尿沉渣與尿常規檢驗在尿液檢驗中的應用價值

李琦

尿液檢驗是臨床上經常應用的常規檢查項目之一,尿液可以反映人體的代謝情況,因此是很多疾病診斷的重要指標。像很多腎臟上的病變早期就可以通過尿液來檢驗是否出現蛋白尿或尿沉渣的成分,因此,如果尿液檢驗發現異常則說明是腎臟或尿路性疾病的可能性大［1］。尿沉渣檢驗、細菌培養檢驗、尿常規檢驗等均是臨床常用的尿液檢驗手段,使用尿沉渣與尿常規檢驗不僅可以為疾病提供準確的診斷依據,還可以幫助醫生明確患者的致病原因,從而對患者展開針對性的治療。尿常規檢驗準確率較高,但操作復雜,檢測時間較長,尿常規檢驗操作簡易,但易受到多種因素的干擾,影響檢驗結果［2］。基于此,本文對比和分析了尿沉渣、尿常規在尿液檢驗中的運用價值,現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取本院在2019年1月～2020年4月收治的88例因肝膽、血液、全身性等疾病引起尿液改變的患者作為研究對象,在患者充分知情的條件下與患者簽訂知情同意書,依據隨機數字法分為實驗組和對照組,每組44例。實驗組男24例,女20例,平均年齡(36.56±13.34)歲；對照組男22例,女22例,平均年齡(36.36±13.04)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準［3］：①患者及家屬均簽署知情同意書并自愿加入本次研究中；②均沒有意識障礙并能夠獨立完成檢驗的患者；③經倫理委員會批準。排除標準［4］：①患有嚴重的精神系統疾病的患者。②溝通障礙患者。

1.2方法 所有患者均于檢測日前24 h保持清淡飲食,并于體檢日晨起空腹取尿15～30 ml,并放置于干燥清潔的容器之中,比如醫院為其提供的一次性尿杯或尿試管,作為本次研究的樣本,體檢人員應在1～2 h內應用尿沉渣、尿常規檢查進行對尿液的采樣與檢測,一般要求女性患者在經期后3 d再進行留取尿液樣本,避免陰道分泌物混入尿液樣本中,以防止影響尿液檢查結果。對照組根據醫院配備全自動尿液分析儀進行尿液常規11項檢驗,實驗組行尿沉渣定量分析檢測,主要檢查指標包括RBC、WBC、PRO、NIT、GLU。

1.3觀察指標 ①比較兩組患者的尿液檢驗結果,分為RBC、WBC、PRO、NIT、GLU陽性檢出率。②觀察分析實驗組尿蛋白、RBC、WBC檢驗結果的符合率。③比較尿常規與尿沉渣兩種檢測方式檢驗結果的相關性。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的尿液檢驗結果對比 實驗組RBC、WBC、PRO、NIT、GLU陽性檢出率與對照組比較,差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者尿液檢驗結果對比［n(%)］

2.2實驗組患者尿蛋白、RBC、WBC檢驗診斷符合率分析 實驗組患者尿蛋白、RBC、WBC檢驗陽性符合率分別為79.55%、81.82%、79.55%,陰性符合率分別為15.91%、9.09%、15.91%,總符合率分別為95.45%、90.91%、95.45%。見表2。

表2 實驗組44例患者尿蛋白、RBC、WBC檢驗診斷符合率分析［n(%)］

2.3兩組患者檢驗結果相關性分析 尿常規與尿沉渣兩種檢測方式檢測尿液RBC、WBC、尿蛋白結果呈正相關(r=0.5431、0.3471、0.7104,P=0.0011、0.0014、0.0000<0.05)。

