不同劑量他汀類藥物對急性心肌梗死早期治療效果的影響觀察

付振強

(河南省許昌市第五人民醫院 許昌 461000)

急性心肌梗死是臨床高發心血管疾病癥狀，嚴重危及患者的生命健康。臨床上采用低密度脂蛋白來作為心血管疾病惡化程度的重要指標。采取他汀類藥物能夠對低密度脂蛋白進行控制，從而緩解病狀，降低心血管的壓力與負擔，同時也可以有效降低心血管系統疾病的發病率，并且有助于改善肌酸激酶同工酶的含量。根據臨床實踐證實，不同劑量的他汀藥物在降低各項指標方面具有差異，最終會影響到患者的病死率，本研究通過對比患者不同劑量條件下各項參數的數值，希望可以找到合適的劑量，更好的開展急性心肌梗死的治療工作。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本次研究選取急性心肌梗死共計150例，其中，根據科學分組劃分A、B、C 3個組別。其中，A組患者平均年齡(57.2±7.8)歲，B組患者平均年齡(58.1±8.2)歲，C組患者(56.8±7.7)歲。分別對比3組患者性別、年齡、病程等內容，差異不顯著具有良好的可比性(P>0.05)。

納入標準：經過肌鈣蛋白與肌酸激酶同工酶驗證后確診為心肌梗死的患者；存在心前區不適且經過心電圖驗證為24h內心肌梗死的患者。

排除標準：對他汀類藥物過敏的患者；入院后曾使用其他他汀藥物患者；合并糖尿病的患者。

1.2 方法

3組患者均行尿激酶溶栓，溶栓治療后常規口服阿司匹林100mg、阿托伐他汀40mg治療。試驗開始1個月內3組患者均采用不同劑量阿托伐他汀維持治療，A組患者20mg/d，B組患者40mg/d，C組患者80mg/d。

1.3 檢測標準

在完成治療后，對3組患者分別進行血清C反應蛋白、肌酸激酶同工酶以及低密度脂蛋白水平檢驗，對比各自的水平，檢驗時間設置為治療前、治療后1d、治療后7d以及治療后30d。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.00軟件進行統計學分析工作，過程中計量材料采取t進行檢驗，以P<0.05視為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者血清C反應蛋白

對比3組患者血清C反應蛋白在用藥前、用藥后1d,7d以及30d后的情況，發現用藥前與用藥30d后，3組患者血清C反應蛋白差異不大，其他時間差異顯著(P<0.05)；對比同組患者用藥各階段的情況，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 患者血清C反應蛋白(mg/L)

2.2 低密度脂蛋白與肌酸激酶同工酶水平變化

對比3組患者肌酸激酶同工酶，治療前3組患者差異很小，治療后均有大幅度下降，差異依然很小。對比3組患者低密度脂蛋白，治療前差異不大，治療后均有明顯下降，其中A組大于B組，B組大于C組，差異均十分顯著(P<0.05)，見表2。

表2 患者治療前后低密度脂蛋白與肌酸激酶同工酶水平變化

3 討論

阿托伐他汀在急性心肌梗死的前期治療中具有很好的效果。從客觀上來看，根據研究結果證實，患者體內的炎性標志物會隨著阿托伐他汀用量增加而持續降低，這說明阿托伐他汀在抑制炎性標志物方面具有很好的效果。在本次研究中3組患者經過治療后，低密度脂蛋白都具有明顯的下降，這也很好的說明了這一點。另外，心肌梗死炎性反應主要以梗死面積擴大以及心臟破裂等并發癥為主要風險，所以需要嚴格控制炎性反應的強度，否則就會導致全身性血管收縮異?；蛘呱鲜鎏岬降奈ｋU癥狀，以至于威脅患者的生命。根據相關研究的結論來看，心肌梗死后血清C反應蛋白是導致患者冠狀動脈綜合征以及心室肌功能紊亂的主要原因。采取阿托伐他汀則可以很好的抑制炎癥反應，所以達到預期的治療效果。

阿托伐他汀的劑量與治療效果密切相關，根據本次對比結果來看，隨著劑量的提升，血液中的低密度脂蛋白含量會發生明顯變化，且用量越大，下降越顯著。在本次研究中，A組患者的下降速度明顯低于B組與C組，也驗證了這個結論。根據醫學分析結果來看，低密度脂蛋白是導致心血管疾病風險的重要標志物，其水平低于一定值后才能夠確保對心血管疾病不產生負面影響。

對比A組、B組以及C組患者在治療后的肌酸激酶同工酶的差異，發現其在治療后均可以得到很好控制，但是差異不顯著。這說明藥物取得效果，但是與劑量的相關性并不強。作為急性心肌梗死的特異性指標，肌酸激酶同工酶的含量同樣可以作為治療效果的檢驗標準，雖然其變化不大，但是考慮到低密度蛋白以及血清C反應蛋白含量的變化十分顯著，所以需要在臨床治療急性心肌梗死中適當提升藥物用量。特別針對一些二級醫院，由于涉及到急性心肌梗死患者轉院風險問題，所以應該盡快實施血管溶栓治療并在前期適當增加他汀藥物的劑量，能夠有效控制病情的發展，降低患者出現猝死的風險。