陰道彩超與腹部彩超診斷異位妊娠的效果比較

陳靜慧

異位妊娠疾病有著較高發病率,指受精卵無法成功于子宮腔內著床,疾病初期沒有突出癥狀,一些患者因為治療不及時而致大出血,危及患者生命安全。調查研究發現［1］,在所有妊娠女性當中,患異位妊娠疾病的比率達1%,伴隨我國實施二胎政策,異位妊娠患病例數日益增加,嚴重損傷患者的身心健康。臨床主要應用影像學檢查診斷異位妊娠,超聲檢查的優勢就是無創傷,操作便捷,可以多次應用,被廣泛用于臨床診斷。本文分析陰道彩超與腹部彩超診斷異位妊娠的效果,選擇2018 年4 月～2019 年4 月本院收治的80 例早期異位妊娠患者作為研究對象,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018 年4 月～2019 年4 月本院收治的80 例早期異位妊娠患者。納入標準：確診為異位妊娠；停經時間＞30 d；此研究經本院醫學倫理委員會批準,患者簽署知情同意書。排除標準：有精神疾病者；伴其他嚴重疾病者；無嚴重心、腦、腎疾病者。將患者隨機分為觀察組與對照組,每組40 例。觀察組患者年齡22～33 歲,平均年齡(25.2±2.7)歲；停經時間35～60 d,平均停經時間(40.4±6.6)d。對照組患者年齡23～34 歲,平均年齡(26.4±2.9)歲；停經時間34～58 d,平均停經時間(39.5±6.2)d。兩組患者的年齡、停經時間等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采用經腹部彩超檢查。設定探頭頻率為3.5 MHz,檢查前30 min 讓患者飲水300 ml,以充盈膀胱,掃描患者的子宮與相關附件,檢查子宮體積,檢查有無假孕囊或孕囊存在,對內膜厚度進行記錄,嚴格依據卵巢、團塊、附件區順序,實施檢查,了解團塊體積,若檢查出有孕囊存在,就要更進一步確定孕囊狀態,記錄腹腔積液情況。

1.2.2觀察組 采用經陰道彩超檢查。設定探頭頻率為7.5 MHz,檢查前叮囑患者排空膀胱防止影響檢查結果,應用碘酒消毒外陰部位,套上消菌處理的避孕套于掃描儀探頭上,選擇膀胱截石位置,置入探頭,輕柔緩慢推送探頭至陰道,詳細觀察子宮外觀、體積、內膜厚度、孕囊狀況,檢查存在于雙附件中的團塊情況。

1.3觀察指標 比較兩組檢查結果及聲像圖。聲像圖包括宮內假孕囊、盆腔積液、附件區包塊、胚芽、卵黃囊檢出情況。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組檢查結果比較 觀察組的檢出準確率為95.00%,顯著高于對照組的67.50%,差異具有統計學意義(χ2=9.9282,P=0.0016＜0.05)。見表1。

2.2兩組診斷聲像圖比較 觀察組診斷聲像圖的宮內假孕囊、盆腔積液、附件區包塊、胚芽、卵黃囊檢出率分別為47.50%、90.00%、97.50%、52.50%、37.50%,均優于對照組的17.50%、70.00%、80.00%、22.50%、15.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組檢查結果比較［n(%),%］

表2 兩組診斷聲像圖比較［n(%)］

3 討論

異位妊娠作為常見婦科疾病,發病急,會引發失血性休克出現,危及患者生命,治療異位妊娠最有效方法就是手術,而患者與家屬容易產生負面心理情緒［2,3］。許多患者接受早期診斷時,會有誤診現象,對后續治療造成影響,產生嚴重不良后果,所以,臨床需要運用準確診斷手段對早期異位妊娠進行診斷,提供參考數據用于后續治療。異位妊娠是常見婦科疾病,主要表征有劇烈腹痛,臨床癥狀類似于以下疾病的癥狀：流產、急性闌尾炎、急性輸卵管炎,屬于急癥,如果輸卵管發生破裂,會引發患者發生大出血,甚至休克,同時輸卵管被撐破后,育齡婦女很難再次懷孕,也就無法送受精卵到達子宮［4,5］。迅速診斷異位妊娠,可以縮短診斷時長,減少救治時間,所以,十分有必要盡早診斷異位妊娠疾病,并及時給予有效治療。

