突發(fā)公共衛(wèi)生事件背景下基層醫(yī)療衛(wèi)生檢驗(yàn)工作的發(fā)展

程艷君

【摘 要】基層醫(yī)療衛(wèi)生檢驗(yàn)工作的發(fā)展?fàn)顩r，在很大程度上關(guān)系到基層人民群眾身體健康和生活質(zhì)量。突發(fā)公共衛(wèi)生事件背景下基層醫(yī)療衛(wèi)生檢驗(yàn)方式需要結(jié)合應(yīng)急需求，統(tǒng)一規(guī)劃并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。本文首先概述了突發(fā)公共衛(wèi)生事件與衛(wèi)生檢驗(yàn)的含義，探討了突發(fā)公共衛(wèi)生事件背景下基層醫(yī)療衛(wèi)生檢驗(yàn)工作存在的問(wèn)題，論述了如何建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件背景下基層醫(yī)療衛(wèi)生檢驗(yàn)工作體系，并提出了相關(guān)配套措施：規(guī)范檢驗(yàn)儀器的使用與樣本采集、不斷優(yōu)化各類(lèi)衛(wèi)生檢驗(yàn)結(jié)構(gòu)、完善衛(wèi)生檢驗(yàn)人員對(duì)口支援基層制度。

【關(guān)鍵詞】突發(fā)公共衛(wèi)生事件；基層醫(yī)療；衛(wèi)生檢驗(yàn)

Development of primary medical and health inspection under the background of public health emergencies

Cheng Yanjun

Shizuishan Center for Disease Control and prevention of Ningxia Province， Shizuishan Ningxia 753000， China

【Abstract】The development of primary medical and health inspection is related to the health and quality of life of the primary people to a great extent. Under the background of public health emergencies， primary medical and health inspection methods need to be unified planned and dynamically managed in combination with emergency needs. Firstly， this paper summarizes the meaning of public health emergencies and health inspection， discusses the problems existing in primary medical and health inspection under the background of public health emergencies， discusses how to establish primary medical and health inspection system under the background of public health emergencies， and puts forward relevant supporting measures： Standardizing the use of inspection instruments and sample collection Continuously optimize the structure of various health inspection and improve the primary system of counterpart support for health inspection personnel.

【Key？Words】Public health emergencies； Primary medical care； Sanitary inspection

基層醫(yī)療衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)是公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)，承擔(dān)著向廣大居民提供檢驗(yàn)連續(xù)性服務(wù)的重任?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生檢驗(yàn)涉及的領(lǐng)域廣，我國(guó)的衛(wèi)生檢驗(yàn)還存在比較多的問(wèn)題，比如對(duì)衛(wèi)生檢驗(yàn)沒(méi)有具體規(guī)定，缺乏統(tǒng)一的衛(wèi)生檢驗(yàn)管理機(jī)構(gòu)，醫(yī)療衛(wèi)生檢驗(yàn)體系不健全等，不利于快速應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件[1]。本文具體探討了突發(fā)公共衛(wèi)生事件背景下基層醫(yī)療衛(wèi)生檢驗(yàn)工作的發(fā)展，現(xiàn)報(bào)道如下。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生能夠在社會(huì)中引發(fā)或可能引發(fā)嚴(yán)重危害，必須采取緊急應(yīng)對(duì)措施的公共衛(wèi)生事件。衛(wèi)生檢驗(yàn)是指為應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件，滿足醫(yī)療救援等工作需要，各級(jí)政府及相關(guān)衛(wèi)生部門(mén)制定的衛(wèi)生檢驗(yàn)體系。

2.1 人才建設(shè)青黃不接

由于各種因素的影響，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)科人員數(shù)量普遍較少，面臨著人才斷檔的發(fā)展瓶頸。并且衛(wèi)生檢驗(yàn)人員多由醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)或其他專業(yè)人員轉(zhuǎn)任，業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍偏低，且多為初級(jí)職稱，專業(yè)知識(shí)掌握程度較低。同時(shí)部分衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不聘用新人，不利于人才梯隊(duì)的合理培養(yǎng)[2]。

2.2 設(shè)備單一且不齊全

當(dāng)前很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部對(duì)于檢驗(yàn)科不重視，投入資金比較少，空間布局不合理，缺乏專業(yè)的保養(yǎng)和維護(hù)人員等。檢驗(yàn)科工作人員也不太重視檢驗(yàn)器械的保養(yǎng)和維護(hù)，縮短設(shè)備使用年限，導(dǎo)致各儀器設(shè)備無(wú)法處于良好的工作狀態(tài)，增加了檢驗(yàn)成本，導(dǎo)致臨床檢驗(yàn)容易出現(xiàn)差錯(cuò)。部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)沒(méi)有或未按檢驗(yàn)科建設(shè)管理規(guī)范要求設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)，甚或?qū)z驗(yàn)科設(shè)置在一樓，給殘、孕、老、弱、病等患者診療帶來(lái)一定的不便。

2.3 “三基”訓(xùn)練流于形式

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)科存在著過(guò)分依賴自動(dòng)化儀器等問(wèn)題，各項(xiàng)檢驗(yàn)信息不能及時(shí)的相互傳達(dá)，各工作人員未熟練掌握各儀器設(shè)備使用方法。還有一些工作人員沒(méi)有注意檢驗(yàn)的注意事項(xiàng)，導(dǎo)致最終的檢測(cè)結(jié)果受到各種因素的影響而出現(xiàn)差錯(cuò)。同時(shí)快速發(fā)展的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)科目前的現(xiàn)狀也存在者不相協(xié)調(diào)與不相匹配的矛盾。

