手外傷門診換藥的護理體會

閆玲

【摘 要】目的：手外傷門診換藥的護理體會 。方法：本次研究選取本院2019年1月至2020年1月所收入手外傷門診患者164例，按照電腦隨機法將其分為了對照組和實驗組兩組，對照組接受常規(guī)護理、實驗組接受綜合化護理，對比護理效果。結(jié)果：對比感染發(fā)生率：實驗組感染發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；對比臨床不良反應(yīng)發(fā)生：實驗組臨床不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），臨床指標對比有統(tǒng)計學研究價值。結(jié)論：將綜合化護理運用到門診手外傷護理中價值顯著，護理后患者感染率低，不良反應(yīng)少，可推廣。

【關(guān)鍵詞】手外傷；門診換藥；護理

Nursing experience of dressing change in hand trauma clinic

Yan Ling Traditional Chinese Medicine Hospital of Zichuan District， Zibo City， Shandong Province， Zibo ， Shandong 255100， China

【Abstract】Objective： To explore the nursing experience of dressing change in hand trauma clinic. Methods： 164 outpatients with hand trauma in our hospital from January 2019 to January 2020 were selected in this study. They were randomly divided into control group and experimental group according to the computer random method. The control group received routine nursing and the experimental group received comprehensive nursing. The nursing effects were compared. Results： The incidence of infection in the experimental group was lower than that in the control group（P<0.05）； Comparison of clinical adverse reactions： the incidence of clinical adverse reactions in the experimental group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： The application of comprehensive nursing to outpatient hand trauma nursing has significant value. After nursing， the infection rate of patients is low and the adverse reactions are less， which can be popularized.

【Key？Words】Hand trauma； Dressing change in outpatient clinic； Nursing

隨著手工業(yè)的發(fā)展和手工操作的日益增多，手外傷患者日趨增加，手外傷的發(fā)病率約占創(chuàng)傷總數(shù)的1/3以上。門診手外傷患者的換藥的風險較大，這是因為患者受傷部位特殊，且手關(guān)節(jié)靈活，或可出現(xiàn)傷口開裂、感染的問題。為了確保手外傷的醫(yī)護效果，減少門診換藥的感染風險，醫(yī)院可在常規(guī)化的換藥基礎(chǔ)上加強心理指導、健康宣教，提升患者護理滿意率[1]。本次研究針對手外傷門診護理換藥護理方式進行研究，探討綜合化護理的運用價值，相關(guān)內(nèi)容報道如下。

1.1 一般資料

本次研究選取本院2019年1月至2020年1月所收入手外傷門診患者164例，按照電腦隨機法將其分為了對照組和實驗組兩組。實驗組82例，男性59例，年齡25.7歲～64.5歲，平均年齡（46±1.82）歲，女性23例，年齡28歲～63.7歲，平均年齡（46.2±3.26）歲；對照組82例，男性23例，年齡24歲～64.2歲，平均年齡（44.5±3.09）歲，女性59例，年齡26.3歲～61.6歲，平均年齡（43.7±1.55）歲；兩組基本資料無差異（P>0.05），有可比性。所有的患者均接受本院健康宣教，自覺配合各項醫(yī)護事宜。已排除精神疾病、合并凝血功能障礙、癌癥患者。臨床的醫(yī)護研究事宜均經(jīng)過本院的醫(yī)學倫理批準，有合理性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者按照常規(guī)的換藥流程進行護理，步驟如下：換藥時候拉開傷口敷料，同時用一只手按住周圍皮膚，預防牽連，另一只手用無菌鑷子揭開內(nèi)襯輔料、引流條，可配合生理鹽水濕潤后取下，全程要預防損傷新生肉芽組織；去掉舊敷料后先用碘酒棉球擦拭傷口邊緣，由內(nèi)到外消毒；后用乙醇棉球脫碘消毒擦拭，聯(lián)合生理鹽水洗去分泌物和膿液，手法輕緩；處理后覆蓋無菌敷料并固定，讓患者的手保持在功能位，指關(guān)節(jié)稍屈和拇指對掌位。

