康婦消炎栓聯合盆腔炎治療儀對盆腔炎致慢性疼痛患者血液流變學及炎癥因子影響研究

王 猛

(唐河縣人民醫院，河南 南陽 473400)

盆腔炎是婦科較為常見疾病，是導致患者出現盆腔痛的常見病因，性活躍期的女性患盆腔痛較多，臨床表現為白帶增多、慢性疼痛、下腹鈍痛等，嚴重影響人們日常生活和學習[1-2]。目前，治療盆腔炎致慢性疼痛主要采用康婦消炎栓，但其治療效果受多種因素影響，療效不理想。隨著醫學不斷深入研究，盆腔炎治療儀逐漸應用于盆腔炎治療中，可以促進血流循環，消炎止痛[3-4]。現階段兩者聯合應用報道較多，但聯合應用對患者血流變學及炎癥因子的影響報道較少，尤其在盆腔炎疾病患者中的研究更少，鑒于此，本研究探討康婦消炎栓聯合盆腔炎治療儀對盆腔炎致慢性疼痛患者血液流變學及炎癥因子的影響?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1資料

1.1.1一般資料 選擇2018年8月至2020年1月本院收治的盆腔炎致慢性疼痛患者102例，經本院醫學倫理委員會批準，根據盲抽法將其分為兩組，各51例。觀察組患者年齡22～50歲，平均(39.53±2.13)歲；病程3個月至5年，平均(1.82±1.01)年。對照組患者年齡23～49歲，平均(40.12±2.68)歲；病程2個月至4年，平均(1.85±1.11)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，研究具有可比性。

1.1.2入選標準 (1)納入標準：患者及其家屬均知曉并自愿接受治療；符合盆腔炎致慢性疼痛相關診斷標準[5]；無重要臟器器質性病變、惡性腫瘤。(2)排除標準：不能配合治療或中途退出者；對試驗藥物過敏患者；存在嚴重精神系統疾病患者。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者采用康婦消炎栓[葵花藥業集團(伊春)有限公司，國藥準字：Z23022143]治療，每次2.8 g，每晚直腸給藥，經期不停藥，治療28 d。

1.2.2觀察組 在對照組基礎上加用盆腔炎治療儀(HGP-1000 多功能盆腔炎治療儀)治療。治療前將探頭清洗并消毒。患者仰臥在病床上，打開雙腿，用干棉球清潔陰道，將治療儀探頭深入陰道，深度以無法繼續進入為止，之后將患者兩腿合攏，放置電極在病區相應體表部位，導入電壓5～7級，設定腔內溫度38～42 ℃，腔內電極振動頻率4～7級。在此過程中，應根據患者實際感受調節強度，以下腹出現微熱感及跳動為宜，每次30 min，治療28 d。

1.2.3觀察指標 (1)治療前、治療后28 d清晨采集患者空腹靜脈血5 mL，離心取血清，取宮頸黏液。用人C-反應蛋白(CRP)試劑盒檢測CRP水平，人腫瘤壞死因子-α(TNF-α)試劑盒檢測TNF-α水平，全自動血流分析儀檢查血漿比黏度、紅細胞聚集指數。(2)治療后28 d比較兩組治療效果。療效評價：①顯效，影像學檢查體內炎性包塊、積液消失，腹痛、下墜感等表現消失，視覺模擬評分法(VAS)評分較治療前降低85%以上；②有效，各項臨床表現均顯著好轉，影像學檢查積液、炎性包塊均較治療前有所縮小，VAS評分較治療前降低50%～85%；③無效，影像學檢查、積液、炎性包塊均較治療前未縮小甚至增大，各項臨床表現未得到改善甚至加重，VAS評分無變化或較治療前降低50%以下。治療總有效率為顯效率及有效率之和。(3)治療期間，比較兩組患者惡心、頭暈、陰道干澀等不良反應發生情況。

2 結 果

2.1臨床療效 觀察組治療總有效率為88.24%，高于對照組的60.78%。差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2炎癥因子和血液流變學水平 治療前，兩組患者炎癥因子和血液流變學水平比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者的血清TNF-α、CRP、紅細胞聚集指數、血漿比黏度水平均低于治療前，且觀察組優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者的炎癥因子和血液流變學水平比較