3.1 加大政府投入力度

基層醫(yī)療衛(wèi)生工作一直是我國(guó)公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不定期或定期請(qǐng)專業(yè)人員培訓(xùn)檢驗(yàn)科工作人員，讓其可明確且熟練的掌握醫(yī)檢驗(yàn)使用方法、基本維修和保養(yǎng)方法等。還制定和營(yíng)造穩(wěn)定和人才引進(jìn)的政策和環(huán)境，落實(shí)國(guó)家關(guān)于檢驗(yàn)配備的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，改善他們檢驗(yàn)工作環(huán)境和個(gè)人待遇，對(duì)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)急隊(duì)伍進(jìn)行建設(shè)管理，以滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)需求[3]。

3.2 建立人才發(fā)展機(jī)制

加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，對(duì)將從事基層臨床檢驗(yàn)工作的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，加大定向培養(yǎng)力度，免費(fèi)為基層培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才，并且在參加繼續(xù)教育和專業(yè)培訓(xùn)的費(fèi)用上給予相應(yīng)的支持[4]。實(shí)施按勞分配的原則，調(diào)動(dòng)基層衛(wèi)生檢驗(yàn)人員工作的積極性，建立有利于提升基層衛(wèi)生檢驗(yàn)人才技術(shù)合作交流機(jī)制，努力提高基層衛(wèi)生檢驗(yàn)服務(wù)的質(zhì)量[5]。

3.3 嚴(yán)格組織采買(mǎi)檢驗(yàn)耗材

負(fù)責(zé)人每天都要報(bào)告檢驗(yàn)耗材采買(mǎi)工作組的工作情況，妥善處理各類(lèi)問(wèn)題。當(dāng)所有檢驗(yàn)耗材均到貨，負(fù)責(zé)人還要根據(jù)運(yùn)輸標(biāo)準(zhǔn)來(lái)檢驗(yàn)耗材劃分開(kāi)來(lái)，完成統(tǒng)一的打包、集裝，確定清單準(zhǔn)確無(wú)誤之后將其移交。綜合考慮不同的檢驗(yàn)耗材特性、可能的檢驗(yàn)耗材需求、檢驗(yàn)耗材來(lái)源渠道、可承受的財(cái)力等因素，科學(xué)合理地確定儲(chǔ)備檢驗(yàn)耗材的種類(lèi)和每一種檢驗(yàn)耗材的儲(chǔ)備規(guī)模，并按均衡配置的原則，設(shè)置檢驗(yàn)耗材儲(chǔ)備點(diǎn)。

4.1 規(guī)范檢驗(yàn)儀器的使用與樣本采集

臨床檢驗(yàn)中需準(zhǔn)確掌握試劑使用量和使用方法，確保設(shè)備正常使用，降低對(duì)儀器的傷害性，確保檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。在使用各檢驗(yàn)儀器中，總結(jié)分析使用中所出現(xiàn)的問(wèn)題，需仔細(xì)記錄儀器使用操作方法和操作人員，針對(duì)性制定維修保養(yǎng)方案，延長(zhǎng)儀器使用時(shí)間，提升檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。加強(qiáng)培訓(xùn)檢驗(yàn)人員相關(guān)標(biāo)本采集方法，比如血液、咽拭子等，嚴(yán)格依據(jù)規(guī)范采集標(biāo)本，避免出現(xiàn)采集不合格標(biāo)本，確保檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，提升檢驗(yàn)質(zhì)量。

4.2 不斷優(yōu)化各類(lèi)衛(wèi)生檢驗(yàn)結(jié)構(gòu)

首先構(gòu)建衛(wèi)生檢驗(yàn)的儲(chǔ)備體系，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力；其次把衛(wèi)生檢驗(yàn)詳細(xì)劃分成一般衛(wèi)生檢驗(yàn)與重點(diǎn)衛(wèi)生檢驗(yàn)。地方政府應(yīng)建立《突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生檢驗(yàn)保障行動(dòng)方案》，主要是做統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作，跟相關(guān)部門(mén)構(gòu)建動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)庫(kù)，從而確保應(yīng)急行動(dòng)順利進(jìn)行。

4.3 完善衛(wèi)生檢驗(yàn)人員對(duì)口支援基層制度

相比基層檢驗(yàn)水平，城市與大型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)水平整體相對(duì)比較高，大型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的提升發(fā)揮著重要作用。落實(shí)對(duì)口支援基層衛(wèi)生檢驗(yàn)工作，最好長(zhǎng)期對(duì)口支援關(guān)系，以便促進(jìn)檢驗(yàn)人員雙向交流。同時(shí)要對(duì)基層衛(wèi)生檢驗(yàn)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)、考核，有利于提高基層衛(wèi)生檢驗(yàn)人員的專業(yè)素質(zhì)，提高服務(wù)質(zhì)量。

總之，頻發(fā)的公共突發(fā)公共衛(wèi)生事件迫切需要完善的應(yīng)急服務(wù)體系，需要加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件背景下基層醫(yī)療衛(wèi)生檢驗(yàn)工作體系建立，以更好地滿足應(yīng)急管理的需要。

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