延伸護理干預對重癥急性胰腺炎患者康復依從性的影響觀察

張阿玲

重癥急性胰腺炎患者病情普遍比較嚴重,可能會引起患者器官功能衰竭,對患者的生命健康構成損害。重癥急性胰腺炎病情變化速度快、病情相對比較復雜,需及時采取有效的治療措施才可控制病情,預防并發癥的發生［1］。在患者病情穩定后普遍會要求出院,但出院后沒有規范化的治療與護理對其康復行為產生影響。針對此,有必要為患者提供相應的護理措施。本文通過分析為重癥急性胰腺炎患者提供延伸護理干預的效果,明確延伸護理干預對患者康復依從性的影響?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018年8月～2019年8月接診的78 例重癥急性胰腺炎患者作為研究對象。所有患者均符合重癥急性胰腺炎診斷標準,且排除凝血功能障礙與嚴重心肺功能患者。按照隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組,每組39 例。對照組中男21 例,女18 例；年 齡36～68 歲,平 均年 齡(42.3±9.9)歲；飲食因素8 例,酒精因素17 例,膽源性因素14 例。觀察組中男20 例,女19 例；年齡35～68 歲,平均年齡(42.9±9.7)歲；飲食因素9 例,酒精因素18 例,膽源性因素12 例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組患者予以常規性護理措施,主要針對患者進行常規性的出院指導,由護理人員口頭傳授及操作示范。觀察組患者在對照組基礎上予以延伸護理干預,具體操作如下。

1.2.1 發放健康知識手冊 為更好的讓患者及家屬對重癥急性胰腺炎疾病有更清楚的認識和了解,可將相關健康知識制定成手冊,發放給每位患者及家屬,引導閱讀,提升患者的認知度［2］。針對不同原因引起的胰腺炎,護理人員進行針對性指導。如飲食因素患者,讓患者認識到日常良好的飲食習慣對其病情改善的重要性,使患者家屬能夠督促患者養成健康科學的飲食習慣,糾正不良飲食習慣。通過健康知識手冊,患者家屬能夠加強對日常防護措施以及注意事項的基本認識,同時還可根據病情改善情況展開適當的護理內容,以加快患者康復速度。

1.2.2 建立多類網絡交流平臺 在患者出院前,建立QQ、微信等多種網絡交流平臺,建立延伸護理群,將患者與家屬都拉入到群內,同時結合電話與上門等不同方式定期隨訪出院的患者,以便能夠隨時掌握患者的病情［3］。如出現不良現象,可立即采取相應的處理方案。告知患者家屬出院后的各項家庭護理內容,確?；颊叱鲈汉笸瑯幽軌颢@得相對專業的護理。通過網絡交流平臺,定期與患者和家屬進行溝通,全面了解患者的心理狀態?；颊吲c家屬在病情的影響下普遍會出現焦慮、抑郁等情緒,導致患者在受到外界刺激下會出現應激行為,部分家屬也會逐漸失去耐心。護理人員可通過網絡平臺進行疏導,同時也可采取心理認知干預性措施為患者提供心理護理,提醒患者家屬與患者,良好的情緒狀態和和睦的家庭氛圍對抑制病情進展具有重要的意義,指導患者家屬調整心情,為患者提供護理服務［4］。定期組織展開病友會,加強患者之間的經驗交流,以緩解患者負性情緒狀態。告知家屬尊重并理解、寬容患者,盡可能滿足患者的合理化需求。多陪伴患者,與患者多交流溝通,增進家庭友好關系,促使患者能夠感受到來自家庭的溫暖,減少患者的孤獨感。

1.2.3 延伸康復訓練 在患者出院后,護理人員可聯合家屬、患者本人,依據患者的健康狀況為其提供相應的康復訓練方案,指導患者進行康復訓練,提高機體免疫力與抵抗力,加快病情康復速度［5］。可指引患者進行簡單的打太極、散步、游泳等有氧運動。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者康復依從性與護理后生活質量。通過醫院自制的問卷調查表掌握患者康復依從性,主要包括體質量控制、遵醫囑用藥、定期復診、戒煙戒酒；同時評估患者生活質量,生活質量依據生理健康、心理狀態、物質生活及社會功能4 個維度進行評分,評分越高,說明患者生活質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者康復依從性比較 觀察組患者體質量控制率、遵醫囑用藥率、定期復診率、戒煙戒酒率均高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理后生活質量評分比較 護理后,觀察組患者生理健康、心理狀態、物質生活及社會功能評分均高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者康復依從性比較［n(%)］

表2 兩組患者護理后生活質量評分比較(±s,分)

表2 兩組患者護理后生活質量評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

重癥急性胰腺炎因病因及個體性差異,病理生理過程也不相同。但患者預后均需較長時間恢復自身胰腺正常分泌功能,部分患者會出現并發癥,這對患者后期康復必然會產生一定影響。因此,醫護人員應加強隨訪護理,隨時注意觀察患者病情變化,且部分患者還需實行外科或藥物治療。通過對患者的延伸性護理了解患者的遵醫行為,并對其提出的問題進行指導,以確定患者遵循醫囑,提高患者康復依從性［6］。從實踐效果來看,出院后加強延伸性護理,可體現出整體護理與人文關懷,將親情融入其中,滿足患者繼續護理的需要。延伸護理的優勢不僅存在于患者住院的整個過程中,還可延至患者出院后,這對重癥急性胰腺炎患者的康復具有重要的意義。延伸護理將護理內容從院內延伸至院外,護患之間保持良好的溝通,增進感情,提升護理滿意度,能夠有效減少護患糾紛［7］。在患者出院后,實施延伸護理可嚴格控制患者飲食,預防酗酒、暴飲暴食,督促患者養成良好健康的生活習慣控制體質量,提高患者康復依從性,提升執行力,有效降低疾病復發率。本研究結果顯示：觀察組患者體質量控制率、遵醫囑用藥率、定期復診率、戒煙戒酒率均高于對照組,生理健康、心理狀態、物質生活及社會功能評分均高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。可看出延伸護理在重癥急性胰腺炎患者康復中具有重要的意義。

綜上所述,為重癥急性胰腺炎患者提供延伸護理干預措施可明顯提高康復依從性,全面提升患者的生活質量,有利于改善患者預后。