麻醉科護士崗位勝任力與工作投入的相關性分析

鄧珊，黃金

近年來，隨著醫院麻醉護理需求的不斷增加，麻醉護理發展迅速，對麻醉護士的崗位勝任力提出了更高的要求。護理崗位勝任力是護士最根本、最核心的能力體現[1]，也是臨床護理工作質量的重要保證。培養并提高麻醉護士崗位勝任力有助于提高和保障麻醉護理質量，提高專科護理水平。工作投入是個體工作時的一種積極、完滿、彌散的情感和認知狀態，在工作中表現為活力、奉獻和專注[2]。工作投入能夠提高護理質量、績效和工作幸福感[3-4]。麻醉工作崗位內容的增多與勝任能力要求的提高使護士在工作中更容易產生工作倦怠。本研究旨在調查湖南省三級綜合醫院麻醉科護士的崗位勝任力和工作投入現狀及其相關性，報告如下。

1 對象與方法

1.1對象 2019年6月從湖南省13個地級市和1個地州市中，每個地區方便抽取設有麻醉科護理單元的1所三級綜合醫院，對麻醉科護士進行整群調查。納入標準：在崗的麻醉科注冊護士；從事麻醉護理工作≥1年：知情同意，自愿參加本調查。排除標準：調查期間在院外進修、休病假或產假；進修護士。

1.2方法

1.2.1調查工具 ①自行設計的一般資料問卷：包括年齡、性別、護齡、麻醉科工作時間、職稱、職務、學歷、婚姻狀況、月收入，是否參加過麻醉專科護理培訓等。②麻醉護士崗位勝任力量表：由張亞云等[5]編制，包括6個維度(基礎知識、圍手術期知識、操作技能、風險控制、職業發展及個體特質)，共35個條目，采用Likert 5級評分法，0=沒有能力，1=有一點能力，2=有一些能力，3=有足夠的能力，4=很有能力，得分越高表明麻醉護士崗位勝任力越強。問卷總Cronbach′s α系數為0.96。③Utrecht工作投入量表(Utrecht Work Engagement Scale，UWES)：由Schaufeli等[2]編制，張軼文等[6]漢化，該量表廣泛應用于不同職業群體的工作投入研究。包括專注(6個條目)、奉獻(5個條目)、活力(6個條目)3個維度，共17個條目。采用Likert 7點計分法(1～7分)，得分越高代表工作投入程度越高。本研究該量表總Cronbach′s α系數為0.953。

1.2.2調查方法 研究者與各醫院麻醉科護士長取得聯系，部分醫院委托護士長發放問卷，另一部分由筆者親自發放問卷。使用統一指導語解釋調查目的、問卷填寫方法。共220名麻醉科護士參與問卷調查，剔除相同選項過多及有明顯系統偏差的問卷后，有效問卷210份，有效回收率為95.45%。

1.2.3統計學方法 采用SPSS26.0軟件進行統計描述及Pearson相關性分析，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1麻醉科護士一般資料 男16人，女194人；年齡≤25歲44人，26～歲126人，36～歲32人，≥46歲8人。學歷：大專34人，本科148人，碩士以上28人。未婚80人，已婚128人，離異或分居2人。工作年限：<3年40人，3～年52人，≥6年118人。職稱：護士30人，護師107人，主管護師以上73人。月收入：<3 000元7人，3 000～元84人，>7 000元119人。參加過麻醉專科護理培訓128人。

2.2麻醉科護士崗位勝任力得分情況 總分及各維度得分見表1；得分排序后5位的條目見表2。

表1 麻醉科護士崗位勝任力總分及各維度得分(n=210)

表2 麻醉科護士崗位勝任力問卷得分排序后5位的條目(n=210)

2.3麻醉科護士工作投入總分及各維度得分 見表3。

表3 麻醉科護士工作投入總分及各維度得分(n=210)

