中風康復，試試作業治療

肖剛

眾所周知，中風患者早期進行康復治療，可以促進受損的大腦功能恢復，防止并發癥進一步惡化，為日后恢復正常的工作與生活做好相應的準備。

康復治療包含物理治療、作業治療、言語吞咽治療、傳統康復治療等。大家對物理治療接觸和了解得比較多，對作業治療卻知之甚少。那什么是作業治療呢？作業治療能給患者帶來哪些益處？下面我為大家打開作業治療的“神秘大門”。

有目的性的勞作

在長期的勞動生活當中，人們早就在實踐中發現，采用適當的工作、勞動和文娛活動等來調節某些患者的身心狀況，可以獲得不錯的治療效果。但作為一門專業，直到本世紀初作業療法才逐漸形成。作業治療（簡稱OT）是指應用有目的的、經過選擇的作業活動，對由于身體上、精神上、發育上有功能障礙或殘疾，以致不同程度地喪失生活自理和勞動能力的患者，進行評價、治療和訓練的過程，是一種行之有效的康復治療方法，可最大限度地恢復患者的軀體、心理和社會功能。

作業活動包括日常活動、工作及生產力和休閑3個方面。

1. 日常活動是指每個人為了生存而必須進行的作業活動，包括進食、刷牙、如廁、穿衣、行走等內容。

2. 工作與生產力是個體作為社會成員的一分子必須進行的作業活動，包括社會活動、小區集會、學校活動等。

3. 休閑活動也稱之為游戲與娛樂，包括體操、球類、彈琴、畫畫等內容。

治療前先評估

臨床上，作業治療主要適用于各種原因引起的肩關節活動受限，關節周圍肌力減退，關節粘連、攣縮的關節鍛煉。據統計，中風患者85%有上肢運動功能障礙。他們非常適合采取作業治療來促進上肢功能康復。

正式開始作業治療前，康復治療師先會對患者的上肢功能障礙進行篩查和評估，以控制康復目標和方案。在篩查過程中，治療師除了會決定利手、比較雙側上肢的肌力情況、觸診是否有肩關節半脫位以及肩胛骨位置，還會詢問患者一系列的問題，包括運動功能、疼痛、感知覺、水腫情況、功能性使用等，同時還會使用各種測量量表和測量工具。

治療方法多種多樣

在評估的基礎上，治療師會給患者制定一個具體、明確、可實現的康復治療目標與康復方案。所以，每個患者的治療方案是不一樣的，下面列舉一些常用的訓練方法。

功能性作業活動訓練：治療師會根據患者的不同情況將訓練巧妙地貫穿到豐富多彩的活動中，如插木釘板、推磨砂板甚至虛擬游戲等，以達到擴大關節活動范圍、增強肌力及耐力、使肌張力正常化、改善平衡協調能力的目的，增強機體整體功能水平。

日常生活能力訓練：通過對進餐、梳洗、穿衣、轉移等訓練，提高患者的獨立自理能力，為患者家庭減輕照護負擔。

虛擬游戲訓練：配備情景互動儀及上肢功能康復評估與控制訓練系統，使患者脫離枯燥的常規康復訓練，于娛樂游戲中得到機體功能及認知功能的康復。

認知訓練：主要針對中風患者進行注意、記憶、計算、時空定向、推理、想象等方面的訓練。

團體治療：同時對許多患者進行治療，在團體（微型社會的縮影）情景下進行，通過團體內人際的交互作用，促使個體在互動中觀察、學習、體驗，以發展良好的生活適應能力。

需要注意，在作業治療過程中，評估工作不能停。定期評估上肢功能對于促進療效和調整治療計劃非常重要。