多次根管與一次性根管治療牙體牙髓病的效果對比

張鑫

關于牙體牙髓病優選根管治療手段，既往多采取多次根管治療改善病情，但治療步驟多、復診次數多，影響患者的舒適度和依從性，增加了牙齦腫脹等并發癥。隨著醫療技術水平的提升、治療經驗的積累，發現一次性根管療法在一次性完成治療工作的基礎上縮短了治療時間、減輕了患者的治療痛苦?；诖?，本文就本院口腔科患者為例，對比分析多次根管與一次性根管治療牙體牙髓病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年5 月～2020 年3 月 本院口腔科80 例牙體牙髓病患者，均經影像學檢查確診。按照1∶1 比例法分為觀察1 組及觀察2 組，每組40 例。觀察1 組：男28 例、女12 例；年齡最小22 歲、最大55 歲，平均年齡(38.80±6.60)歲；疾病情況：急性牙髓炎11 例、根尖周炎11 例、齲齒11 例、慢性牙髓炎7 例。觀察2 組：男22 例、女18 例；年齡最小20 歲、最大53 歲，平均年齡(38.50±7.20)歲；疾病情況：急性牙髓炎12 例、根尖周炎12 例、齲齒9 例、慢性牙髓炎7 例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究已申報倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①年齡＞18 歲患者；②患者、家屬知曉治療方案并同意；③患者具備配合能力。

1.2.2 排除標準 ①口腔急癥患者；②喪失配合能力患者；③牙根發育不完全患者；④血液疾病患者。

1.3 方法 治療前進行口腔X 線檢查，了解患者的病牙牙根管走向、直徑等情況制定治療方案，并進行牙齦、牙髓消炎治療。術前進行清除病牙壞死部位、修復牙冠等基礎操作，在保護牙體硬組織基礎上清除壞死牙髓，沖洗牙根管系統后進行根管治療。

觀察1 組：采用一次性根管治療。以根管銼(15/10 號)定位，測量患牙根管長度，牙根管內環境干燥后以氧化鋅丁香油碘仿糊劑、牙膠根管填充，填充后復查了解牙根填充效果。

觀察2 組：采用多次根管治療。以根管銼(15/10 號)定位患牙牙根管，測量牙根管長度后經甲酚棉填封牙根管口，叮囑患者定期復診，患牙根管具備填充指征后進行牙根管填充治療。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的臨床療效、并發癥發生情況、VAS 評分、治療時間、OHIP-14評分、咬合關系評分、美觀評分、咀嚼功能評分。①臨床療效判定標準［1］：顯效：患者病灶消失，咀嚼功能、牙周間隙復常；有效：患者病灶基本消失，咀嚼功能、牙周間隙基本復常，患者有輕微不適感；無效：患者病灶未消失，上述效果未達到。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②治療后3 d，參考VAS［2］評估疼痛情況，總分10 分，評分越低疼痛越輕。③參考OHIP-14 量表［3］評估口腔健康情況，總分56 分，分數越低健康情況越好。④采用自制問卷評估患者的牙齒咬合關系、美觀、咀嚼功能，以評價滿意度，總分均為百分制，評分越高越滿意。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 觀察1 組患者的總有效率高于觀察2 組，差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n，n(%)］

2.2 兩組患者的并發癥發生情況比較 觀察1 組患者的并發癥發生率低于觀察2 組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的并發癥發生情況比較［n，n(%)］

2.3 兩組患者的相關指標比較 觀察1 組患者的VAS評分、OHIP-14 評分低于觀察2 組，治療時間短于觀察2 組，咬合關系評分、美觀評分、咀嚼功能評分高于觀察2 組，差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者的相關指標比較()

表3 兩組患者的相關指標比較()

注：與觀察2 組比較，aP＜0.05

3 討論

牙髓炎、根尖周炎、齲病等牙體牙髓病是口腔科多發疾病類型，患者有明顯疼痛、咀嚼痛表現，嚴重影響基本生活狀況、牙齒美觀，降低生活質量、幸福感。

臨床首選根管治療，牙齒周圍血運豐富，可以對傷后組織進行有效修復［4］。但操作失誤將導致嚴重的并發癥，增加患者的身心負擔［5］。多次根管治療需要多次進行病灶部位消毒、拔髓、封藥等操作，治療過程繁瑣，患者病痛持續時間長，易在多次操作中增加對牙尖周組織的刺激性以及牙根管、牙齦感染風險［6］。一次性根管治療可通過一次性牙根管填充封閉治療，治療周期較短，減少了多次治療所致的感染等風險，減輕了患者患牙疼痛感，大大提升了患者的滿意度與生活質量［7］。另外，對口腔科醫生而言，一次性根管治療提高了醫生的工作效率［8］。程燕等［9］研究指出，一次性根管治療效果理想，可以提高患者的臨床治愈率、生活質量。

本文結果顯示，觀察1 組患者的總有效率高于觀察2 組，差異具有統計學意義 (P＜0.05)。觀察1 組患者的并發癥發生率低于觀察2 組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察1 組患者的VAS 評分、OHIP-14 評分低于觀察2 組，治療時間短于觀察2 組，咬合關系評分、美觀評分、咀嚼功能評分高于觀察2 組，差異具有統計學意義 (P＜0.05)。與郭慧華等［10］研究結果有一致性。

綜上所述，牙體牙髓病運用一次性根管治療便捷、減少了治療時間，患者恢復效果更為理想。