3 討論

目前,針對需要尿液檢驗的患者而言,臨床最常用到的方式主要分為兩種,即：尿常規檢驗與尿沉渣檢驗,雖然兩種檢驗方式存在著檢驗手段與方法上的不同,但其檢驗結果存在相對一致性,不論是尿沉渣檢驗或者尿常規檢驗在尿液檢查中均具有較好的檢測效果［5］。有關數據顯示,與尿沉渣檢驗相比,尿常規檢驗在日常檢驗中的應用頻率較高,分析其中原因在于,尿常規檢驗的操作更為簡易、便捷,檢驗所需時間較短,通常情況下,全自動尿液分析儀僅用30 s便能夠獲得檢驗結果,所以臨床應用率較高。但尿常規檢驗也存在一定的使用缺陷,會受到放置時間、放置環境等因素的影響,因此,在對患者予以尿常規檢驗的過程中,采集尿液樣本后需要立即對其進行檢驗,以降低各類因素對樣本的干擾,提高檢測結果的精確性與準確性。雖然尿沉渣檢測具有檢測程序繁瑣、復雜、操作難度大于尿常規檢驗的缺陷,但尿沉渣檢驗過程中受到外界的影響較小,因而其檢驗結果的精準性高于尿常規檢驗。有關研究表明,在泌尿系統疾病的診斷與治療中,尿液檢驗起到至關重要的作用,可作為患者臨床診斷與治療的有利參考依據,尿常規檢驗雖操作簡易、所用時間較短,更為患者所接受,但該檢驗方式受到外界因素的影響較大,檢驗結果易受到多種因素的干擾與限制,因而其準確性較低,易使患者的檢驗結果出現異常,導致其臨床參考價值受限。而尿沉渣檢驗雖操作復雜、但其受外界因素的影響較小,因而其臨床參考價值更高。尿常規與尿沉渣檢驗的檢驗機制有著根本上的不同,當采用兩種檢驗方式對同一個樣本進行檢驗時,結果會存在一定程度上的差異,其中尿沉渣檢驗主要以陽性檢驗結果為主,尿常規檢驗主要以陰性檢驗結果為主。分析其中的原因在于：尿蛋白水平變化的影響。健康患者的正常尿液中多含有相關的微量蛋白質或不含蛋白質,因此,尿蛋白水平含量是評價患者腎臟功能的有效判定標準。在對患者進行尿沉渣檢測時,采集樣本完成后需要注意及時對樣本進行鏡檢處理,以避免樣本長期放置而產生脫水的現象,不僅能夠降低其對樣本中紅細胞的形狀變化的影響,還能降低樣本低張尿出現溶血的情況,此外,還可有效避免尿液樣本中血細胞成分被破壞,從而提高檢驗結果的準確性。研究表明,尿沉渣檢驗結果會出現假陽性,導致假陽性出現的主要因素如下：①儀器檢測受到大量酵母菌的干擾,導致檢驗儀器未能對其進行有效的區分,將其誤認為紅細胞,使得樣本檢驗結果出現假陽性的情況；②樣本中的紅細胞受到到患者泌尿道與腎臟擠壓的破壞影響,出現假陽性；③患者尿pH值過高,出現假陽性；④檢驗樣本尿比重低,導致紅細胞遭到破壞,加深了檢測程度,出現假陽性；⑤患者存在尿路感染的癥狀,導致細菌逐漸變換成過氧化酶等物質或患者機體為了滿足自身代謝的需求,使得細菌在進行繁殖時合成過氧化酶和超氧化物歧化酶等酶類物質,導致檢驗結果為假陽性；⑥收集樣本的過程中,未能對所用容器進行嚴格的殺菌與消毒處理,導致容器內存在過氧化氫與甲苯胺等物質的殘留,對新采集的標本產生了催化作用,進而影響到檢驗結果,導致假陽性的的發生。通過本文論述可知,實驗組RBC、WBC、PRO、NIT、GLU陽性檢出率與對照組比較,差異無統計學意義(P>0.05)。88例患者尿蛋白、RBC、WBC檢驗結果符合率分別為95.45%、90.91%、95.45%。尿常規與尿沉渣兩種檢測方式檢測尿液RBC、WBC、尿蛋白結果呈正相關(r=0.5431、0.3471、0.7104,P=0.0011、0.0014、0.0000<0.05)。

綜上,在因肝膽、血液、全身性等疾病引起尿液改變的患者應用尿沉渣與尿常規檢驗各有優劣勢：尿常規檢驗操作簡易、檢測速度快,但檢測結果易受外界因素的感染,而尿沉渣檢驗檢測結果精準性高,但操作復雜,檢測較慢。因此,在具體的診斷過程中需要根據實際需求來選擇檢驗方式,必要時可以采用聯合檢驗的方式來提高確診率。