和相關(guān)質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，擇選出最佳循證護(hù)理方式。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理：急性闌尾炎是急診手術(shù)，病人在手術(shù)前緊張，準(zhǔn)備不足，導(dǎo)致手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備欠缺及消毒不徹底等因素出現(xiàn)。因此在術(shù)前對(duì)患者臨床癥狀、病史、病因、生命體征進(jìn)行記錄，并結(jié)合臨床檢查結(jié)果對(duì)患者身心狀況進(jìn)行綜合評(píng)估。積極鼓勵(lì)患者放松心理和提供咨詢、主動(dòng)與患者溝通、消除患者恐懼。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：①體位護(hù)理：采取舒適位置，以確保在治療過程中患者呼吸均勻。嚴(yán)格觀察患者各項(xiàng)生命體征，包括體溫、脈搏、意識(shí)、呼吸、血壓等指標(biāo)，在患者出現(xiàn)特殊情況后，必須通知醫(yī)生并采取適當(dāng)措施；②并發(fā)癥護(hù)理：（1）切口感染：實(shí)施繼續(xù)支持療法，包括了靜脈輸液、止痛和抗感染治療等治療提供支持。手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)觀察患者切口是否有紅腫、滲液、疼痛、波動(dòng)感。手術(shù)后3d，若患者體溫仍持續(xù)在38℃之上則可能出現(xiàn)發(fā)熱癥狀；（2）粘連性腸梗阻：手術(shù)后嚴(yán)格禁食，引導(dǎo)患者取半臥位，術(shù)后適當(dāng)按摩，在患者恢復(fù)排氣前不食用易產(chǎn)氣食物，定時(shí)翻身，以避免產(chǎn)生腸梗阻，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)；（3）出血：對(duì)于肝腎功能異常、凝血功能異常等患者切勿在手術(shù)后用力咳嗽、排便，若出現(xiàn)出血征象需要立馬輸血、補(bǔ)液，必要時(shí)及時(shí)采取手術(shù)止血；③心理護(hù)理：對(duì)患者及其家屬心理和治療干預(yù)，使其及時(shí)了解患者狀況演變，耐心和詳細(xì)地解釋疾病相關(guān)情況，以便使患者家庭更好了解疾病和護(hù)理措施重要性。從而減輕患者家屬負(fù)面情緒，如壓力、焦慮和關(guān)注度，并建立良好護(hù)理關(guān)系改善患者家屬成員對(duì)醫(yī)務(wù)人員支持率、信任度，以便在患者治療康復(fù)過程中醫(yī)療工作能夠開展順利。

1.2.4 飲食護(hù)理：患者恢復(fù)肛門通氣后，使用流質(zhì)、半流質(zhì)食品、軟食、普食，注意飲食營(yíng)養(yǎng)豐富，清淡易消化。

1.3 效果判定

1.3.1 比較兩組患者手術(shù)指標(biāo)。

1.3.2 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥。

1.3.3 比較兩組生活質(zhì)量水平，主要包括生命活力、感情因素、總體健康和活動(dòng)能力等8項(xiàng)內(nèi)容，每個(gè)項(xiàng)目滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高則說明生活質(zhì)量水平越高。

1.3.4 比較兩組護(hù)理滿意度：自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷每項(xiàng)：0分～100分；護(hù)理人員匿名評(píng)價(jià)，勾選合適評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較

與對(duì)照組相比，觀察組各項(xiàng)臨床指標(biāo)偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)比較

與對(duì)照組相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

循證護(hù)理是以科學(xué)的護(hù)理研究為理論基礎(chǔ)，在調(diào)查護(hù)理問題基礎(chǔ)上，尋找相關(guān)研究證據(jù)和最新研究成果的一種新型護(hù)理模式，通過科學(xué)證據(jù)整合已證實(shí)的護(hù)理措施，并制定適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方案。循證護(hù)理的實(shí)施使護(hù)理行為規(guī)范化、計(jì)劃化和適當(dāng)化，避免了傳統(tǒng)護(hù)理的盲目性、缺乏相關(guān)性和隨意性等缺陷。此外，循證護(hù)理的引入有助于提高護(hù)理人員的專業(yè)化程度，從而改善整體護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示觀察組軀體疼痛、生活質(zhì)量等評(píng)分均高于對(duì)照組，與對(duì)照組相比，觀察組各項(xiàng)臨床指標(biāo)偏低，并發(fā)癥偏低，滿意度評(píng)分偏高[2]。

綜上所述，對(duì)急性闌尾炎患者使用循證護(hù)理可改善其臨床指標(biāo)，降低并發(fā)癥，優(yōu)化生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓曉梅，王文華，高晨陽(yáng)，等.循證護(hù)理配合腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療小兒穿孔性闌尾炎的體會(huì)[J].腹腔鏡外科雜志，2019，24（12）：920，943.

[2] 吳偉華，楊秋平.腹腔鏡腎囊腫去頂減壓手術(shù)中循證護(hù)理的應(yīng)用效果研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（11）：1721-1722.