探究思美泰治療慢性乙型肝炎黃疸患者的應用效果

馬博

我國是全球病毒性肝炎高發地區,乙型病毒性肝炎患者約有2000 萬人,每年死于乙型病毒性肝炎的患者人數高達28 萬人。乙型病毒性肝炎即乙肝,屬我國乙類傳染病。臨床表現中患者可反復出現乏力、食欲減退、惡心嘔吐、肝區不適、尿黃等癥狀,部分患者還會出現肝功能異常、發熱、黃疸等癥狀［1］。乙肝主要分成兩種類型,即急性乙肝和慢性乙肝,急性乙肝中約有90%以上患者可治愈,成年急性乙肝約10%轉為慢性,但是慢性乙肝無法治愈。黃疸屬于急癥、危重癥的一種表現,一旦慢性乙型肝炎患者合并黃疸,那么就會加速患者的病情發展,且如果不能對其進行及時的臨床干預,就會對患者的生命安全造成重大威脅,甚至導致患者的死亡。而據臨床研究報道顯示,思美泰在臨床治療慢性乙型肝炎黃疸方面具有較好的臨床療效［2］。因此,本院對思美泰治療慢性乙型肝炎黃疸進行了臨床研究,現將開展過程及治療效果做如下分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2019 年1～12 月收治的90 例乙型肝炎黃疸患者作為研究對象,并采用隨機擲色子分為對照組和觀察組,各45 例。對照組女21 例,男24 例,年齡37～60 歲,平均年齡(45.65±6.84)歲。觀察組女20 例,男25 例,年齡34～59 歲,平均年齡(47.15±7.61)歲。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 在對兩組患者進行臨床治療的過程中,給予兩組患者同樣的護理方式與常規治療,并指導兩組患者進行正確合理的飲食、運動、休息。在兩組患者治療的過程中,護理人員密切關注兩組患者的耐受現象,并根據患者身體及康復情況適當的調整藥品使用劑量。

1.2.1對照組 采用常規治療：在250 ml 的5%葡萄糖注射液中混合30 ml 門冬氨酸鉀鎂注射液(國藥集團容生制藥有限公司,國藥準字H20023067)；在250 ml的5%葡萄糖注射液中混合150 mg 甘草酸二銨(連云港潤眾制藥有限公司,國藥準字H10940022)、1200 mg注射用谷胱甘肽(上海復旦復華藥業有限公司,國藥準字H20031265)、120 mg 注射用促肝細胞生長素(通化惠康生物制藥有限公司,國藥準字H22025478),對患者進行靜脈滴注治療,1 次/d,持續治療28 d。

1.2.2觀察組 患者在對照組治療方法的基礎上,添加思美泰(Hospira S.P.A.,批準文號H20140261)治療,將1000 mg思美泰注射到250 ml的5%葡萄糖注射液中,對患者進行靜脈滴注,1 次/d,持續治療28 d。

1.3觀察指標 比較兩組患者治療前后肝功能指標(ALT、AST、TBIL、DBIL)、退黃時間。

1.4統計學方法 采用SPSS 22.0 軟件對數據進行分析,計量資料用()表示,用t 值檢驗,P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后肝功能指標比較 治療前,兩組患者ALT、AST、TBIL、DBIL 水平比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)。治療后,觀察組患者ALT、AST、TBIL、DBIL 水平均優于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后肝功能指標比較()

表1 兩組患者治療前后肝功能指標比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.2兩組患者退黃時間比較 治療后,觀察組患者退黃時間(25.45±3.41)d 短于對照組的(29.05±3.34)d,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者退黃時間比較(,d)