1.2.2 實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上接受綜合化護理措施：換藥前，了解患者的病癥情況，如疾病史，發(fā)病因，治療周，服用抗生素情況。仔細觀察患者的神經(jīng)吻合情況，詢問患者手功能是否有麻木感，恢復情況，詢問患者的日常生活狀態(tài)，并告知手功能恢復期間的相關(guān)建議；換藥期間要告知患者恢復期間的事宜，不可用手抓撓，更不可以提前拆線，遵循醫(yī)囑要求后可以無菌拆線。包扎傷口時候要確保石膏、鋼板固定，預防扭曲，對患者的恢復造成負面影響，包扎的松緊要適宜，預防輔料脫落，保證其牢固[2]。

1.3 觀察指標

分析經(jīng)過護理指導后患者的感染發(fā)生率和臨床的不良反應(yīng)表現(xiàn)情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組手外傷門診患者感染發(fā)生率對比

實驗組82例患者感染發(fā)生情況：嚴重0例（0.00%）、一般2例（2.44%）、無明顯感染80例（97.56%），合計感染發(fā)生2例（2.44%）。對照組82例患者感染發(fā)生情況：嚴重2例（2.44%）、一般7例（8.54%）、無明顯感染73例（89.02%），合計感染發(fā)生9例（10.98%）。

綜上，實驗組患者感染發(fā)生率為2.44%，對照組感染發(fā)生率為10.98%，2χ值為4.7748，P值為0.029（P<0.05），有統(tǒng)計學研究價值。

2.2 兩組手外傷門診患者臨床不良反應(yīng)的對比

實驗組臨床不良反應(yīng)發(fā)生2例（2.44%），對照組臨床不良反應(yīng)發(fā)生9例（10.98%）（P<0.05），有統(tǒng)計學研究價值，見表1。

手外傷是外科的常見病，如不能及時正確處理，可能會造成手的功能障礙以至終生殘疾，嚴重影響患者的生活。手外傷致傷因素較多，且創(chuàng)面的程度不同，其恢復的周期有所差異；部分手外傷患者還伴隨骨折病癥，因此臨床需要做好石膏固定，預防創(chuàng)口開裂加重病癥。對此，為促進患者的預后恢復，手外傷患者在接診后需要得到及時的醫(yī)護指導，如處理特殊創(chuàng)面、定期換藥、預防感染以及感染應(yīng)急、心理指導等[3]。可見，手外傷臨床護理有一定風險，護理人員應(yīng)當加強臨床觀察和感染防控。有研究表示，患者在手術(shù)傷恢復期會產(chǎn)生焦慮、抑郁心態(tài)，如對美觀度的擔憂、而恢復期間的疼痛感也加重患者的負面情緒，或出現(xiàn)不遵循醫(yī)囑的行為。綜合護理措施兼顧心理、生理指導，給予患者身心鼓勵，減少患者抓撓傷口、過早拆線、活動的風險，確保恢復效果[4]。

本文針對醫(yī)院門診換藥室的手外傷護理工作進行研究，結(jié)果表示實驗組護理后的感染發(fā)生率低于對照組、護理后的不良反應(yīng)比對照組少，指標對比（P<0.05）。綜上所述，綜合護理措施可減少手外傷門診換藥風險，提升患者的護理安全性，效果好，值得推廣。

參考文獻

[1]王紹蘭，李旭翔. 手外傷門診換藥的護理[J].齊魯護理雜志，2003（7）：519-520.

[2]陳柳紅.手外傷門診換藥的護理[J].吉林醫(yī)學，2012，33（01）：194.

[3]申屠旭.外傷患兒門診換藥的心理護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（26）：118.

[4]陳海波.早期康復護理在手外傷腹部帶蒂皮瓣修復患者中的應(yīng)用[J].當代護士（中旬刊），2013，19（8）：44-45.