科學認識黃疸，寶寶不做“小黃人”

廖曉宏

新生兒護理一直深受家長們的關注，但是新生兒疾病不僅種類繁多，而且復雜，如何準確判別并提供有效的治療與護理更顯困難。新生兒黃疸就是新生兒較多發的疾病之一，其生理性及病理性成因與危害各不相同，所采取的護理方法也有其區別，如果不對其清晰認知、規范應對，很可能對新生兒健康造成嚴重影響。筆者下面和大家簡單聊聊新生兒黃疸的有關問題，希望家長們能對其多些了解，以正確應對。

1.很多新生兒都有黃疸，為什么？

黃疸是由于膽紅素增高引起的，而膽紅素是紅細胞代謝過程中生成的廢物。成人也會產生膽紅素，但是成人肝功能完善，膽紅素生成少，且可以及時通過大便排出去；新生兒由于剛出生時體內存在大量胎兒紅細胞，且肝功能發育不成熟，加之出生后的幾天內喂養不足導致大便排出少，所以黃疸發生率很高，足月兒中有60%的寶貝會有黃疸，早產兒更有高達80%會發生黃疸。

2.什么樣的黃疸需要治療？

新生兒黃疸又被分為生理性和病理性兩種。

生理性黃疸是一種暫時性的狀態，僅單純因為新生兒體內膽紅素濃度偏高引起，無需特別治療也可逐漸消退；多在出生后2～3天開始出現，一周之間達到黃疸反應的高峰，隨后逐漸減輕，可在第10天左右恢復健康狀態。期間，新生兒可能出現輕微食欲不振，此外并無其他不良反應。

病理性黃疸成因比較復雜，多在新生兒出生的24小時之內出現，或者是在出生一周之后才出現黃疸癥狀，持續時間較長，多可達2周以上，如果是早產兒，時間會更長；癥狀反應也會更加嚴重，除黃染，可伴隨呼吸困難、抽搐、拒奶等表現。病理性黃疸最好能夠及時給予檢查、治療，因為其很可能是在溶血癥、膽道阻塞等原因下發生，要避免這些問題持續加重對新生兒造成嚴重危害。

3.如何判斷黃疸是否超標？

眼睛觀察可以進行初步判斷，如果單純臉部黃染屬于輕度黃染；臉加軀干黃染屬于中度；而臉部+軀干+四肢至手、足心黃染屬于重度黃染。這里不建議家長自己判斷，當嬰兒出現異常時，應該到醫院檢查，尤其是在生后3～7天黃疸的高峰期內。臨床判斷黃疸是否超標需要根據嬰兒出生胎齡及生后日齡、血膽紅素水平（注意不是經皮測膽紅素，黃疸超標需要抽血檢查），還要考慮有沒有高危因素。

4.黃疸該如何治療呢

黃疸目前唯一有效的治療方法就是藍光照射。如果符合光療標準，建議住院治療；如果黃疸沒有超標，通過多喂養、多排便的方式，2周內可消退。

此外，一些研究證實，益生菌對黃疸有一定效果，主要機理是通過調理腸道菌群促進大便排出，達到加速黃疸消退的作用，但是對于大便排出正常尤其是已經達到光療標準的嬰兒，益生菌作用有限。

5.如何護理黃疸新生兒呢？

首先，要注意觀察新生兒的大便。假如黃疸是由于肝臟膽道問題所致，膽紅素就會堆積在肝臟沒辦法排出，新生兒的大便就會變白，但不是一下子變白，而是越來越淡。假如再加上身體又黃起來了，這時候就必須去看醫生。同時還要對新生兒的狀態表現進行觀察，如果發現其出現精神萎靡、嗜睡、斜視等異常狀況，也要及時到醫院檢查，以免因溶血癥等對新生兒造成嚴重危害。

其次，要注意保護新生兒皮膚，定期使用溫熱水對其臍部、臀部等部位清洗，確保過程中動作輕緩；選用柔軟布料的衣物，同時要避免新生兒抓撓皮膚，以免因皮膚破損引起感染。

最后，要保證新生兒母乳喂養頻次的充足，盡量保持在每天8次以上，除了可增加排便，足夠的母乳喂養也能幫助新生兒盡早建立正常的腸道菌群，以減少腸肝循環，使黃疸更快褪去。