孩子高低肩、長短腿，當心脊柱側彎

何傳松

有家長抱怨孩子總是彎腰駝背、站沒站相、坐沒坐相、走路也不好好走，去醫院檢查X光卻發現，孩子整個脊柱呈“S”型，嚴重“長歪了”，這在臨床上稱為脊柱側彎。

脊柱側彎是一種極易被忽視的疾病，常在孩子長到10～18歲才發現。而這個時期正是青少年生長發育重要階段，如果不及時糾正脊柱側彎，一方面會導致病情愈發嚴重，另一方面會加大后續的治療難度。

3因素導致脊柱長“彎”了

脊柱側彎又叫脊柱側凸，有以下幾種常見類型：

先天性的脊柱側彎 多由于胚胎期（第5、6周）受到藥物、病毒、理化等不良影響所致。

特發性脊柱側彎（AIS） 臨床上最常見的是青少年特發性脊柱側彎，往往從10歲左右開始發病。青春期是人體生長發育的高峰期，脊柱側彎的進程會隨著骨骼的發育而快速發展，脊柱側彎的嚴重性和危險性隨之增加。值得注意的是，女孩的患病率顯著高于男孩（患病比例約為3：1）。越來越多的證據顯示，特發性側彎的發病與基因相關，但具體發病原因尚不明確。AIS是脊柱側彎中最常見、也最不易在早期被發現的類型。

非結構性脊柱側彎 如姿勢性脊柱側彎，是由于孩子在日常生活中的一些不良姿勢引發的脊柱側彎。因為不良姿勢會使脊柱長時間受力失衡而發生側彎。

脊柱側彎易導致脊柱退變加快，輕則引起久坐后腰背部酸痛，重則腰腿疼痛、跛行，甚至癱瘓。脊柱側彎還會造成內臟位置的改變，胸腔空間減小會導致心肺功能下降，孩子輕微運動就會氣喘吁吁，心跳加速；腹腔空間減小則發引發孩子的胃腸功能障礙、消化功能變弱，很多脊柱側彎的孩子到醫院診治的時候已經瘦得皮包骨頭。由于脊柱還承擔著保護脊髓作用，脊柱側彎還會導致神經系統的相關疾病。

高低肩、長短腿要重視

由于青少年特發性脊柱側彎初期的表現較隱匿，很容易會被忽視。而早期發現的脊柱側彎患者中有75%不需要手術治療。所以家長的“早發現”對防治脊柱側彎的意義重大。可通過以下方法進行觀察：

高低肩 看孩子胸廓是否偏向一側，肩胛骨和腰部是否左右對稱，下肢是否等長，是否存在“高低肩”和“長短腿”的情況。

高低背 讓孩子脫去上衣、露出后背，雙臂前伸，自然向下彎腰，從孩子身后觀測孩子兩側背部、腰部和肩膀，是否有明顯的高低差異。

如果有上述情況，則提示孩子可能患有脊柱側彎，需及時就診。目前醫院判斷脊柱側彎程度普遍采用Cobb角度測量法，即在X光片下脊柱側彎傾斜的兩個椎體間最大角度的夾角（Cobb角），如果角度大于10度，就為脊柱側彎。

防微杜漸，早防早治

對于脊柱側彎，越早處理預后越好。大部分患脊柱側彎的孩子，早期都能通過非手術的方法來矯正和限制側彎發展。

通常情況下，小于20度的側彎，需要學習針對性的矯形體操，比如側方彎腰、燕子飛等；對于20～70度的側彎，需要矯形體操加支具治療。現在支具的種類比較多，有傳統支具、3D打印支具、智慧3D矯正系統。從取模、設計、制造、選材上有很大的進步，支具越來越舒適、小巧、隱蔽，孩子更容易接受穿戴，矯正效果更好。

如果大角度脊柱側彎影響到心肺功能，則需要手術治療才行。

對于非結構性脊柱側彎，多可通過改變不良姿勢、增加體育鍛煉和專業的形體訓練得以糾正。