2.4麻醉科護士崗位勝任力與工作投入的相關性 見表4。

表4 麻醉科護士崗位勝任力與工作投入的相關性(n=210) r

3 討論

3.1麻醉科護士崗位勝任力處于中等水平 表1顯示，湖南省三級綜合醫院麻醉科護士崗位勝任力低于3分，表明麻醉科護士的崗位勝任力還有待提高。可能與我國麻醉護理教育起步晚，缺乏麻醉護士資格認證體系，政策不夠明確等因素有關[7]。個體特質維度得分最高，由于大多數麻醉科護士是由臨床注冊護士經過麻醉專科護理培訓后上崗，因此具有嚴謹認真、適應力良好、身體健康等的基本特質。職業發展水平最低，這可能由于我國麻醉科護士存在崗位歸屬不明確、崗位職責不統一、角色定位不清晰以及人力資源配置不合理等問題，使麻醉科護士職業發展受到限制。護理管理者應明確崗位職責，合理安排人力資源，密切關注麻醉護理政策發展，積極開展相關專業培訓及講座，為護士提供提升個人能力的機會。同時麻醉科護士自身也要全面了解行業的發展新動向，合理規劃自身職業生涯，及時調整發展規劃，增強職業認可度，以實現更好的專業發展。35個條目中，有一定的科研水平并有論文等成果得分最低，表明麻醉科護士的科研能力有待提高。科研能力普遍偏低是全國護士面臨的一個共性問題，可能因為我國護理高等教育起步較晚，同時護理工作繁重，護理人員數量不足，超負荷的工作使他們沒有時間和精力開展臨床科研工作，限制了護士的科研能力。邱麗麗等[8]研究表明，缺乏權威性也是護士科研能力低的原因。因此，應重視麻醉護士科研能力的培養，鼓勵護士繼續教育以培養科研人才，成立麻醉護理科研小組，以研究生帶頭采用案例教學、PPT授課等方式組織學習科研知識，普及科研選題、標書及論文撰寫等相關知識，激發科研興趣，鍛煉科研能力。

3.2麻醉科護士工作投入處于中等水平 本調查顯示，湖南省三級醫院麻醉科護士工作投入處于中等水平，但高于三級醫院臨床護士[9]，這可能由于麻醉科護士較臨床護士專科性更強，能獲得更多專業技能和知識，從而可能提高工作成就感，故工作投入水平稍高。各維度得分由高到低排序為奉獻、專注、活力，與侯日瑩[10]的調查結果基本相似。可能因為近幾年麻醉護理發展迅速，國家衛生部門對麻醉護士關注度較高，相繼出臺了關于醫療機構麻醉科護理單元設置管理工作及麻醉科護理工作職責與人員要求的政策[11]，提高了麻醉科護士職業價值感和工作熱情。麻醉科護士活力維度低，可能與其工作場所不僅局限于復蘇室，還涉及手術室、門診、預麻室、藥物室等，工作內容更是集術前訪視、術中監測、術后復蘇、疼痛診療、無痛分娩麻醉配合等為一體有關，因此其工作壓力大，精神倦怠，活力較低。護理管理者應加強對麻醉科護士工作投入的測評，以便及時了解工作投入狀況，找出護士工作投入水平降低的具體原因并采取針對性措施。由于工作投入與情緒智力、組織氛圍等眾多因素有關，護理管理者可積極營造和諧的工作氛圍，并對護士進行情緒管理、壓力應對、人際關系等知識的在職培訓，幫助護士緩解精神壓力，改善護士的工作倦怠；同時合理配置人力資源，以降低工作壓力，進而促進工作投入；同時幫助護士進行職業生涯規劃，將個人價值的實現與科室目標相結合，使其能全身心地投入到工作中。

3.3麻醉科護士崗位勝任力和工作投入呈正相關 表4顯示，麻醉科護士崗位勝任力與工作投入呈正相關(均P<0.01)，即麻醉科護士崗位勝任力越高，工作越投入。工作投入體現了工作中的專注感、彌散感及高能力水平。而崗位勝任力能區分工作效果、業績優秀者與一般者，是實現工作目標不可缺少的能力。崗位勝任力越高，越有完成工作目標的能力與專注感，其工作投入也越高。臨床護士的培養應以崗位需求為導向，以勝任力為核心，發展專科護士隊伍，提高專科護理水平以適應臨床護理發展的需要[12]。因此，護理管理者應關注勝任力的培養，促進工作投入，進而提高麻醉護理質量。

4 小結

麻醉科護士的崗位勝任力與工作投入均處于中等水平，兩者呈正相關。護理管理者應關注麻醉科護士勝任力的培養，以崗位需求為導向，以勝任力為核心，制訂針對性的措施提高麻醉科護士崗位勝任力，促進工作投入水平，進而提高麻醉護理質量，促進麻醉護理事業的發展。本研究的調查對象僅限于湖南省部分三級醫院，存在地域限制，建議今后擴大地域進行大樣本、不同等級醫院的研究。同時本研究的崗位勝任力采用的是麻醉科護士自評，沒有進行他評，建議今后采取護士自評和他評相結合或者納入客觀指標進行評價。