阿司匹林聯合替格瑞洛治療不穩定型心絞痛患者的臨床療效觀察

陶帥

不穩定型心絞痛是一種臨床常見的心血管系統疾病之一，屬于非ST 段抬高型急性冠狀動脈綜合征，其主要致病原因為冠狀動脈因血小板聚集而形成粥樣硬化導致的管腔阻塞或狹窄，容易導致心肌缺血、缺氧等，因此，患者的臨床表現通常為氣短、胸悶、心慌等，部分患者可能會出現疼痛等嚴重的不適反應［1-3］。近年來，阿司匹林聯合替格瑞洛的治療方法廣泛應用于臨床。鑒于此，本研究將選用60 例在本院進行治療的不穩定型心絞痛患者進行分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020 年1～12 月在本院進行治療的60 例不穩定型心絞痛患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為實驗組與參照組，每組30 例。實驗組患者年齡48～76 歲，平均年齡(55.34±7.43)歲；男22 例，女8 例。參照組患者年齡48～80 歲，平均年齡(55.88±8.42)歲；男21 例，女9 例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 患者給予阿司匹林聯合氯吡格雷治療。阿司匹林腸溶片(拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20171021，規格：0.1 g×30 s)，口服，首劑量0.3 g，之后0.1 g/次，1 次/d；硫酸氫氯吡格雷［賽諾菲(杭州)制藥有限公司，國藥準字J20180029，規格：75 mg×10 s］，口服，首劑量300 mg，之后75 mg/次，1 次/d。治療2 個月

1.2.2 實驗組 患者給予阿司匹林聯合替格瑞洛治療。阿司匹林腸溶片的用法用量同參照組；替格瑞洛(AstraZeneca AB，國藥準字J20171077，規格：90 mg×10 s)，口服，首劑量180 mg，之后90 mg/次，2 次/d。治療2 個月

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療前后炎癥因子水平、心功能指標及治療效果。①炎癥因子主要包括IL-6、TNF-α 等。②心功能指標包括LVEF、LVEDD。③治療效果判定標準：顯效：患者癥狀消失、心電圖正常；有效：患者癥狀有所改善，心絞痛發作次數減少，心電圖改善；無效：患者病情無好轉，甚至加重［4］。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后炎癥因子水平比較 治療前，兩組患者IL-6、TNF-α 水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，實驗組患者IL-6、TNF-α 水平均低于參照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后炎癥因子水平比較(，ng/L)

表1 兩組患者治療前后炎癥因子水平比較(，ng/L)

注：與參照組治療后比較，aP＜0.05

2.2 兩組患者治療前后心功能指標比較 治療前，兩組患者LVEF、LVEDD 比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，實驗組患者LVEF 高于參照組，LVEDD 短于參照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后心功能指標比較()

表2 兩組患者治療前后心功能指標比較()

注：與參照組治療后比較，aP＜0.05

2.3 兩組患者治療效果比較 實驗組患者治療總有效率為86.67%，高于參照組的60.00%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

近年來，隨著飲食結構的改變和人口老齡化，心血管疾病的發病率逐年升高，不穩定型心絞痛是常見的心血管疾病之一，且多發病于老年人，目前臨床中主要通過抗血小板聚集的方式進行治療［5，6］。阿司匹林作為一種非甾體類抗炎藥物，能夠抑制前列腺素、緩激肽的釋放，起到止痛及抗炎的藥物，但該藥具有一定的副作用，可產生一定的肝損害。替格瑞洛作為一種噻吩吡啶類藥物，主要作為二磷酸腺苷受體拮抗劑，起到抑制血小板聚集的作用，將兩種藥物聯合使用能夠更加全面地抑制血小板的聚集及活化，達到了預防血栓形成及血栓擴展的目的［7，8］，在目前的臨床治療中取得了較好的治療效果。

本研究結果顯示：治療后，實驗組患者IL-6、TNF-α 水平分別為(50.23±0.23)、(157.44±10.23)ng/L，均低于參照組的(57.89±0.44)、(168.46±10.44)ng/L，差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后，實驗組患者LVEF(51.46±0.43)% 高 于 參 照 組 的(47.96±0.55)%，LVEDD(52.44±0.45)mm 短于參照組的(55.46±0.56)mm，差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者治療總有效率為86.67%，高于參照組的60.00%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明采用阿司匹林聯合替格瑞洛治療不穩定型心絞痛效果顯著。

綜上所述，不穩定型心絞痛患者采用阿司匹林聯合替格瑞洛治療，能夠有效改善患者的心功能，降低炎癥因子水平，值得在臨床中推廣應用。