經腹部彩超聯合高頻超聲診斷良性膽囊息肉樣病變的價值分析

宋兵

良性膽囊息肉樣病變屬于臨床常見疾病,尤其是在現代,導致疾病出現的因素不斷增多,環境質量下降、生活習慣發生改變等,患病的人數在不斷增多,呈現出上升的趨勢,在患上疾病之后,會影響到患者的生活質量,危害到身心健康。良性膽囊息肉樣病變指的是患者的膽囊壁腔出現息肉,并向內腔生長的非結石樣變化的不良表現,包含的疾病種類較多,在患病早期癥狀并不明顯,很多患者多是在健康體檢中發現［1］。該病變存在惡化的風險,所以要對患者開展對癥治療,在疾病早期就要明確疾病的種類以及相關的信息。腹部彩超聯合高頻超聲是診斷疾病的主要方法,準確度較高,能為疾病的治療和診斷提供依據。本次試驗深入研究腹部彩超聯合高頻超聲診斷良性膽囊息肉樣病變的價值,詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2019年3月～2020年3月收治的200例良性膽囊息肉樣病變患者,男女比例為116∶84；年齡26～75歲,平均年齡(46.5±9.6)歲；其中98例患者存在上腹部疼痛,75例右肩疼痛,65例后背疼痛,36例出現惡心嘔吐,15例腹脹,部分患者合并出現上述癥狀。納入標準［2］：①手術病理診斷患者為良性膽囊息肉樣病變。②所有家屬均了解本研究,并自愿簽署知情同意書。排除標準：①無溝通能力。②合并其他臟器方面疾病。③患者資料缺失。

1.2方法 選擇醫院中資質高、能力強的醫師對患者進行檢查,并對檢查結果做出分析和判斷,檢查中使用的儀器和配套設施均為飛利浦生產。在檢查之前,告知患者檢查方面的注意事項內容,檢查前8 h囑咐患者禁食禁水,空腹接受檢查。腹部彩超探頭頻率為2.5～5.0 MHz,患者為仰臥位,對膽囊及其周圍做好全面檢查,檢查期間,根據患者的情況調節體位,對膽囊腔和病灶做出準確的檢查分析,記錄患者病灶位置、大小、形狀、聲像學特征等。高頻超聲檢查時,探頭頻率為7～10 MHz,體位為胸膝位,也可以選擇站立位［3］。

1.3觀察指標 分析超聲診斷結果以及圖像表現。

2 結果

2.1腹部彩超聯合高頻超聲診斷結果 腹部彩超聯合高頻超聲診斷有4例漏診,4例誤診,診斷準確度為96.00%(192/200)。見表1。

表1 腹部彩超聯合高頻超聲診斷結果 ［n(%)］

2.2腹部彩超聯合高頻超聲圖像表現 良性膽囊息肉樣病變中,膽固醇息肉占比較高,其中以多發為主,主要病變位置為膽囊體,多在基底較窄部,有高回聲出現,血流成像多無明顯信號。炎性息肉能單發也能多發,膽囊體及底部多發,存在高回聲,多無明顯的血流信號。膽囊結石單發,多出現在膽囊體,主要存在高回聲。膽囊腺瘤單發,多出現在膽囊頸,有高回聲,多無明顯的血流信號。見表2。

