中西醫結合治療偏頭痛的臨床效果分析

尚峰

偏頭痛在臨床是常見的一種病癥,臨床認為偏頭痛是慢性神經血管功能障礙性疾病,這種病癥的表現是存在反復發作的一側或兩側的搏動樣頭痛,疼痛持續時間通常在4～72 h 之間,容易伴隨惡心嘔吐等一系列的癥狀。臨床調查得出偏頭痛的發病率占頭痛發病率的15.1%以上,女性患者多于男性患者,并且在情況嚴重下會對正常的生活和工作產生影響。傳統治療通常采用西藥進行干預,雖可以獲得一定的治療成果,但整體效果不是很滿意,并且具有較高的復發幾率,治療的起效時間較長。從中醫角度而言,偏頭痛屬于“透風”和“內傷頭痛”等范疇,一般認為導致該病癥發作是存在機體過于勞累,邪風入侵人腦。本文從中醫角度出發分析中西醫結合的手段治療偏頭痛所取得的效果,詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019 年3 月～2020 年1 月本院收治的58 例偏頭痛患者,通過入院掛號的奇偶數分為觀察組和對照組,每組29 例。觀察組中男女比例為14∶15,年齡23～61 歲,平均年齡(40.38±11.06)歲；對照組中男女比例為13∶16,年齡22～60 歲,平均年齡(41.06±10.38)歲。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。入組研究對象經過診斷均得以確診,患者的臨床資料完整,在知情同意書上簽字,所有調查對象的臨床資料遞交倫理委員會審核并獲得批準。

1.2納入及排除標準

1.2.1納入標準 ①本文所有患者均被確診為偏頭痛,診斷符合《偏頭痛的中西醫診斷與治療》中的標準；②符合B-D 標準的頭痛,且至少發作5 次；③頭痛發作持續4～72 h(未治療或者治療未成功)；④患者存在單側、搏動性、中重度頭痛,并且日常體力活動加重頭痛,而避免日常活動；⑤患者在發作過程中至少存在惡性嘔吐或者畏光畏聲其中之一的表現；⑥所有患者不能用國際頭痛協會(第三版)(ICHD-3)中的其他診斷更好地解釋；⑦所有患者簽署知情同意書,臨床資料完整。

1.2.2排除標準 ①因其他系統病癥而導致患者出現頭痛癥狀；②短暫性腦缺血發作患者；③因藥物使用過量而導致的頭痛；④頭痛發作持續時間不足4 h 的患者；⑤合并嚴重的內科疾病、器質性病變、臟器功能損害等多種病變的患者；⑥外傷原因而導致的頭痛；⑦精神類病癥或意識障礙的患者；⑧對本文所應用的藥物過敏或者不耐受的患者；⑨因為各種原因不能完成本文的治療工作,而退出研究組的患者。

1.3治療方法 對照組患者通過采用常規的西藥方案治療,患者進入醫院以后開展相對應的對癥治療,通過口服鹽酸氟桂利嗪(西安楊森制藥有限公司生產,國藥準字H10930003,規格：5 mg×20 片),對于65 歲以下患者開始治療時可給予每晚10 mg,65 歲以上患者每晚5 mg。如在治療中出現抑郁、錐體外系反應和其它嚴重的不良反應,應及時停藥。同時為患者用藥阿司匹林緩釋片(哈爾濱格拉雷藥業有限公司生產,國藥準字H10970098,規格：50 mg×24 片),100～150 mg/d,分2 次服用。持續對患者用藥2 周作為1 個療程,連續對患者用藥6 個療程評估治療效果。

觀察組通過采用中西醫結合治療手段進行治療,西醫治療方案和對照組治療方案相同,中醫選擇應用中藥湯劑進行治療,藥物的主要方劑為：石決明22 g,白芷18 g,白芍藥15 g,川芎15 g,荊芥13 g,僵蠶18 g,升麻12 g,防風8 g,諸藥物均加入800 ml 水,大火加熱10 min,轉溫火加熱30 min,取汁150～200 ml,分為早晚2 次溫服。持續用藥2 周作為1 個療程,所有患者連續治療6 個療程以后對效果進行評估。

1.4觀察指標及判定標準 ①治療效果,以《偏頭痛的中西醫診斷與治療》［1］當中的標準作為主要依據制定患者的治療效果評價標準,將患者治療效果分為治愈、顯效、有效和無效4 個等級：如經過治療后,患者頭痛和其他所伴隨的癥狀消失,則為治愈；如患者治療之后,頭痛程度減輕＞2 級,伴隨的癥狀得到明顯減輕,則為顯效；如治療以后頭痛程度減輕1 級,伴隨癥狀得到減輕,則為有效；如患者治療之前頭痛癥狀沒有改善甚至加重,為無效。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。②不良反應,主要包括過敏反應、可逆性耳鳴等。③復發情況,復發患者主要為已治愈的患者出現病癥反復發作的情況。④治療起效時間。

1.5統計學方法 采用SPSS26.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率100.00%高于對照組的68.97%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率17.24%略高于對照組的10.34%,但差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

2.3兩組復發情況以及治療起效時間比較 6個月內,觀察組的復發率24.14%明顯低于對照組的55.17%；觀察組的治療起效時間(4.21±2.02)d 早于對照組的(6.74±2.15)d,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組治療效果比較 ［n(%)］

表2 兩組患者不良反應發生情況比較 ［n(%)］

表3 兩組復發情況以及治療起效時間比較［n(%),］

表3 兩組復發情況以及治療起效時間比較［n(%),］

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

偏頭痛在臨床上是十分嚴重的一種病癥,很多偏頭痛患者都存在血小板聚集力以及血液粘稠度增加?，F如今導致偏頭痛的發病機制并不明確,臨床研究通常認為患者發病可能是因為內分泌失調、飲食混亂、精神不佳、作息改變、生物鐘改變、遺傳因素等多種因素綜合作用的一種結果。在中醫當中將偏頭痛歸結在“頭風”和“內傷頭痛”的范疇之內［2］,通常是因為患者存在過度勞累和憂思過重,因為外感邪風入腦,久病而導致邪風蓄積,不能散結,影響患者機體內臟功能的協調,導致患者存在風襲腦絡、淤血不散、痰濁阻滯等相關的癥狀表現。

臨床上西藥治療為偏頭痛的常規治療方案,雖然可以在一定程度上緩解患者的疼痛,但是很難發揮理想治療作用,并容易導致患者具有較高的復發率［3,4］。本文主要研究在對偏頭痛進行治療時采用中西結合用藥的效果,通過對本文的治療結果進行分析可看出,觀察組治療的總有效率高于對照組,復發率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者的不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。充分的證實為患者進行中西醫結合治療的應用價值,中醫治療的過程當中應用的藥物石決明可以發揮正肝涼肝的功效,還能夠有效的明目,改善患者的肝功能,降低肝火；方中白芍可以滋陰潛陽,川芎能夠有效的止痛祛風,發揮活血理氣的功效,而防風主要發揮解表祛風的作用,甘草、白芍藥能夠有效的緩急止痛,可以去邪風,升麻具有引藥上行的功效。諸藥合劑,能夠有效的活血理氣,發揮潛陽滋填、祛風解痙、鎮痛的功效。而本文所在的結果也和榮福紅［5］的研究結果相類似,因此在學術上也可以相互佐證。

綜上所述,臨床上采用中西結合的手段治療偏頭痛患者不會產生嚴重的副反應,可以減少6 個月內的復發率,縮短患者治療起效時間,是一種理想的治療手段。