慢支患者，別忘做好冬日防護

唐鳳

慢性支氣管炎是一種常見病、多發病，簡稱“慢支”，是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性炎癥。本病的典型癥狀有咳嗽、咳痰，或伴有喘息、氣急等，進一步加重者可并發肺氣腫、肺心病等，嚴重威脅著患者的健康。

按疾病進展，慢性支氣管炎一般有急性發作期、慢性遷延期以及臨床緩解期。

急性發作期指在1周內出現膿性或黏液膿性痰，痰量明顯增加或伴有發熱等炎癥表現，或1周內“咳”“痰”或“喘”任何一項癥狀顯著加劇或重癥患者明顯加重者。因本病的治療以對癥治療為主，而抗生素能有效控制慢性支氣管炎急性感染期的癥狀，因此對于急性發作期的患者，通常會給予抗感染治療。一般會根據患者所在地常見的病原體，選擇相應的抗感染藥物，如左氧氟沙星、阿莫西林等。也可根據藥敏試驗選擇抗生素。

慢性遷延期指有不同程度的“咳”“痰”“喘”癥狀遷延到1個月以上者。不少處于此期的患者會選擇到中醫門診求診，這可能與患者長期以來對中醫擅長慢性病調養的觀念有關。著名中醫醫師金明淵擅長用小青龍湯合玉屏風丸加鹿角為基本湯方治療本病。他認為慢性支氣管炎屬中醫“咳嗽”“喘息”“痰飲”范疇。肺為貯痰之器，脾為生痰之源，腎為生痰之根，病理過程是肺→脾→腎，或由脾→肺→腎。脾虛不能運化水谷精微，反濕為痰，釀成源源不斷之痰飲；肺虛頻頻感外邪，引動宿飲，導致宣肅功能失常，而成慢性咳嗽、氣喘、咯痰之癥，日久累及腎氣之蒸騰氣化，下納呼吸之氣功能，出現動輒氣急癥狀。故治療上應抓住脾虛、肺虛和痰飲3個基本點，標本兼顧，補瀉同施。

臨床緩解期指經治療或自然緩解，癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽和少量痰液保持2個月以上者。此時期患者也可選用中醫藥調理，具體用藥應由專業的醫師根據患者情況決定。

但不管是選用中藥還是西藥，慢性支氣管炎患者都要做好日常防護。尤其是如今時值冬季，氣候寒冷，慢性支氣管炎患者容易出現反復的呼吸道感染導致疾病復發、加重。因此，患者日常生活中一定要注意以下幾點：

1.戒煙。吸煙是本病的主要發病因素，患者一定要禁煙，同時避免接觸二手煙。此外，職業性粉塵及化學物質、大氣中的有害氣體等也是慢性支氣管炎的誘因，生活中也應盡量避免接觸。必要的時候要做好自身防護，如戴口罩等。

2.避免受涼、感冒。患者易因上呼吸道感染而病情復發或惡化，甚至引發肺炎，因此要積極預防并及時治療上呼吸道感染。患者平時要根據天氣變化及時增減衣物，注意保暖，避免受涼引起感冒。冬季外出時要注意佩戴圍巾、口罩。對于流行性感冒，注射疫苗是較為有效的預防方式，患者在冬天或流感高發期來臨前要積極進行疫苗注射。

3.適量運動，增強體質。體育鍛煉能增強體質，患者應根據自身情況選擇適當的體育運動，如太極、呼吸操等，以舒適、不感到勞累為宜。縮唇腹式呼吸可通過增強膈肌活動來提高肺活量，預防呼吸肌疲勞和通氣衰竭的發生，對于慢性支氣管炎患者來說是一種不錯的鍛煉。患者可采取立位、坐位或臥位等不同體位。先將全身放松，均勻呼吸3分鐘，然后將一手放在前胸，一手放在腹部，開始縮唇，收腹、胸部前傾，由口中徐徐呼氣，不要太用力，呼氣完畢后用鼻孔吸氣，并盡量挺腹，胸部不動。這種呼與吸的時間比為2∶1或3∶1，每組8～10次，每日鍛煉兩組，每組10～20分鐘。

4.合理膳食，加強營養。患者的飲食以健脾開胃為主，清淡、溫軟為宜，多吃富含維生素、微量元素、優質蛋白的食物，如魚、豆制品、新鮮蔬果等。忌過熱、過冷及刺激油膩性的食物，以免刺激氣管黏膜引起陣發性咳嗽。