美羅培南治療化膿性腦膜炎患兒的效果觀察及價值評價

潘海濤

(開封市兒童醫院神經內科，河南 開封 475099)

化膿性腦膜炎是一種常見的中樞神經系統化膿性感染病癥，因化膿性細菌而導致患者腦脊膜出現炎癥，有較高的發病率和死亡率，因此需加強對化膿性腦膜炎的預防和治療措施。化膿性腦膜炎通常發病較急，且多發于嬰幼兒和老年群體，這2種階段的人群皆抵抗力較弱、恢復速度較慢，若病情發展過快或病癥較重者，該病可致人在24 h內死亡[1]。利用美羅培南對化膿性腦膜炎患兒進行救治，能幫助患兒消退體內的炎癥癥狀，提升其整體的治療效果[2]。本研究旨在分析對化膿性腦膜炎患兒采用美羅培南治療的療效及應用價值，研究情況具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2018年1月至2019年12月收治的60例化膿性腦膜炎患兒作為研究對象，將其分為觀察組[30例，男16例，女14例；年齡3個月至5歲，平均(3.46±1.85)歲]和對照組[30例，男17例，女13例；年齡2個月至4歲，平均(2.94±1.46)歲]。兩組患兒均未接受其他抗感染治療。兩組患兒年齡、性別、身體狀況等基本資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。在本次研究過程中，所有患兒均在監護人知情情況下參與，本院醫學倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2方法

1.2.1治療方法

1.2.1.1對照組 對照組患兒采用頭孢曲松鈉治療。治療前，需用少量頭孢曲松鈉(北京賽科藥業有限責任公司，國藥準字：H20055982)對患兒進行皮試，觀察患兒是否對此藥物有過敏反應，若有過敏反應，則嚴禁使用此藥物，且繼續接受頭孢哌酮等其他頭孢類藥物皮試；若無過敏反應，即可對患兒進行頭孢曲松鈉的注射治療。所有患兒均通過皮試。對于12歲以下患兒，根據患兒體重按20～30 mg/kg靜脈滴注頭孢曲松鈉，每天1次。在配置滴注液時，需將2.0 g的藥物溶于40 mL的0.9%氯化鈉溶液或5%葡萄糖注射液中，再將溶后的溶劑稀釋成100～250 mL的滴注液體，最后即可用藥，每次治療30 min以上，4～14 d為1個療程，可根據患兒具體病情進行療程天數的調整，若患兒病情較重可適當增加療程。

1.2.1.2觀察組 同樣治療前用少量美羅培南[住友制藥(蘇州)有限公司，國藥準字：H20140705]對觀察組患兒進行皮試，依據皮試情況決定是否使用此藥物。所有患兒均通過皮試。對于12歲以下患兒，每8小時根據患兒體重按40 mg/kg美羅培南靜脈滴注。在配置滴注液時，需將2.0 g的藥物溶于150 mL的0.9%氯化鈉溶液或5%葡萄糖注射液中，用無菌注射用水進行稀釋，使美羅培南的濃度為50 mg/mL即可用藥。每次治療15～30 min。療程及調整同對照組。

1.2.2觀察指標 (1)觀察對比兩組患兒治療后血清、腦脊液硫化氫(H2S)、一氧化氮(NO)水平。若H2S、NO水平越低，則反映患兒情況越好。(2)統計對比兩組患兒的治療效果。痊愈：患兒的中性粒細胞數小于8.00%，發熱、頭痛等癥狀也已消退；有效：患兒的中性粒細胞數小于8.00%，發熱、頭痛等癥狀有明顯改善；無效：患兒的中性粒細胞數大于8.00%，仍有發熱、頭痛等癥狀。總有效率=(痊愈例數+有效例數)/總例數×100%。(3)統計分析兩組患兒經治療后的不良反應發生率。不良反應包括惡心、腹瀉、皮疹等癥狀。

2 結 果

2.1兩組患兒血清、腦脊液H2S、NO水平比較 治療后，觀察組患兒血清、腦脊液H2S、NO水平較對照組低，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒血清、腦脊液H2S、NO水平比較

2.2兩組治療效果比較 觀察組治療效果優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較[n(%)]

2.3兩組患兒不良反應發生率比較 觀察組患兒不良反應總發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患兒不良反應發生率比較[n(%)]

3 討 論

化膿性腦膜炎是一種較為嚴重的中樞神經系統化膿性感染病癥，該病發病較急，患兒感染后通常會有發熱、頭痛、嘔吐等癥狀，還易引發呼吸道感染、偏癱、失語等并發癥的發作，嚴重的還會導致患兒出現死亡現象，且化膿性腦膜炎的致死率較高[3-6]。一般情況下，嬰幼兒和老年群體是該病的多發人群，此類人群普遍免疫力低下、恢復力較差，若被化膿性細菌感染后很容易誘發其他病癥，對其生命安全造成了嚴重威脅[7-9]。

本研究利用美羅培南對化膿性腦膜炎患兒進行救治，采用靜脈滴注方式給藥，治療腦部炎癥和細菌感染，幫助患兒改善發熱、頭痛等癥狀。美羅培南作為人工合成的抗生素，能有效抑制細菌細胞壁的合成，使細菌的生長受到限制，進而達到抑制化膿性細菌的作用[10-12]。且此藥對多數β-內酰胺酶的水解作用有較強的穩定性，經靜脈滴注后，腎功能正常的患兒能較好地將此藥排出，一般在12 h后，患兒體內基本無殘留的美羅培南，此藥幾乎不會對患兒的肝腎器官造成較大負擔，且基本不會在患兒體內積聚。本研究中對照組使用的頭孢曲松鈉也有較好的抗菌作用，但此藥易誘發患兒出現腹瀉、皮疹等不良反應，影響患兒整體的治療效果，因此美羅培南相比于頭孢曲松鈉有更好的治療效果。通過本次研究發現，接受美羅培南治療的患兒，其治療效果更好，且因藥物而產生的不良反應也更少，因此美羅培南是值得推廣的化膿性腦膜炎治療用藥。

綜上所述，對化膿性腦膜炎患兒采用美羅培南治療，能改善患兒炎癥癥狀，提升患兒的治療效果。