肺功能檢查，診斷慢阻肺的“金標(biāo)準(zhǔn)”

畢蓉蓉 張惠勇

門診時常有患者會說：“醫(yī)生，我每次感冒都要拖好久才能好，是不是我的體質(zhì)太差了？”還有患者會說自己像一個痰盂罐，“總有吐不完的痰”；也有中老年患者爬樓或步行距離稍遠(yuǎn)就會出現(xiàn)胸悶氣短，就此生出疑問——這是因為自己年紀(jì)大了的緣故嗎？此時醫(yī)生會建議他們做肺功能檢查。這些年，肺功能檢查日益進(jìn)入民眾視野，但正確認(rèn)識、正確配合醫(yī)生開展肺功能檢查的意識還有待加強(qiáng)。

肺功能到底是查什么的呢？其實(shí)，診斷慢阻肺的“金標(biāo)準(zhǔn)”就是肺功能檢查。目前，用于檢測肺功能的各種儀器主要分兩種，身形小巧、易于攜帶的稱為“小肺”，體積較大、功能全面的稱為“大肺”，疑似慢阻肺的患者，建議以“大肺”的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。以“大肺”為例，肺功能檢查可以檢查這些項目：肺容量、肺通氣功能、肺換氣功能、氣道阻力，氣道反應(yīng)性、運(yùn)動心肺功能以及呼吸肌肌力。

很長一段時間里，“肺活量”是大家比較熟悉的一個概念，在學(xué)校體檢中頻繁出現(xiàn)。肺功能檢查中也需要“吹氣”，不過，肺活量只是肺功能檢查中的一小部分。通俗地說，肺功能檢查就是看肺彈性好不好（正常的肺像海綿，很松軟）、大小氣道是否通暢、氣道是不是很敏感、吸進(jìn)空氣中的氧是不是夠全身所用、胸廓上呼吸肌肉是不是有力量、肺功能可以滿足多大的運(yùn)動負(fù)荷……一吸一呼，息息相關(guān)，當(dāng)肺功能受損時，呼吸就變得不那么輕松了，醫(yī)生正是在呼吸之間捕捉患者的肺部變化情況。

肺功能檢查是一種物理檢查方法，對身體無任何損傷，也沒有痛苦和不適。與X線胸片、CT等檢查相比，肺功能檢查更側(cè)重于了解肺部的功能性變化，是呼吸系統(tǒng)疾病的重要檢查手段。X線胸片、CT可以想象成一張藝術(shù)照，照片上的人物我們只能看出男女、老少、長發(fā)短發(fā)、戴不戴眼鏡等外部特征，但照片里人物性格好壞、能力高低是萬萬看不出的，所以肺功能檢查就是為了進(jìn)一步了解肺臟的性格特點(diǎn)、功能好壞。因而X線胸片、CT是不能代替肺功能檢查的，兩者結(jié)合在一起，才能對肺臟了解得明明白白。

目前臨床建議，40歲以上的健康體檢每年都應(yīng)該包含肺功能檢查。如果你有吸煙、反復(fù)咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、慢阻肺家族史、季節(jié)性咳喘發(fā)作、胸片或CT異常這8項當(dāng)中的任何一項，更加要檢測肺功能，小心慢阻肺已悄悄地盯上了你。

肺功能檢查的過程很短，如果是做支氣管舒張試驗或全套肺功能檢查的，需將藥物“萬托林”一并帶到肺功能室，接下來只需放松心情，按照醫(yī)生的口令，完成“吸氣”“呼氣”“用力吸氣”“用力呼氣”等動作即可，做完后稍等片刻就可拿到肺功能報告。

（摘自《文匯報》）