表2 腹部彩超聯合高頻超聲圖像表現［n(%)］

3 討論

近些年出現良性膽囊息肉樣病變的患者數量在不斷增多,尤其是在工業化步伐不斷加快的現代社會,環境污染問題日益嚴重,在生活工作中,節奏非常快速,飲食習慣、生活習慣不斷調整,導致疾病出現的因素在不斷增多,良性膽囊息肉樣病變指的是患者的膽囊黏膜出現局限性隆起的現象,膽囊息肉樣病變有很高的發病率,對患者的負面危害非常嚴重,影響到患者的身體健康程度,病變包含的疾病較多［4］；膽固醇性息肉、炎性息肉、腺肌瘤等,其中膽固醇性息肉出現的占比較高,不同的疾病類型,疾病的表現不同,在臨床檢查的過程中,患者的病灶大小、位置等也存在重疊等不良狀況,膽囊息肉之間的界線非常模糊,給疾病的診斷增加難度,再加上疾病的早期表現并不明顯,容易被忽視,所以疾病的檢出率較低。近些年隨著醫學技術的不斷發展和成熟,超聲診斷等檢查手段應用在疾病的檢查中,而且檢查的范圍在不斷擴大,成為良性膽囊息肉病變的主要檢查方法［5］。腹部彩超在檢查病變組織時,主要通過不同類型疾病,圖像表現不同做出診斷,膽囊壁會出現中等或者強回聲,而且不會出現聲影,單發或者多發狀態,部分患者出現乳頭狀突起,但是血流信號并不明顯,只有少部分息肉會出現少量的血流信號,一般表現為點狀或者樹枝狀。腹部彩色多普勒超聲檢查操作上比較簡單,而且檢查過程中,對患者的負面創傷非常小,不會產生痛苦,在發現異常圖像時,能重復檢查。但是在檢查過程中,會受到很多因素的影響,尤其是病灶部位重疊、腫瘤數量多、形態大小各異等,都會影響到診斷的準確度,容易出現漏診、誤診等情況,對患者來說非常不利,隨著圖像學的不斷進步,醫學技術的不斷完善,在疾病診斷中,準確度在不斷提升,在疾病診斷中,作用也越來越明顯。高頻超聲是彩色多普勒檢查的主要方法之一,分辨力較高,在檢查的過程中,能發現2～4 mm的腫瘤,而且檢查成本較低,能反復檢查,在診斷良惡性息肉時,準確度較高,在檢查的過程中,能觀察到微血管的循環和血流信號的特征。高頻超聲檢查的特異性較高,能彌補多普勒超聲檢查特異性不足的劣勢。但是對于位置較深的腫瘤,診斷能力較差,圖像不是非常清晰。腹部彩超聯合高頻超聲診斷的準確度更高,彼此之間優勢互補,為疾病的診斷提供新的方法,對診斷結果完善,更加充分,而且對患者的創傷非常小,可以忽略,實用性非常強,操作上難度不高,在檢查的過程中,能觀察到病變組織以及周圍的組織形態、腫瘤數量等,能放大病變部位,方便醫師的觀察和分析,對病灶內的血液循環和血流情況進行記錄,分析病變部位的血供信息,為疾病的診斷提供資料。膽固醇息肉是因為機體膽固醇代謝發生異常造成的,在超聲檢查時,發現膽囊黏膜固有層出現大量膽固醇堆積,形成很多白色小結節；膽囊腺瘤多會出現在膽囊頸部,基底寬度大,當直徑>13 mm時,要注意癌變的可能性；膽囊結石超聲檢查時,能聽見較強的回聲,大多為單發,而且腫瘤形態不會因為體位變化發生改變；炎性息肉多會單發,不排除多發可能性,多出現在膽囊體及其底部,基底寬度較大,能發現高信號,血流信號不明顯。良性膽囊息肉樣病變存在惡變的可能性,尤其是腫瘤較大的患者,所以在臨床診斷中,一定要提高重視,在出現不良癥狀之后,要及時做好檢查,在檢查的過程中,要注意綜合分析圖像檢查結果,在出現異常情況時,要重復檢查,減少失誤等情況出現的可能性,一旦發現疾病,要根據疾病的相關資料,開展治療工作,降低疾病對患者的傷害,保護患者的生命健康,防止病情惡化,出現癌變等不良情況。

綜上所述,腹部彩超聯合高頻超聲診斷良性膽囊息肉樣病變價值較高,能分析出病變位置等信息,為疾病治療提供資料支持。