圍手術期干預在腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎患者中的應用

楊 玲

(信陽市中醫院外科 信陽 465550)

急性闌尾炎是一種常見的急腹癥，常見于中青年人群。目前臨床對于急性闌尾炎主要是采取手術治療[1]。為保證手術治療安全性及有效性，于圍術期采取有效護理干預極為必要。圍手術期干預為臨床重要護理模式，其強調從術前、術中以及術后等多個時間段全方位施護，以期為其提供優質護理服務，促使患者及早康復出院[2]。本研究選取我院120例急性闌尾炎患者，探討圍手術期干預在腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月～2019年12月120例醫院收治急性闌尾炎患者，按照隨機數字表法將其分為研究組和對照組各60例。研究組患者中男37例，女23例；年齡21～78歲，平均年齡(46.4±8.6)歲。對照組患者中男36例，女24例；年齡22～76歲，平均年齡(47.2±9.2)歲。本次研究經醫院倫理委員會批準。入選標準：符合急性闌尾炎診斷標準且術中病理學診斷確診為闌尾炎。排除標準：合并凝血系統疾病、免疫系統疾病、惡性腫瘤以及嚴重心肺肝腎器質性疾病的患者。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予腹腔鏡闌尾切除術治療。對照組患者在圍術期實施輔助檢查、指導注意事項、管理室內溫濕度、輔助手術、術后指導等常規護理。研究組患者在圍術期實施優質護理干預：(1)術前護理：明確患者疾病、手術方式后，立刻與家屬一同輔助患者完成多項術前檢查，并根據患者的年齡、實際病情以及家屬文化水平制定相應的護理方案。其次，對患者、家屬詳細講解優質護理干預的理念、實施方法、優越性，并向患者介紹疾病、手術方法、注意事項、預后病情以及可能發生的并發癥及處理方法，讓患者提前做好心理準備，在發生并發癥后及時通知護士實施有效處理，獲取患者的信任，并穩定患者的情緒，緩解患者的心理負擔。最后，明確告知患者，其不良情緒、對醫院的感受、對醫護人員的態度間接對患者造成的影響，促使患者主動調節自身情緒。(2)術中護理：進入手術室后協助醫師及時輔助患者進行體位擺放，實施相應護理干預，術中做好皮膚保溫、液體加溫、手術室溫度控制等保溫工作，密切監測患者體征，一旦出現異常，及時輔助醫師進行處理。(3)術后護理：術后指導患者平臥6h，術后6h指導患者下床在床邊或是病房內進行適當活動。術后24h指導患者進行正常活動，護士及家屬做好督促工作。若患者術后存在明顯疼痛，則及時給予鎮痛泵將患者疼痛控制在0～3分。術后6h及時給予溫水濕潤患者嘴唇，半小時進行1次。術后6h讓患者口服氯化鈉溶液(內含葡萄糖)，每40min一次。若患者進食12h后，自我感覺良好，則指導患者進食流質食物，并在進食后的3d內，令患者逐漸恢復正常飲食。同時，護士還需在患者術后定時記錄患者的每日排氣、每日排便情況，根據患者的實際情況，及時實施相應的護理干預。

1.3 觀察指標

比較兩組患者在手術時間、術中出血量、術后3天VAS評分、住院時間等方面的差異[3]。

1.4 統計學方法

2 結果

兩組在手術時間方面的比較差異無統計學意義，但研究組在術中出血量、術后3天VAS評分、住院時間等方面均明顯低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者手術相關指標差異(分，

3 討論

急性闌尾炎起病急，且疼痛劇烈，如果患者的疾病沒有得到及時有效的控制，極容易導致闌尾穿孔現象，嚴重者會發展為急性腹膜炎或感染性休克等。因此，需要重視對該病的治療[4]。其中腹腔鏡下切除術治療具有安全、操作簡單、手術時間短等優勢，治療效果好[5]。腹腔鏡術式治療急性闌尾炎雖具有微創性，但其仍屬侵襲操作，加之患者術前存在不同程度負性情緒，故術中易出現強烈應激反應，對術后機體功能恢復產生不利影響，因此圍術期采取有效護理干預具有重要意義[6]。

圍手術期干預為深化醫藥衛生體制改革重要內容，在臨床多種疾病康復治療中均有所應用，研究表明[7]，圍手術期干預倡導護理重心應從“以疾病為中心”向“以患者為中心”轉變，應夯實基礎護理干預，在此基礎上根據患者具體病情等綜合調節護理內容，以此全方位、多角度為患者提供優質護理服務[8]。本研究中，研究組術后恢復情況優于對照組(P<0.05)。其原因主要在于：在圍手術期干預中，于急性闌尾炎患者治療期間自入院指導、術前健康教育及心理疏導、術后病情監測、飲食指導等多個方面開展護理工作，通過系統性、科學性的優質護理措施為患者提供良好護理服務，可提高護理質量，縮短患者機體功能康復用時，并加深患者對護理工作認可程度。

綜上所述，將圍手術期干預應用在急性闌尾炎腹腔鏡下切除術患者中，能夠縮短患者的康復時間，具有較高的臨床應用價值。