西安市某社區女性居民健康素養狀況調查及影響因素分析

張 璐

(西安醫學院，陜西 西安 710021)

健康素養是指個體具有獲取、理解和處理基本的健康信息和服務，并運用這些信息水平和服務做出正確判斷和決定，以維持和促進健康的能力[1]。有研究顯示，較高的健康素養能提高人們的健康管理能力和健康相關生活質量，而較低的健康素養水平則會影響人們的健康，從而進一步影響人們的生活質量[2]。《“健康中國2030”規劃綱要》指出，2020年居民健康素養水平要達到20%，2030年達到30%的目標[3]。

在健康素養的相關研究中，相關研究的調查對象多為城鄉居民、學生、老年人等群體，有關女性健康素養的相關研究較少。女性是家庭中的關鍵人群，她們的健康素養不僅會影響到自身健康意識的提高和健康行為的形成，還會影響到家庭其他成員健康生活方式的形成及健康水平的提高[4]。本研究通過調查西安市某社區女性居民的健康素養水平，并分析其相關影響因素，從而為提高女性居民的健康素養水平提供理論依據。

1 資料與方法

1.1調查對象 采取隨機抽樣的方法對西安市未央區某社區的女性居民進行問卷調查。

1.2調查問卷 采用《全國居民健康素養監測調查問卷》。該問卷包括基本知識和理念、健康生活方式與行為、健康技能3個方面及科學健康觀、傳染病防治素養、慢性病防治素養、安全與急救素養、基本醫療素養和健康信息素養6個問題，共80道題，判斷、單選題每題1分，多選題每題2分，滿分共計100分[5]。健康素養具備標準：總得分大于或等于80分，可認為具有基本健康素養，某方面得分達到大于或等于該方面總分80%及以上者，認為具備該方面健康素養[5]。

1.3統計學處理 采用SPSS21.0統計軟件進行數據分析。應用χ2檢驗比較不同人口學資料組的健康素養差異，采用logistic回歸對健康素養的影響因素進行分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1基本情況 本研究調查了西安市未央區某社區女性居民255人，調查對象中18～45歲年齡段占比最高(65.9%)；婚姻狀況以已婚為主(65.1%)；文化程度以大專及以上為主(62.4%)；家庭平均月收入以小于或等于5 000元為主(66.3%)。見表1。

表1 255名社區女性居民基本情況

2.2總體健康素養水平單因素分析 255名被調查的女性中，具備健康素養50人，健康素養具備率為19.6%。單因素分析結果顯示：255名社區女性的總體健康素養水平在不同年齡、文化程度、家庭平均月收入方面比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。18～45歲年齡段、大專及以上文化程度、家庭平均月收入大于5 000元的社區女性居民其健康素養水平較高。見表2。

2.3健康素養3個方面單因素分析 社區女性居民的基本知識和理念、健康生活方式與行為、健康技能素養3個方面的具備率分別為45.5%(116/255)、36.5%(93/255)、7.5%(19/255)。單因素分析結果顯示：基本知識和理念在不同年齡、婚姻狀況、文化程度和家庭平均月收入方面比較，差異均有統計學意義(P<0.05)；健康生活方式與行為在不同年齡、文化程度和家庭平均月收入方面比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。18～45歲年齡段、大專及以上、家庭平均月收入大于5 000元的社區女性居民其基本知識和理念素養、健康生活方式與行為素養較高。但是，健康技能素養在不同年齡、婚姻狀況、文化程度和家庭平均月收入方面比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表2 255名社區女性居民健康素養水平單因素分析

表3 255名社區女性居民3個方面健康素養水平單因素分析

2.4健康素養6類健康問題單因素分析 6類健康問題素養具備率最高為安全與急救素養[71.8%(183/255)]，最低為基本醫療素養[14.9%(38/255)]和健康信息素養[14.9%(38/255)]，其他依次為科學健康觀[65.1%(166/255)]、傳染病防治素養[42.7%(109/255)]和慢性病防治素養[31.0%(79/255)]。傳染病防治素養和安全與急救素養在不同年齡、婚姻狀況、文化程度、家庭平均月收入方面比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。但是基本醫療素養在不同年齡、婚姻狀況、文化程度、家庭平均月收入方面比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。見表4。

2.5社區女性居民健康素養多因素logistic回歸分析 因變量為是否具備某種健康素養(0=不具備，1=具備)，自變量為總體健康素養水平、基本知識和理念素養、健康生活方式與行動素養單因素分析得出的有意義的因素。logistic回歸分析結果顯示:文化程度會影響總體健康素養水平、基本知識和理念素養、健康生活方式與行為素養。大專及以上文化程度的女性居民健康素養水平高。見表5。

表4 255名社區女性居民6類健康問題素養水平單因素分析

表5 255名社區女性居民健康素養相關影響因素的logistic 回歸分析

續表5 255名社區女性居民健康素養相關影響因素的logistic 回歸分析

3 討 論

3.1西安市某社區女性居民健康素養較高 2016年中共中央、國務院印發了《“健康中國2030”規劃綱要》，明確“共建共享、全民健康”的戰略主題[6]，而健康素養是反映公民健康素質的重要指標，是健康素質的重要方面[6]。健康素養在提高公眾的自我保健意識和自我保健能力、改善人群健康狀況方面具有不可替代的作用[4]。女性的健康素養水平不僅關系到自身的健康，而且對家庭和孩子的健康素養也起到關鍵的作用，所以提高女性的健康素養水平具有一定的社會學意義[4]。

