分析普拉克索片、美多芭聯合療法治療帕金森病患者的臨床效果

閻爍

帕金森病是臨床上比較多發的一種神經系統變性疾病,患者在臨床上常見的運動性癥狀有行動遲緩、靜止性震顫、姿勢步態障礙、肌強直等,常見的非運動性癥狀主要有便秘、緊張抑郁、睡眠障礙等,給患者的身心均帶來了比較嚴重的影響［1］。藥物治療是帕金森病患者主要的臨床治療方式之一,但單一藥物治療改善患者臨床癥狀的效果有限,為此同時選取科學適宜的藥物治療具有重要意義［2］。本次研究主要以帕金森病患者為中心,重點探討普拉克索片、美多芭聯合治療的應用效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2018 年3 月～2020 年3 月收治的96 例帕金森病患者開展本次試驗研究,依據隨機數字表法分為參照組和研究組,各48 例。參照組男25 例,女23 例,平均年齡(63.74±5.32)歲；研究組男26 例,女22 例,平均年齡(63.33±5.87)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。96 例患者均經PET-CT、單光子發射計算機斷層成像術(SPECT)、腦脊液、血液等輔助檢查方式證實為帕金森病患者,且均呈現為疾病早期和中期；98 例患者均不存在有本次試驗涉及到的用藥治療和其他方式治療的禁忌證等。本次試驗已經醫院倫理委員會批準,所有患者均知情同意。

1.2方法

1.2.1參照組 患者行美多芭治療：選取藥物為美多芭(Roche Products Ltd.,注冊證號X19990377),令患者進行口服,初始劑量為125 mg/次,3 次/d,分別于早、中、晚各服用1 次,在治療第2 周將用法用量調整為125 mg/次,4 次/d,除早中晚以外再令患者在夜間服用1 次；之后每周可將用藥劑量增加125 mg,最高劑量≤1 g/d,通常情況下將劑量維持在750 mg/d,根據患者的實際病情嚴格按照醫囑對其實際用法用量展開調整。

1.2.2研究組 患者在參照組的基礎上聯合普拉克索片治療：選取藥物為拉克索片(浙江京新藥業股份有限公司,國藥準字H20183367),令患者口服,初始劑量為0.125 mg/次,3 次/d,分別在早、中、晚進行服用；治療第2 周時可將用法用量調整為0.25 mg/次,3 次/d,分別在早、中、晚進行服用；后續可將劑量調整為0.5 mg/次,3 次/d,但最高劑量≤4.5 mg/d。通常情況下將劑量維持在0.375～4.500 mg/d,根據患者的實際病情對用法用量進行適當調整。

1.3觀察指標及判定標準 ①比較兩組病情緩解情況。通過帕金森病綜合評分量表(UPDRS)對兩組患者的病情緩解情況進行評估,包括日常活動,滿分為52 分；精神行為,滿分為16 分；運動功能,滿分為56 分,三者均與臨床療效呈現出負相關［3］。②比較兩組的治療效果,療效判定標準：UPDRS 總分數下降率=(治療后UPDRS 總分數-治療前UPDRS 總分數)/治療前UPDRS 總分數×100%,顯效：UPDRS 總分數下降率＞50%；有效：患者的UPDRS 總分數下降率為20%～50%；無效：UPDRS 總分數下降率＜20%,治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%［4］。③比較兩組不良反應(惡心嘔吐、頭痛頭暈和失眠)發生情況。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者病情緩解情況比較 研究組精神行為評分、日常活動評分和運動功能評分均低于參照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療效果比較 研究組治療總有效率高于參照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者病情緩解情況比較(,分)

表1 兩組患者病情緩解情況比較(,分)

注：與參照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者治療效果比較(n,%)

2.3兩組患者不良反應發生情況比較 參照組發生3 例惡心嘔吐、3 例頭痛頭暈,2 例失眠,不良反應發生率為16.67%；研究組發生1 例惡心嘔吐、1 例頭痛頭暈,不良反應發生率為4.17%。研究組不良反應發生率低于參照組,差異有統計學意義(χ2=4.019,P=0.045＜0.05)。

3 討論

帕金森病在近些年來的發生率一直居高不下,該病的多發群體為老年人,發病的平均年齡約為60 歲左右,＜40 歲人群患有該病的概幾率比較小［5］。帕金森病目前在臨床上尚未得出明確的病因,但經過長時間的反復性的臨床實踐和研究發現該病的發生與多種因素之間聯系密切,主要包括環境因素、氧化應激、遺傳因素、年齡老化等,該病的發生率會隨著人們年齡的增加而提升,在所有該病患者中有遺傳史患者所占的比例約為10%,大部分患者臨床表現為散發病例。帕金森病起病通常情況下比較隱匿,病情進展比較緩慢,患者在臨床上的首發癥狀多表現為活動笨拙或者是一側肢體呈現出震顫等,隨著患者病情程度的逐漸加重會進一步出現行動遲緩、靜止性震顫、姿勢步態障礙等癥狀,另外患者同時多伴有不同程度的焦慮、緊張、抑郁以及睡眠障礙等,嚴重影響到了患者的生理健康和心理健康,降低了患者的生活質量。

藥物治療是帕金森病患者主要的臨床治療方式,其中美多芭是一種復方制劑,由芐絲肼和左旋多巴所組成,對于帕金森病患者來說,其神經遞質多巴胺往往會呈現出降低的趨勢,而左旋多巴正是促進多巴胺能夠正常進行合成的一種中間產物,受芳香族L-氨基酸脫羧影響,左旋多巴作為多巴胺前體可以進一步生成多巴胺,另外左旋多巴可以穿過多巴胺不能夠穿過的血腦屏障,目前在臨床上左旋多巴常常被用作是前藥,來促進患者體內多巴胺水平的提升。在對患者進行美多芭治療以后,左旋多巴會快速的在患者大腦組織外部或者是腦外形成脫羧反應,從而生成多巴胺,但同時處于外部周圍的多巴胺容易致使患者出現不良反應,而芐絲肼的存在能夠對左旋多巴形成的脫羧反應產生有效的抑制作用,可以在提升藥物整體療效的同時,對患者的治療安全性提供保障；普拉克索是經由人工合成的氨苯噻唑衍生物,存在D3受體激動劑活性,在帕金森病患者的臨床之中,應用UPDRS 對患者的臨床療效進行評估時發現,相對比于安慰劑治療而言,該藥物的臨床療效更顯著,更有利于改善患者的實際病情,更有利于提升患者的日常生活能力和生存質量。在空腹口服普拉克索片的情況下,該藥物可以被患者迅速吸收,可以在治療24 h 實現血藥峰值,在患者進食后服用該藥物的情況下,患者可以在3 h 實現血藥峰值,具有非常高的生物利用度,臨床研究表明可以超過90%,有且僅有極少部分藥物被代謝,其他大部分均由腎臟排出。二者聯用有助于更好的對患者的生理功能和心理功能進行恢復,具有更好的治療效果和治療安全性。本次研究結果表明普拉克索片、美多芭聯合治療有利于優化帕金森病患者的臨床治療工作。

綜上所述,給予帕金森病患者普拉克索片、美多芭聯合治療能夠有效改善患者臨床癥狀和生活質量,能夠顯著提升治療效果,安全性較高,具有推廣價值。