小兒豉翹清熱顆粒治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床價值分析

修文叔

皰疹性咽峽炎多發生于1～7歲兒童,臨床上致使該病發生的主要病因為病毒感染,傳染性強,傳播速度快,且呈現出流行性或者是散發性傳播,以夏秋季節最為多發,臨床主要癥狀為咽峽部黏膜小皰疹、發熱、淺表潰瘍、咽痛等,給患兒的健康帶來了非常嚴重的影響［1,2］。本次研究以皰疹性咽峽炎患兒為研究對象,分析小兒豉翹清熱顆粒的治療效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2019年5月～2020年5月診治的100例小兒皰疹性咽峽炎患兒開展試驗研究,采用隨機數字表法將患兒分為對照組和觀察組,各50例。對照組中男25例,女25例；平均年齡(2.67±1.12)歲。觀察組中男26例,女24例；平均年齡(2.13±1.45)歲。兩組患兒一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標準 納入標準：符合《諸福棠實用兒科學》中的小兒皰疹性咽峽炎診斷標準；血清學檢查和病毒分離檢查結果顯示致病原因為柯薩奇A組病毒感染［3］；患兒不存在接受其他藥物治療史；年齡7個月～4歲患兒；患兒家屬對本次實驗知情。排除標準：同時合并有手足口病、復發性口瘡、皰疹性口腔炎、貝氏口瘡患兒；同時存在肝、心、腎等臟器功能障礙或者嚴重先天性疾病患兒；病情較為嚴重且存在生命危險患兒；在各種因素影響下致使實驗中斷患兒［4］。

1.3方法 兩組患兒均給予綜合治療方案,為患兒做好口腔護理工作,糾正患兒的水電解質平衡,根據患兒實際情況進行外用藥物治療等。對照組患兒行常規抗病毒治療：將阿昔洛韋(黑龍江天辰藥業有限公司,國藥準字H20093399)10 mg/(kg·d)與生理鹽水250 ml相混合后給予患兒靜脈滴注,連續治療4 d；對于有感染癥狀的患兒,可嚴格按照醫囑給予患兒抗生素治療,與此同時對患兒進行物理降溫或退燒藥物治療；對于有進食困難、劇烈嘔吐等癥狀的患兒,可對其進行腸外營養支持治療。觀察組患兒在對照組基礎上行小兒豉翹清熱顆粒(濟川藥業集團有限公司,國藥準字Z20123090)治療。小兒豉翹清熱顆粒用法用量：<3歲患兒2～3 g/次,3次/d；3～4歲患兒3～4 g/次,3次/d連續治療4 d。

1.4觀察指標及判定標準 比較兩組患兒癥狀體征改善情況、治療效果及不良反應發生情況。評估癥狀體征改善情況的指標包括退熱時間、潰瘍愈合時間、流涎停止時間和食欲恢復時間。評估兩組治療效果,治愈：患兒的發熱、流涎、潰瘍等各項癥狀體征全部恢復,患兒精神狀態飽滿且血常規恢復至正常水平；顯效：患兒的發熱、流涎、潰瘍等各項癥狀體征均有所改善,患兒精神狀態良好且血常規趨向于正常水平；有效：患兒的發熱、流涎、潰瘍等各項癥狀體征均有所好轉,患兒精神狀態較好且患兒血常規水平有所好轉；無效：患兒的各項癥狀體征、精神狀態和血常規水平均無變化或惡化。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。不良反應包括面部潮紅、皮疹和輕微腹瀉等。

1.5統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒癥狀體征改善情況比較 觀察組患兒的退熱時間、潰瘍愈合時間、流涎停止時間和食欲恢復時間均短于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患兒治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患兒癥狀體征改善情況比較(,d)

表1 兩組患兒癥狀體征改善情況比較(,d)

注：與對照組比較,aP<0.05

表2 兩組患兒治療效果比較(n,%)

2.3兩組患兒不良反應發生情況比較 對照組患兒中3例出現面部潮紅,2例出現皮疹,3例出現輕微腹瀉,不良反應發生率為16.00%；觀察組患兒中1例出現面部潮紅,1例出現輕微腹瀉,不良反應發生率為4.00%；觀察組不良反應發生率低于對照組,差異具有統計學意義(χ2=4.000,P=0.046<0.05)。

