維生素D 聯合葡萄糖酸鈣鋅對維生素D 缺乏性佝僂病患兒血清25-(OH)D3、NBAP 水平變化的影響

王亮

維生素缺乏性佝僂病是指體內維生素缺乏或不足造成機體鈣磷代謝紊亂的一種疾病,患兒骨骼鈣化異常,骨密度降低,而日光照射不足、進食鈣磷元素不足或先天生長過快均是誘發維生素D 缺乏的關鍵因素,血清中的25-(OH)D3能夠直觀反映維生素D 水平變化［1］。故本研究通過維生素D 聯合葡萄糖酸鈣鋅治療維生素D 缺乏性佝僂病患兒,檢測血清25-(OH)D3、NBAP 水平的變化情況,以此評估維生素D 缺乏性佝僂病的病情并進行指導治療,現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019 年5 月～2020 年1 月本院兒科收治的140 例維生素D 缺乏性佝僂病患兒,納入標準：①符合《維生素D缺乏及維生素D缺乏性佝僂病防治建議》中相關診斷標準［2］；②血清25-(OH)D3水平≥20 ng/L［3］；③經骨骼X 線檢查、血生化檢查確診；④孕周37～40 周出生的患兒。排除標準：①阿氏評分＜6 分；②早產兒；③既往接受降鈣素、維生素D及雌激素受體調節劑治療；④有惡性腫瘤者。依據治療方法不同將患兒分為實驗組和對照組,各70 例,兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組一般資料對比(n,)

表1 兩組一般資料對比(n,)

注：兩組對比,P＞0.05

1.2方法 所有患兒多光照、進食含有大量鈣、鋅、維生素D 類食物,同時保證充足睡眠。對照組患兒給予肌內注射維生素D3(浙江新和成股份有限公司,國藥準字H20073829)1 次/d,30 萬IU/次。實驗組患兒給予維生素D 聯合葡萄糖酸鈣鋅(湖北午時藥業股份有限公司,國藥準字H20059419)治療,維生素D 按對照組方案進行肌內注射,葡萄糖酸鈣鋅溶液口服,0.5 ml/d,餐后服藥。兩組均以90 d 為1 個療程,均持續治療1 個療程。

1.3觀察指標 ①對比兩組患兒治療前后生化指標變化情況,生化指標檢測［4］：經金氏法檢測NBAP、Ca2+,經酶聯免疫吸附試驗法檢測25-(OH)D3,經吸附法檢測DPD、BGP 水平。②對比兩組患兒治療前后血液指標變化情況,血液樣本檢測方法［5］：于治療前后使用美國貝克曼庫爾特公司AU5800 生化儀進行檢測,采血管抽取患兒外周靜脈血,測定FPG、2 h PG、HbA1c、Ca2+、P 水平。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒治療前后生化指標變化情況對比 治療前,兩組NBAP、Ca2+、25-(OH)D3、DPD、BGP 水平對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組NBAP、Ca2+、25-(OH)D3、DPD、BGP 水平均明顯高于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.2兩組患兒治療前后血液指標變化情況對比 治療前,兩組FPG、2 h PG、HbA1c、Ca2+、P 水平對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組FPG、2 h PG、HbA1c、Ca2+、P 水平均明顯優于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療前后生化指標變化情況對比()

表2 兩組患兒治療前后生化指標變化情況對比()

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

表3 兩組患兒治療前后血液指標變化情況對比()

表3 兩組患兒治療前后血液指標變化情況對比()

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

3 討論

維生素D 缺乏性佝僂病是兒童生長發育時期常見疾病,維生素D 缺乏或機體合成不足造成兒童鈣代謝異常,經腸道吸收的鈣磷含量降低,釋放的骨鈣入血,故而出現低鈣血癥、骨骼脫鈣或骨骼畸形,進而破壞骨質,骨骺骨質組織積聚,骨密度降低,引起繼發性甲狀旁腺功能亢進,造成兒童佝僂病,嚴重影響兒童身心發育健康。有研究顯示［6］,缺鈣與兒童身體發育需要大量的營養相關,因部分患兒挑食,造成維生素D 攝入不足,缺少陽光照射也是主要因素,因此,為確保兒童健康茁壯成長,家長需掌握相關專業知識,對兒童進行監控教育,保證機體所需維生素D 及時補充,防止營養缺乏性佝僂病的發生,提高生活質量。維生素缺乏引起的骨骼畸形在早期進行診斷后,能夠有效預防,改善患兒其他機體系統功能異常表現,有研究學者認為［7］,維生素D 缺乏性佝僂病患兒與正常兒童相比,機體微量元素差異明顯,其中佝僂病患兒鈣鐵鋅元素含量相較于正常兒童顯著降低,對照組患兒進行傳統的維生素D 補充方法,雖能緩解臨床癥狀,但療效甚微,故為提升治療效果,不僅需要補充維生素D,還需適當補充微量元素［8］.本研究在傳統治療的基礎上加用葡萄糖酸鈣鋅,能夠有效促進患兒機體微量元素的平衡性,通過25-(OH)D3和NBAP 的測定,代表維生素D3在血液代謝物中最高含量的是25-(OH)D3,代表患兒軟骨生長情況的標志是NBAP,而BGP 是非膠原蛋白,能夠對患兒骨代謝激素進行調節,有效反應骨形成情況,以上生化指標檢測有助于幫助臨床醫生掌握患兒缺乏維生素D 的真實情況,對癥進行治療。

綜上所述,維生素D 聯合葡萄糖酸鈣鋅治療維生素缺乏性佝僂病效果顯著,值得推廣。