馬來酸曲美布汀與埃索美拉唑聯(lián)合治療胃食管反流病的臨床療效及安全性分析

王穎

胃食管反流病是胃內(nèi)容物反流所致的疾病,為臨床常見的一種消化系疾病,以燒心以及反流為常見典型臨床癥狀［1,2］。相關(guān)研究指出,胃食管反流病的發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增長而不斷提高,發(fā)病后患者食管壓力會(huì)發(fā)生一定異常,胃酸會(huì)對氣道等相鄰組織帶來一定侵害,需要及時(shí)治療［3,4］。藥物治療是胃食管反流病常見的主要治療方法,包括給予促胃動(dòng)力藥以及抑酸藥物等［5,6］。相關(guān)研究指出馬來酸曲美布汀以及埃索美拉唑在胃食管反流病中均有一定療效,可以改善患者臨床癥狀,為進(jìn)一步分析其聯(lián)合應(yīng)用于胃食管反流病患者治療中的效果及安全性［7,8］,本次研究以本院在2017 年11 月～2020 年8 月確診的68 例胃食管反流病患者作為觀察對象,現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院在2017 年11 月～2020 年8 月收治的68 例確診胃食管反流病患者,通過抽簽的方式分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,每組34 例。對照組男14 例,女20 例；年齡30～75 歲,平均年齡(49.67±8.67)歲；病程1～7 年,平均病程(3.16±1.28)年。實(shí)驗(yàn)組男15 例,女19 例；年齡31～73 歲,平均年齡(49.69±7.77)歲；病程1.0～7.5 年,平均病程(3.19±1.44)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。兩組患者均符合《中國胃食管反流病共識意見》中關(guān)于胃食管反流病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］,對本次研究知情同意；排除合并其他消化系統(tǒng)疾病及肝腎功能異常的患者。

1.2方法 對照組選擇埃索美拉唑(重慶萊美藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20130095)治療,口服40 mg/次,早晚各口服1 次,1 個(gè)月為1 個(gè)療程,治療2 個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組選擇馬來酸曲美布汀(山西振東安特生物制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20040713)與埃索美拉唑聯(lián)合治療,埃索美拉唑用法和對照組一致,馬來酸曲美布汀口服0.20 g/次,早中晚各口服1 次,1 個(gè)月為1 個(gè)療程,治療2 個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果以及用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況,治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：胃鏡檢查食管結(jié)果顯示腫脹以及糜爛等情況消失,同時(shí)臨床癥狀全部消失；有效：胃鏡檢查食管結(jié)果顯示腫脹以及糜爛等面積比治療前縮小＞50%,同時(shí)臨床癥狀明顯改善；無效：達(dá)不到顯效和有效的標(biāo)準(zhǔn)即為無效。總有效率=顯效率+有效率。不良反應(yīng)包括腹瀉、皮疹、眩暈。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為97.06%,高于對照組的82.35%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對照組發(fā)生腹瀉1 例、皮疹1 例、眩暈1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%,實(shí)驗(yàn)組發(fā)生腹瀉2 例、皮疹1 例、眩暈1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.159,P=0.690＞0.05)。

3 討論

胃食管反流病作為臨床常見的一種高發(fā)消化系統(tǒng)疾病,不僅病程長,而且還容易反復(fù)發(fā)作,會(huì)對患者消化功能以及健康等帶來明顯影響［9,10］。促胃動(dòng)力藥物以及抑酸藥物是治療胃食管反流病的主要藥物,在胃食管反流病患者的用藥方案上,目前臨床主要以質(zhì)子泵抑制劑和促胃動(dòng)力藥聯(lián)合用藥常見,其中埃索美拉唑作為臨床常見的一種質(zhì)子泵抑制劑,不僅在抑制胃酸分泌中具有良好作用,而且還可以在一定程度上改善患者胃內(nèi)pH 值,在胃食管反流病治療中應(yīng)用十分廣泛［11,12］。但是也有不少研究表示,單一采用埃索美拉唑治療胃食管反流病療效有限,其無法有效改善患者胃腸動(dòng)力不足現(xiàn)象。相關(guān)研究指出單一抑酸藥物治療胃食管反流病的有效率僅為84.62%。

馬來酸曲美布汀是臨床常見的一種新型平滑肌功能調(diào)節(jié)藥,其可以對患者的胃腸道功能起到良好的改善作用［13］。目前已有研究指出馬來酸曲美布汀可以有效提高胃食管反流病患者的食管括約肌張力,可以顯著改善其臨床癥狀［14,15］。本次研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為97.06%,高于對照組的82.35%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%,與實(shí)驗(yàn)組的11.76%比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.159,P=0.690＞0.05)。提示馬來酸曲美布汀與埃索美拉唑聯(lián)合治療可以進(jìn)一步提高胃食管反流病治療效果,且不會(huì)增加用藥不良反應(yīng),治療安全性理想［16,17］。這主要是由于馬來酸曲美布汀能夠通過作用于細(xì)胞膜的鉀通道,對鉀離子外流進(jìn)行有效抑制,提高患者的胃腸運(yùn)動(dòng)功能,而一旦患者胃腸道運(yùn)動(dòng)功能過強(qiáng),又可以控制鈣離子內(nèi)流,可以在一定程度上減弱胃腸道平滑肌運(yùn)動(dòng),能夠雙向調(diào)節(jié)患者的消化道運(yùn)動(dòng)功能［18,19］。加之其還可以在一定程度上抑制交感神經(jīng)活動(dòng),進(jìn)而降低去甲腎上腺素釋放量,和埃索美拉唑聯(lián)合應(yīng)用后可以進(jìn)一步加快胃排空,改善反流情況,提高治療效果［20］。

綜上所述,在胃食管反流病患者的用藥治療中,馬來酸曲美布汀與埃索美拉唑聯(lián)合治療具有良好的治療效果以及用藥安全性,值得推廣。