臨床診斷異位妊娠患者,首先應用影像檢查實施初步診斷,再依據檢查結果,確定后續治療方案,影像檢查異位妊娠患者時,檢查發現子宮無孕囊存在,而卵黃囊、胚芽或胎心的包塊會產生于子宮附件,同時可在包塊內探測到心血管搏動［6］。目前,彩超診斷異位妊娠的主要方式為腹部彩超、經陰道彩超診斷,兩種檢查方式都有著不同的診斷價值。腹部超聲是傳統超聲檢查手段,有較大掃查范圍,可以快速呈現個體腹腔內積液量狀況,成為診斷早期異位妊娠的依據,然而,個體腹部脂肪量、腸道內容物與膀胱充盈等因素都會影響到腹部超聲順利實施,減少診斷早期異位妊娠的精準度［7］。陰道超聲檢查是腔內超聲,置入高頻探頭到陰道內實施檢查,有較高成像率,可以防止腸道內容物與膀胱充盈對檢查的影響。陰道彩超可以近距離檢查子宮與子宮四周組織,可以對子宮與包塊、附件的狀況進行良好檢查,檢查當中,膀胱無需充盈,隨時可以接受檢查。

經陰道彩超檢查的探頭位置與盆腔臨近,有著較高頻率,可獲得清楚的二維圖像與敏感度高的彩色血液信號,更好地將子宮內部回聲與包塊狀況清楚地呈現出來。經腹彩超可以橫縱與斜切面的方向掃描患者下腹部,不存在絕對禁忌證,從而更好檢查患者腹腔內情況,被用于診斷多種婦科疾病［8］。而經陰道彩超檢查,可以把超聲探頭置入陰道內,全方位掃描盆腔內部,探頭可以檢查陰道穹隆與宮頸位置,很大程度上壓縮同病灶間的距離,所以掃描圖像就會更為清楚,同時患者脂肪層與腸道有氣體等因素不會影響到檢查,優勢在于無創傷、可多次使用,價格不高,彩超可以精準檢查滋養層血流頻譜,可呈現豐富的彩色血流環,比經腹彩超有著更高的診斷率,然而一些患者無法接受此種檢查手段,掃描范圍小于經腹彩超；一些上次接受剖宮產后出現子宮受牽拉向上發生位移,或當卵巢部位朝上、朝前時,圖像則不太清楚,難以呈現卵巢；而遇到以下情況時,陰道超聲檢查也無法有效實施：巨大盆腔包塊、有較多積液、需要評估積液量；所以陰道彩超的不足之處就是視野不大,操作復雜［9］。經陰道彩超檢查與經腹部彩超聯合運用,可檢測到不同層面情況,避免腹腔內脂肪與腸道氣體對檢查結果帶來影響,提高診斷精準度［10］。針對部分疑似異位妊娠患者,醫生應當進行復查,以及時掌握病情,利于開展及時有效治療,防止延誤病情。本次研究,觀察組的檢出準確率為95.00%,顯著高于對照組的67.50%,差異具有統計學意義(χ2=9.9282,P=0.0016＜0.05)。觀察組診斷聲像圖的宮內假孕囊、盆腔積液、附件區包塊、胚芽、卵黃囊檢出率分別為47.50%、90.00%、97.50%、52.50%、37.50%,均優于對照組的17.50%、70.00%、80.00%、22.50%、15.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

總之,應用經陰道彩超檢查異位妊娠,診斷效果確切,可提升診斷準確率。