我院靜脈用藥調配中心2019年至2020年不合理醫囑情況分析

王景

【摘 要】目的：分析我院靜脈用藥調配中心2019年至2020年不合理醫囑情況。方法：回顧分析我院靜脈用藥調配中心2019年至2020年不合理醫囑情況。結果：2019年不合理醫囑占到0.36%，2020年不合理醫囑占到0.35%，不同時間不合理醫囑差異無統計學意義（P>0.05）；主要不合理醫囑包括溶媒選擇不當、配置濃度不適宜、用藥頻次不適宜、用量不適宜等。結論：我院靜脈用藥調配中心2019—2020年不合理醫囑情況基本穩定，針對存在的不合理醫囑情況，應積極加強干預，減少不合理醫囑。

【關鍵詞】靜脈用藥；調配中心；不合理醫囑；干預措施

Analysis of unreasonable medical orders in intravenous drug dispensing center of our hospital from 2019 to 2020

Wang Jing

Department of pharmacy， Linyi maternal and child health hospital， Linyi， Shandong 276000， China

【Abstract】Objective： To analyze the situation of unreasonable doctor orders from 2019 to 2020 in the intravenous drug dispensing center of our hospital. Methods：Retrospective analysis of irrational doctor orders from 2019 to 2020 in our hospitals intravenous drug dispensing center. Results： Irrational doctor orders accounted for 0.36% in 2019， and irrational doctor orders accounted for 0.35% in 2020. There was no statistically significant difference in irrational doctor orders at different times（P>0.05）； the main irrational doctor orders included improper selection of solvents and incorrect configuration concentration. Appropriate， inappropriate frequency of medication， inappropriate dosage， etc. Conclusion： The situation of irrational doctor orders in our hospitals intravenous drug compounding center from 2019 to 2020 is basically stable. In response to the existing irrational doctor orders， we should actively strengthen intervention to reduce irrational doctor orders.

【Key？Words】Intravenous medication； Dispensing center； Irrational doctors order； Intervention measures

靜脈用藥在臨床有藥效可靠、藥效發揮作用迅速的特點，因而住院患者多采取靜脈用藥方式，通過靜脈用藥及時幫助患者穩定病情，促進病情恢復。近年來，靜脈用藥調配中心得到快速發展，并具有眾多優勢，如靜脈用藥調配由專人完成，提高了整個操作的規范化，體現出專業性，且易于管理，能夠充分保障靜脈藥物配液質量，保證患者用藥安全[1]。靜脈用藥在靜脈用藥調配中心調配過程中需要以用藥醫囑為依據，如果醫囑出現不合理問題，則靜脈用藥調配質量也會出現問題。部分文獻報道指出靜脈用藥調配中心存在超說明書用藥醫囑情況[2]。為明確我院靜脈用藥調配中心不合理醫囑情況，為靜脈用藥調配中心醫囑管理提供參考，本文對2019年到2020年的不合理醫囑資料回顧分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依據我院靜脈用藥調配中心用藥醫囑電子處方，對其醫囑總數量、不合理醫囑情況進行分析，其中2019年1月到12月對應的醫囑數依次為1996份、1756份、1725份、1652份、1532份、1553份、1420份、1300份、1677份、1698份、1752份與1866份，全部為19927份。2020年1月到12月對應的醫囑數依次為1984份、1044份、1001份、1110份、970份、665份、524份、535份、660份、752份、841份與1128份，全部11214份。對其醫囑合理性進行評價。

1.2 方法

采用回顧分析方法，對2019年到2020年靜脈中心不合理用藥醫囑情況予以整理，靜脈調配中心采取系統分析與人工審核方法完成醫囑合理性評價，醫囑合理性具體通過合理用藥檢測系統（PASS）予以評價，靜配中心審核醫囑的工作人員依據《400種中西藥注射劑臨床配伍應用檢索表》《中國醫師藥師臨床用藥指南》《中華人民共和國藥典》不同靜脈藥物使用說明書等進行人工審核。

1.3 觀察指標

（1）2019年不合理醫囑情況統計；（2）2020年不合理醫囑情況統計；（3）不合理醫囑類型。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計量資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2019年不合理醫囑情況統計

2019年靜脈調配中心不合理醫囑情況分析，見表1。

2.2 2020年不合理醫囑情況統計

2020年靜脈調配中心不合理醫囑情況分析。2019年與2020年靜脈調配中心不合理用藥情況差異較小，無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 不合理醫囑類型

2019年：不合理醫囑包括：溶媒選擇不當12份；配置濃度不適宜16份、用藥頻次不適宜22份；用量不適宜14份、超適應癥用藥9份。2020年：不合理醫囑包括：溶媒選擇不當7份；配置濃度不適宜11份、用藥頻次不適宜9份；用量不適宜8份、超適應癥用藥5份。

3 討論

靜脈調配中心能夠發揮專業化優勢，更好的保證靜脈用藥調配質量，保證患者用藥療效，降低靜脈用藥風險，減少不良反應的發生率。雖然靜脈調配中心可提高整體調配質量，但是因為醫囑不合理引起的調配錯誤也會對患者的用藥產生影響，甚至引起醫療事故，因而對靜脈用藥調配中心不合理醫囑情況的調查與分析，可為后續靜脈調配中心用藥醫囑管理提供依據。

本次研究中通過回顧分析，2019年至2020年整體醫囑不合理情況差異較小，且不同時間段都有不合理醫囑問題的發生。從不合理醫囑類型方面分析，其包括溶媒選擇不當、配置濃度不適宜、用藥頻次不適宜、用量不適宜、超說明書用藥等。分析靜脈調配中心不合理用藥的可能原因有：（1）臨床醫師本身藥學知識的局限性。臨床醫師盡管經過了專業學習，且有一定的臨床經驗，但是實際藥物種類繁多，藥物使用要求也會有所不同；如部分藥物溶媒只能選擇氯化鈉，而部分則不宜用氯化鈉注射液為溶媒；這些與臨床醫師藥學知識認識不足有關，使其開具醫囑存在不合理，特別是部分新型靜脈用藥[3]；（2）藥物使用說明書的滯后性。眾所周知，不同藥物使用說明書的更新需要耗費電力人力物力，而且藥物說明書的更新周期較長，造成部分用藥與說明書出現不同；（3）輕視藥物說明書的使用，醫囑開具過程中很少閱讀說明書。

針對靜脈用藥調配中心不合理醫囑問題，要求靜配中心審核醫囑的工作人員電話聯系主班護士，由護士通知醫生修改醫囑。同時對靜配中心審核醫囑的工作人員、臨床醫師等都應加大藥學知識的學習，使其能夠更好的參與日常工作。

綜上所述，我院靜脈用藥調配中心2019年至2020年不合理醫囑情況基本穩定，針對存在的不合理醫囑情況，應積極加強干預，減少不合理醫囑。

參考文獻

[1] 王佩佩，季文軍，魏雨蒙.某院靜脈用藥調配中心不合理醫囑分析[J].中國處方藥，2020，18（11）：45-47.

[2] 喬彩虹.某院靜脈用藥調配中心2018年不合理醫囑分析[J].中國處方藥，2020，18（8）：50-51.

[3] 鄭燕君，邢貞建，譚志欣.我院靜脈用藥調配中心溶媒選擇不當醫囑分析[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（22）：1-3.