不要忽視尿常規檢驗

袁昌菊

尿常規與便常規、血常規并稱為臨床三大常規檢查。與擼起袖子抽個血就能做的血常規不同，便常規與尿常規因為留取標本相對麻煩而受到很多人的排斥。但實際上，便常規和尿常規是篩查疾病必不可少的重要檢查方法，其中，尿常規檢查可以直接、迅速地反映泌尿系統、腎臟代謝等情況，對于及時發現泌尿系統疾病、腎臟損傷等問題，有著較強的參考價值和臨床意義。因此，我們不應該怕麻煩而棄檢、拒檢尿常規。

尿液可反映泌尿系的健康狀況

機體攝入的液體，比如汽水、茶水、湯等，會經過胃腸道吸收進入血液，當血液流過腎小球毛細血管時，除了血細胞和大分子蛋白質，幾乎所有血漿成分，包括少量分子量較小的血漿蛋白都通過腎小球膜，濾到腎小球囊內形成原尿，這是尿生成的第一步。正常成人兩側腎臟的血流量每分鐘約為1000～1200毫升。其中，血漿流量每分鐘約為600～700毫升。這個數據表明，腎小球的濾過液不是都排出體外，其中大部分被腎小管重吸收。因此，把腎小球的濾過液叫做“原尿”，而經過膀胱排出的尿才叫做尿或稱為“終尿”。

如果腎小球的通透性增加，或腎小管的重吸收作用減弱，或腎小管的排泄與分泌功能失常，就會直接影響到尿的生成量和尿中成分的改變。由此，對尿量的變化和尿中異常成分的分析，有助于臨床診斷和對相關疾病的治療情況進行觀察。

重點關注紅細胞、白細胞和管型

尿常規項目分三部分報告；尿干化學、尿流式報告和尿鏡檢，具體指標包括：尿液顏色、酸堿度、尿比重、尿膽原、隱血、白細胞、尿蛋白、尿糖、膽紅素、酮體、尿紅細胞、尿沉渣管型。在拿到報告后，通常可主要關注有沒有紅細胞、白細胞和管型。

尿液中大量白細胞多見于泌尿系統感染，如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等。蛋白陽性則見于各種急慢性腎病（但并非所有的蛋白尿都是腎臟疾病，像劇烈運動、嚴寒、精神過度緊張等也可引起蛋白尿）。不過，生理性還是病理性蛋白尿有時很難區分，因此，發現尿蛋白陽性應該做兩件事：第一，做24小時尿蛋白定量檢查；第二，咨詢腎臟內科醫生。

潛血顯示“陽性”并非真的血尿，要進一步在高倍鏡下看尿紅細胞計數，如果大于3個/ HP，提示為鏡下血尿。如果尿潛血陽性，尿紅細胞陰性，這是由于尿中紅細胞受尿滲透壓的影響，最后破裂所致。如果出現血尿，要進一步對尿紅細胞形態進行分析，幫助判斷血尿來源。大量紅細胞則提示泌尿系統結石、感染、腫瘤、急慢性腎炎等，劇烈運動可導致一過性增高，要注意鑒別。

潛血陽性、血尿及大量紅細胞等幾種情況都會出現管型。管型由尿液中的蛋白或細胞及其碎片在腎小管內聚集而成，它的出現是腎實質性病變的證據。

正確留取尿液培養標本

想要保證尿常規檢驗的有效性與準確性，必須做好相關準備，正確留取尿液標本。

1.必須應用干燥、清潔、未被污染的容器，最好采用醫院提供的一次性試管或一次性杯子。

2.女性受檢者應該避免在月經期的前三天與后三天進行尿檢，以免陰道分泌物混入尿液樣本中，影響檢驗結果。

3.在檢查前避免劇烈運動，以免身體進入高代謝狀態而影響相關檢查指標。

4.如果在服藥期間進行尿檢，由于藥物的代謝產物和尿檢的化學試劑發生化學反應，也會造成檢驗結果不準，假陰性或者假陽性的情況都會發生。并不是所有醫生都會在患者驗尿前詢問是否服藥，所以為了避免檢驗結果出現偏差，患者自己也需要多留個心眼。如果在服藥，可以提前告知醫生，以判斷當時是否適合進行尿常規檢查。