3 討論

皰疹性咽峽炎的傳染源為隱性感染者和皰疹性咽峽炎患兒,該疾病的主要傳播渠道有呼吸道和腸道,也可通過手、衣服、食品、用具等造成感染進而實現間接傳播。皰疹性咽峽炎可發生于任何年齡段群體,尤其多發生于1～7歲兒童,嬰幼兒呼吸道屏障功能往往沒有發育成熟,呼吸道黏膜較為柔嫩,呼吸道所分泌出來的用于抵抗病毒和細菌的免疫物質較少,缺乏自潔的能力,故而發生該病的幾率比較高［5］。皰疹性咽峽炎病毒感染的潛伏期約為2～4 d,患兒通常表現出急劇發熱癥狀且熱度大多體現為中等度或者低度,有少部分患兒的體溫>40℃,嚴重情況下甚至會致使患兒出現驚厥癥狀。皰疹性咽峽炎患兒的典型癥狀主要出現在咽部,呈現出咽部出血癥狀,患兒的口腔黏膜在起病2 d內會出現數個直徑為1～2 mm的灰白色皰疹,皰疹周圍有紅暈環繞,在皰疹出現潰破情況下,會表現出黃色潰瘍,該病癥嚴重影響到了患兒的健康,給患兒帶來了極大的痛苦感,為此,選取科學有效的方式給予患兒及時、科學且有效的治療具有積極意義［1］。

小兒皰疹性咽峽炎是臨床上比較常見的一種呼吸道感染疾病,臨床上致使該疾病發生的主要因素為柯薩奇A組病毒感染,除此之外還可能由支原體、EB病毒感染等因素所引起,病毒會逐漸擴散到患兒的血液之內,經血液循環逐漸進入到患兒的各個身體部位,嚴重情況下患兒甚至會發生毒血癥,患兒自身蛋白質合成和宿主細胞核酸出現明顯的抑制,細胞會進一步形成水解現象,局部黏膜呈現出充血表現,最后進一步形成潰瘍或者是皰疹［2］。皰疹性咽峽炎患兒在臨床上常見的治療方法為抗病毒治療,該方式臨床應用廣泛,但是經過長時間的臨床研究證實,該方式的臨床療效具有一定程度的局限性,難以取得預期中的臨床療效。皰疹性咽峽炎被中醫劃分為“濕熱喉痹”這一范疇,認為該病的病因病機在咽喉受到濕熱上犯,該病患兒在臨床治療上主張化濕退熱、解毒利咽。小兒豉翹清熱顆粒的主要成分包括連翹、薄荷、梔子(炒)、青蒿、檳榔、黃芩、柴胡、淡豆豉、荊芥、大黃、赤芍、厚樸、半夏、甘草等,這一藥方以連翹作為君藥,連翹性涼、苦,具有非常明顯的消腫、散結、解毒、清熱之功效,尤其善于對上焦之火進行消除［3］；以淡豆豉作為君藥,淡豆豉可進入到肺經,能夠起到良好的疏散宣透之功效,既可以透散表邪,又可以宣散郁熱,且同時具有比較平穩的發汗作用,與此同時佐以其他中草藥,共同發揮出疏風解表、清熱導滯等功效。小兒豉翹清熱顆粒的主治功能為清熱導滯、疏風解表,可以對患兒出現的發熱咳嗽、咽紅腫痛、脘腹脹滿、鼻塞流涕、納呆口渴、便秘或大便酸臭等臨床癥狀進行有效緩解,且可以在發揮出良好消炎作用、清熱作用和抗病毒作用的同時,對患兒的胃腸功能進行調節,對患兒的機體免疫力進行提升?，F階段小兒豉翹清熱顆粒治療被眾多醫學者認為是治療皰疹性咽峽炎患兒的一種重要的有效的臨床治療方法,可縮短患兒的退熱時間,有效改善患兒的潰瘍、流涎皰疹、食欲不振等臨床癥狀或體征,可以在確保和提升患兒臨床治療安全性的同時,增加臨床療效,使患兒在盡可能短的時間內恢復健康［4］。本次研究結果顯示,觀察組患兒的退熱時間、潰瘍愈合時間、流涎停止時間和食欲恢復時間均短于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組不良反應發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。說明在常規抗病毒治療的基礎上展開小兒豉翹清熱顆粒治療有利于提升皰疹性咽峽炎患兒的臨床療效,有助于增加患兒的安全性。

綜上所述,給予小兒皰疹性咽峽炎患兒小兒豉翹清熱顆粒治療能夠有效改善患兒各項癥狀體征,臨床療效顯著且安全性高,具有推廣價值。