表2 兩組患者退黃時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

我國是全球病毒性肝炎的高發地區,而且有85%肝細胞癌患者患有病毒性肝炎。在乙型肝炎中男性患者的比例要遠遠高于女性患者,并且經過醫療界的大數據統計,乙型肝炎在男性癌癥死亡率中高達第二名［3］。乙肝作為我國乙類傳染病,具有一定的傳染性,它不僅造成患者身體、心理上的雙重傷害,還有可能傳染給親朋好友。而且慢性乙型肝炎也會隨著患者年齡的增長,以及身體狀況的改變而導致患者的病情愈發嚴重,并增加其合并黃疸的發生率。慢性乙型肝炎的傳播途徑較為廣泛,主要包括母嬰傳播、血液、體液傳播、消化道傳播等［4］。并且慢性乙型肝炎黃疸的臨床癥狀表現種類繁多,一旦慢性乙型肝炎患者合并黃疸,若不及時地對其進行臨床干預,那么可能導致患者失去最佳的治療時機,導致患者的免疫機能下降,使患者多器官受到影響。隨著慢性乙型肝炎黃疸患者肝功能的持續波動,可能會造成患者凝血功能障礙,誘發消化道出血、肝性腦病,繼發感染等嚴重并發癥,部分病情嚴重的患者也可能因為慢性乙型肝炎黃疸逐漸發展為肝硬化、肝臟惡性腫瘤,甚至危及生命,導致死亡。而當患者出現肝硬化、消化道出血后若不及時治療,會對患者的肝功能造成更大的損害,導致患者病情惡化。同時也會增加對患者臨床治療的難度,及其后期治療與護理的成本［5］。因此,控制慢性乙型肝炎黃疸的發病率,也成為醫療界較為重視的一項工作。而隨著醫療行業的不斷進步與發展,以及對控制慢性乙型肝炎黃疸的臨床試驗不斷的實踐,各種治療慢性乙型肝炎黃疸的藥物也被廣泛地應用到臨床治療中,但是在現階段臨床治療中尚無特效治療藥物。目前在臨床上治療慢性乙型肝炎黃疸的方法有很多,而廣泛使用的方法為藥物治療。對慢性乙型肝炎黃疸患者經常使用的藥物為門冬氨酸鉀鎂、甘草酸二銨、還原性谷胱甘肽、促肝細胞生長素等。門冬氨酸鉀鎂可促進尿素的形成及促進細胞除極化和細胞代謝,維持其正常功能。同時門冬氨酸鉀鎂還可以降低患者體內的血液黏度、改善心肌收縮功能、促進纖維蛋白溶解。甘草酸二銨具有較強的抗炎、保護、改善肝細胞膜的作用,可減輕肝細胞壞死,加速肝細胞恢復。還原性谷胱甘肽它可以促進與影響糖類、脂肪、蛋白質、細胞的代謝過程,對患者的機體起到調節代謝的作用,可有效地改善慢性乙型病毒性肝炎的臨床癥狀,同時也可以恢復患者的肝功能及生命體征。促肝細胞生長素能刺激新生肝細胞的DNA 合成,改善肝臟細胞的吞噬功能,促進肝細胞再生,加速肝臟組織的修復,恢復肝功能。盡管這些藥物均對慢性乙型肝炎黃疸有很好的預防與治療作用,但是在臨床治療階段如果操作不正確,滴注速度過快就可能誘發不良反應,導致患者血壓下降或增高、頭痛、惡心、胸悶、腹瀉、血管刺激性疼痛等。因此慢性乙型肝炎黃疸患者同時還患有腎功能衰竭、心力衰竭、高鈉血癥、嚴重低鉀血癥、哮喘、肺氣腫、糖尿病以及心功能不全的患者是禁用的。而思美泰是存在于人體組織和體液中的生理活性分子,它可以參與人體內的多種生化反應,它可以有效地促進患者肝內多種物質的解毒,并調節肝臟細胞膜的流動性,有助于受損肝細胞功能的恢復,并對肝內膽汁淤積有保護作用。同時思美泰在臨床治療慢性乙型肝炎黃疸上,還具有退黃時間短,改善患者惡心、嘔吐、腹脹、皮膚瘙癢、血壓不穩的不良反應發生率,且沒有明顯的毒副作用,臨床治療的安全性也要高于其他藥物的使用。因此,將思美泰聯合門冬氨酸鉀鎂、甘草酸二銨、還原性谷胱甘肽、促肝細胞生長素等藥物,應用到慢性乙型肝炎黃疸的治療,可以最大限度地發揮出其保肝、護肝的功能。

本次研究結果顯示,治療后,觀察組患者ALT、AST、TBIL、DBIL 水平均優于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者退黃時間短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此可見,思美泰治療慢性乙型肝炎黃疸,可改善患者的肝功能,縮短患者退黃時間,有效地提高患者的身體機能、促進患者快速康復、提升患者治療后的生活質量。

綜上所述,思美泰治療慢性乙型肝炎黃疸,具有較高的臨床價值,可在臨床上進行推廣應用。