甘精胰島素和復方甲亢片聯合治療糖尿病合并甲亢患者的臨床療效

劉小燕 王遠征 李航旭

糖尿病與甲亢均屬內分泌科常見的疾病,且近年來發病率一直呈現上升趨勢,二者的發病均與內分泌、環境及情緒等相關,在臨床還存在一定幾率的并發,對患者的生活與健康影響極大［1,2］。目前,尚無特效藥能夠治療該類合并疾病,主要的目標是降低血糖及甲狀腺激素,控制患者的病情,臨床可選藥物較多,已知甘精胰島素能夠有效降糖,而復方甲亢片則能夠起到抑制甲狀腺激素分泌的作用,因此,本文就甘精胰島素和復方甲亢片聯合治療糖尿病合并甲亢患者的臨床療效展開探討,以106 例臨床患者為例,展開隨機對照研究,現將研究結果作如下整理報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018 年6 月～2019 年6 月本院收治的106 例糖尿病合并甲亢患者,采用隨機信封法將其分為觀察組與比照組,每組53 例。所有患者均對本次研究知情且同意。比照組中男29 例、女24 例,年齡34～72 歲,平均年齡(46.18±8.61)歲,糖尿病史2～16 年,平均糖尿病史(10.34±3.12)年,甲亢病史1～8 年,平均甲亢病史(5.23±1.42)年。觀察組男28 例、女25 例,年齡33～73 歲,平均年齡為(46.35±8.89)歲,糖尿病史3～17 年,平均糖尿病史(10.75±3.29)年,甲亢病史1～9年,平均甲亢病史(5.44±1.45)年。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 比照組患者僅采用甘精胰島素治療,用法用量為：使用甘精胰島素注射液40 IU 皮下注射,每天22:00 注射1 次。觀察組患者則采用甘精胰島素和復方甲亢片聯合治療,甘精胰島素用法用量與比照組一致,另加入復方甲亢片口服,0.26 g/片,7 片/次,1 次/d。兩組均持續治療2 周。

1.3觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療效果、血糖達標時間、甲狀腺功能達標時間、藥物治療總時間以及不良反應發生情況。療效判定標準：顯效：血糖指標恢復正常,甲狀腺激素指標恢復正常,患者無明顯不適；有效：血糖及甲狀腺激素指標有所改善,患者存在輕微不適；無效：患者的臨床癥狀無改善或加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于比照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者血糖達標時間、甲狀腺功能達標時間及藥物治療總時間比較 觀察組患者血糖達標時間、甲狀腺功能達標時間、藥物治療總時間均短于比照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果比較(n,%)

表2 兩組患者血糖達標時間、甲狀腺功能達標時間及藥物治療總時間比較(,d)

表2 兩組患者血糖達標時間、甲狀腺功能達標時間及藥物治療總時間比較(,d)

注：與比照組比較,aP＜0.05

2.3兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率3.77%(2/53)低于比照組的20.75%(11/53),差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

目前,糖尿病合并甲亢的發病原因尚不明確,但有研究顯示二者具有一定的關聯性,其中一種理論認為糖尿病與甲亢的基因缺陷多發生在同一對染色體上,且二者都是存在一定遺傳風險的疾病［3］。糖尿病的發病主要與胰島素相關,而甲亢的發病則是與甲狀腺激素有著密切關系,而甲狀腺激素對于胰島素有拮抗作用,會導致胰島素分泌紊亂,從而并發糖尿病,另外,在甲亢伴發低鉀血癥時,胰島β 細胞可能發生變性,胰島素分泌減少,使得血糖升高［3-5］。糖尿病合并甲亢在臨床中有一定的的發病率,對于患者正常生活的影響是不可忽視的,早期治療不但能夠有效控制病情,也能夠改善患者的生存質量,減輕疾病對于患者的影響［6］。

然而,臨床上并沒有一種藥物能夠徹底治愈該疾病,現有的治療手段多是通過藥物對患者的病情進行控制,延緩病程的進展,提高患者的生存質量。本文應用甘精胰島素與復方甲亢片進行治療,研究結果顯示,觀察組治療總有效率98.11%高于比照組的79.25%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者血糖達標時間、甲狀腺功能達標時間、藥物治療總時間均短于比照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應發生率3.77%(2/53)低于比照組的20.75%(11/53),差異具有統計學意義(P＜0.05)。其中甘精胰島素是一種長效胰島素,一般通過皮下注射給藥,給藥后能夠迅速被人體酸性液中和,并且產生一些微細沉淀物質,之后緩慢釋放,因此藥效持續時間較長,具有血藥濃度平和、無時間特性等優點［7］。而復方甲亢片則是一種中成藥片劑,主要的有效成分是夏枯草、黃芪及郁金三味,夏枯草當中蘊含的黃酮類、甾體類成分可以起到一定的抗病毒、抗炎功效,郁金則是對人體的免疫具有調節功能,減少自由基對于人體的損傷,黃芪中的黃芪皂苷類物質以及氨基酸成分,能夠增強人體免疫功能,還具有保肝、護肝的療效。劉婷［8］在相關研究中選取了40 例臨床患者,分為聯合組與常規組,兩組治療方法與本文一致,從研究結果來看,聯合組患者無論是糖化血紅蛋白、餐后2 h 血糖及空腹血糖等指標,還是游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、及促甲狀腺素(TSH)等指標,都要顯著優于常規組,說明患者的血糖指標和甲狀腺激素指標確實得到了明顯改善,治療效果也要優于常規組。

綜上所述,甘精胰島素和復方甲亢片聯合治療糖尿病合并甲亢的臨床療效較為理想,能夠更快控制患者的臨床癥狀,提升治療效果,且并無嚴重的不良反應,是一種兼具有效性與安全性的治療方案。另外,在糖尿病合并甲亢的治療過程中,飲食控制和適度運動都是必要的,但二者都屬于消耗性疾病,故而飲食控制和運動都不應過分嚴格。