本研究結果顯示，西安市某社區女性居民總體健康素養具備率為19.6%。吳艷梅等[7]調查陜西省居民的健康素養的結果顯示，2017年陜西省居民健康素養具備率為10.54%，女性的健康素養具備率為10.61%，城鎮居民健康素養具備率為18.13%。本研究調查的是西安市某社區女性居民的健康素養水平，城市女性的健康素養水平較2017年數據有所提高。前國家衛生計生委頒布的《全民健康素養促進行動規劃2014-2020》指出，到2020年全民健康素養提升至20%，健康素養總分基本接近達到國家要求的標準[8]。本研究結果顯示，西安市某社區女性居民健康素養水平基本接近達到國家要求的標準。健康素養水平的提高可能與女性更多地承擔照料子女、維護家人健康的重任，就更關注健康問題有關[4]，也與社會經濟的持續發展、健康促進項目的實施和居民健康意識的提高等有關。

3.2健康素養影響因素分析 文化程度是健康素養的主要影響因素之一。本研究調查結果顯示，文化程度會影響健康素養。文化程度越高，對健康素養知識的理解、掌握和應用程度越好。而且logistic回歸分析顯示，在總體健康素養水平方面，大專及以上文化程度是中學及以下女性居民的2.780倍。在基本知識和理念及健康生活方式和行為方面，該數字分別為2.786倍和2.375倍。這與國內的多項類似研究結果一致[7-9]。

年齡和健康素養有關。本研究結果顯示，18 ～45歲組居民總體健康素養水平較大于45～74歲年齡組高。在類似的研究中，陸一鳴等[9]通過調查發現，年輕女性居民健康素養得分較高；仲學鋒等[10]調查發現45歲以下居民的健康素養水平高于45歲及以上居民。說明年齡越大，對于基本健康知識的掌握越差，這可能與學習能力、對于新知識的接受能力和學歷等有關。

在家庭收入方面，本研究結果顯示，家庭平均月收入會影響健康素養。國內相關研究顯示，居民健康素養隨著收入的上升呈現上升趨勢[9]。但也有研究發現，健康素養隨著收入的上升而上升，但是上升到一定階段后下降[4]。本研究最后在logistic回歸分析中，家庭平均月收入只會影響到健康生活方式與行為，家庭平均月收入大于5 000元的社區女性居民的健康生活方式與行為素養水平是小于或等于5 000元的1.804倍。這一方面說明經濟水平是女性健康素養的重要影響因素，經濟水平的提升使女性居民接觸到更多的健康知識和擁有更好的健康理念。另一方面提示經濟對健康素養的影響又不是絕對的，隨著經濟水平的增高，女性居民可能在健康方面花費的時間會相對地減少[5]。所以無論經濟水平如何，都要對女性居民的健康素養進行教育干預，以提升不同經濟水平女性居民的健康素養狀況。

在健康素養3個方面中，基本知識和理念素養具備率高于健康生活方式與行為和健康技能素養具備率，這和“2018年中國居民健康素養監測結果”的結果一致[11]。健康生活方式與行為也受文化程度、教育水平等多方面的影響，通過分析影響因素，可以開展有針對性的健康干預計劃[12]。居民6類健康問題素養水平以安全與急救素養最高，為71.8%，這可能與社會不斷加強相關健康知識和技能的宣傳普及工作，以及公眾處于自身健康安全的需要，也對相關信息更加關注有關[5]。另外，基本醫療素養問題在不同組之間的差異均無統計學意義(P>0.05)。不同組的基本醫療素養問題的具備率都比較低，可能跟問卷中基本醫療素養題目較為專業有關。但是基本醫療素養涉及的問題，如慢性病治療的相關知識、發熱時的正確做法、服用藥物出現不良反應的正確做法等，仍是比較重要的基本常識，說明相關的健康知識和技能的宣傳普及工作仍需進一步加強。

3.3對策及建議 (1)對于不同年齡段、不同文化程度、不同收入群體的社區女性，開展不同形式的、有針對性的健康教育活動，并持續關注健康教育的效果反饋。(2)加強社會和家庭對健康教育活動的支持作用，重視健康理念和健康行為的重要性。(3)加強基本和重要醫療知識的普及，比如心肺復蘇知識、慢性疾病的管理知識等。

綜上所述，西安市某社區女性居民健康素養水平基本接近達到國家要求的標準，大專及以上文化程度可以有效提高健康素養水平，但是健康技能方面及基本醫療素養和健康信息素養問題的素養水平仍需進一步提高。本研究僅調查了西安市某社區女性居民的健康素養狀況，從而對城鎮女性居民的健康素養水平有了初步了解。在以后的進一步研究中，可以增加研究因素，擴大調查范圍，以更全面了解女性健康素養狀況及影響因素，從而更好地提高全民健康素養水平。