2.3不良反應 在此治療期間，對照組發生惡心2例，頭暈1例，陰道干澀2例，總發生率為9.80%(5/51)；觀察組發生惡心2例，頭暈2例，陰道干澀2例，總發生率為11.76%(6/51)。兩組不良反應總發生率比較，差異無統計學意義(χ2=0.101，P=0.749)。

3 討 論

盆腔疼痛是由于盆腔充血、慢性炎性反應導致粘連所致，使得患者出現腰部及小腹墜脹酸痛，病程均超過半年，服用止痛類的藥物并不能緩解疼痛，且加重女性的生理心理負擔，影響其生活質量[6]。目前，臨床無治療盆腔炎致慢性疼痛的特效藥物，西藥建議用廣譜抗生素治療，但治療效果并不理想，因此，為改善患者的生活質量，尋求積極有效的治療方法尤為重要。

據臨床研究顯示，盆腔炎的發生、發展與抗感染因子、宿主免疫激活等密切相關。機體于病原菌刺激下，可激活自身免疫系統，增加大量細胞因子與趨化因子釋放量，進而抵御、消滅病原菌，細胞因子過度釋放易損傷相關組織，提高炎癥因子釋放量，進而形成惡性循環，導致疾病遷延不愈。TNF-α、CRP屬于臨床最常用炎癥指標，其中TNF-α主要由單核巨噬細胞所分泌，可參與機體炎性反應，加劇炎性反應程度；CRP屬于一種急性相反應蛋白，可反映機體炎性反應狀態[7]。盆腔炎患者隨著炎性反應的發展，其機體微循環損傷較重，多伴有血流變學異常表現，而血液高凝易影響炎癥物質吸收狀態，加劇炎癥程度，兩者相互影響，因此改善炎癥因子水平與血流變血指標對遏制疾病發展至關重要[8]。

本研究結果顯示，治療后，觀察組的治療總有效率高于對照組，血清TNF-α、CRP、血漿比黏度水平、紅細胞聚集指數均低于對照組，且治療期間不良反應發生無差異。由此可見，康婦消炎栓聯合盆腔炎治療儀可提高盆腔炎致慢性疼痛臨床療效，降低炎癥因子水平，改善血液流變學，且安全可靠。分析原因在于，祖國中醫認為，盆腔炎屬“帶下”“婦人腹痛”范圍，機體正虛邪實和肝郁氣滯，導致氣血瘀阻，引發各種臨床癥狀[1，9]。康婦消炎栓是治療婦科疾病直腸類給藥的特殊藥品，其組成含有紫草、敗醬草、蘆薈、穿心蓮、蒲公英、地丁、苦參、豬膽粉等。其中蒲公英、地丁可以利濕通淋、清熱解毒；豬膽粉具有行氣止痛、活血化瘀的功效；苦參可以清熱燥濕、祛風殺蟲；蘆薈可以清肝殺蟲等；紫草具有利濕通淋，解毒、活血的功效；敗醬草可清熱解毒、祛痰止痛。諸藥合用，可發揮利濕、活血、清熱、止痛、化瘀的功效。且現代藥理研究表明，康婦消炎栓具有廣譜抗菌的功效，

對大腸桿菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌等革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、真菌等均有抑制作用，可對局部抗菌消炎，還可殺滅陰道毛滴蟲，改善毛細血管通透性，改善炎性因子水平與水腫狀況等[10-11]。盆腔炎治療儀利用電腦實現實時控制，同時完成按摩、熱、電、磁等多種物理療法，可促進血液新陳代謝，強化網狀內皮系統吞噬能力，改善局部血液循環，調節血流變學，發揮消炎、止痛等作用。此外，盆腔炎治療儀還可提高機體抵抗力及免疫力。故采用康婦消炎栓聯合盆腔炎治療儀治療盆腔炎致慢性疼痛，可提高宮頸黏膜對病原微生物感染的防御能力，緩解癥狀。

綜上所述，康婦消炎栓聯合盆腔炎治療儀可能通過降低炎癥因子水平，改善血液流變學，提高盆腔炎致慢性疼痛臨床療效。