做好4點，股骨頭“壞”卻不“死”

唐旭慧

股骨頭壞死是一種常見的骨科疾病。該病一旦發生，會嚴重影響人們的行走能力，自然也將無法進行正常的工作和生活。所以，患者除了及早接受正規治療，也要加強自我護理，以延緩和控制病情。具體建議做到以下4點——

1.戒酒

近年來，喝酒引發的股骨頭壞死的病例呈直線上升趨勢，且絕大多數是男性。據臨床統計，過度飲酒導致股骨頭缺血壞死的發生率為5.1%，酒精性股骨頭壞死患者一般都有10年以上酗酒史，約70%伴有脂肪肝和血脂異常。

首先，人體髖部的供血本就薄弱，酒精進入人體可以導致血管缺血痙攣，向股骨頭供血的血管出現長時間的痙攣，就會導致股骨頭缺血性壞死。其次，長期酗酒可以導致肝功能受損、血脂異常和血凝狀態的改變，血液中的脂肪粒堵塞毛細血管后，血液進得去卻流不出來，以致積血造成骨內壓力升高，引起骨組織微循環代謝異常。再者，長期酗酒可引起骨細胞凋亡增加，加重骨組織的破壞。同時，酗酒還會促使局部組織發生血管炎癥，使得前列腺素升高，在股骨頭微血管存在病變的情況下局部形成血栓。

所以，患者一定要戒酒，這對控制病情的發展大有好處。

2.做好保暖工作

寒冷會導致人體臀部和腿部的血管收縮，進而導致髖部出現淤血、缺血、水腫等血循環障礙，同樣也會使股骨頭壞死患者的病情加重。所以，在季節變化的時候，患者要注意做好保暖工作，雪天、雨天盡量不要出門行走，同時可避免因為路滑再發生跌倒。

平時疼痛劇烈時，可以采用中藥熱敷的方法來緩解。組方：生姜、桑枝各30克，赤芍、五加皮各15克，劉寄奴、獨活、防風、透骨草、秦艽各12克，紅花、艾葉、花椒、川芎、草烏、梔子各9克，大蔥3根。用食醋將藥拌濕，用紗布包裹，蒸熱后熱熨患處，每日2～3次，每次40分鐘。

3.避免負重

人體靜止站立的時候，兩個股骨頭各承擔一半的體重壓力；緩慢步行，一條腿承重而一只腳離開地面的瞬間，單腿股骨頭承受1.5～2倍體重壓力；快速步行、單腿負重時，負重側股骨頭承受2倍以上的體重；上下樓梯時，負重側股骨頭承受3～4以上的體重壓力。所以，患者在日常生活中一定要避免負重。

4.加強髖關節鍛煉

股骨頭壞死常表現為負重或活動時髖部疼痛，有時疼痛可向膝部及大腿內側放射。故患者常常會選擇使髖關節處于外旋位的姿勢以減輕關節內壓力，進而獲得舒適感。但長期保持此體位可導致關節周圍軟組織攣縮及僵硬，髖關節活動度下降及關節周圍肌肉萎縮。因此，股骨頭壞死患者應特別注意鍛煉髖關節，防止長時間處于相對較舒適的屈曲外旋位而導致關節強直。

髖關節有6個自由度的活動，即屈和伸、內收和外展、內旋和外旋。其中最重要的功能是屈伸和外展。康復鍛煉應以屈伸、外展訓練為主，鍛煉方法如下：（1）髖關節屈伸活動鍛煉，每次10～15個，每天3～5組，屈髖宜超過90°；（2）髖關節外展訓練，臥位或立位向外擺腿，每次10～15個，每天3～5組。堅持鍛煉，可延緩股骨頭壞死的進展，減少畸形及股骨頭塌陷的發生；長期鍛煉還可減輕疼痛，推遲髖關節置換的年齡，并且一旦需要關節置換，還有利于提高手術成功率及手術效果。

需要注意的是，功能鍛煉應在疼痛緩解、病情穩定后，在專業人員指導下進行；循序漸進，持之以恒；鍛煉過程中如果出現疼痛加重，可適當減少運動量或服用鎮痛藥物，待疼痛緩解或減輕后逐漸增加運動量。