精細(xì)化康復(fù)護(hù)理模式在老年股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后的應(yīng)用研究

翟偉卓

近些年,我國老齡化程度不斷加深,多種因素導(dǎo)致我國老年患者股骨頸骨折的發(fā)生率也在增加。老年股骨頸骨折是臨床上比較常見的一種骨折類型,因患者的組織解剖結(jié)構(gòu)存在特殊性,在股骨頸骨折后患者的愈合時(shí)間相對較長,而且存在較大幾率的股骨頭壞死,所以會(huì)對老年人的正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響［1］。臨床對股骨頸骨折主要通過外科手術(shù)方案進(jìn)行治療,本文主要針對于此研究選擇內(nèi)固定手術(shù)方案治療老年股骨頸骨折患者配合精細(xì)化康復(fù)護(hù)理所取得的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年1月～2020年1月于本院進(jìn)行治療的84 例老年股骨頸骨折患者作為研究對象,隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組42 例。觀察組中男女比例20∶22；年齡61～82 歲,平均年齡(76.25±5.05)歲。對照組男女比例21∶21；年齡62～83 歲,平均年齡(76.48±4.41)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性?；颊呔?jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和認(rèn)可,且簽署知情同意書,臨床資料完整。

1.2 方法 通過內(nèi)固定手術(shù)方案對兩組患者進(jìn)行治療,術(shù)后,對照組采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù),觀察組患者采用精細(xì)化康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù),具體如下。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 對患者的病癥進(jìn)行常規(guī)觀察,預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)。手術(shù)后要對患者的生命體征等各個(gè)指標(biāo)進(jìn)行密切觀察,觀察患者手術(shù)切口是否存在滲液,是否存在腫脹和感染。適當(dāng)將患者的患肢抬高,大約15～30°,以便充分促進(jìn)患者肢體血液的循環(huán),在患者的身體下面墊一個(gè)軟墊,每隔2 h 對患者進(jìn)行1 次翻身,同時(shí)對患者的骶尾部等受壓迫部位抹紅花油,防止患者形成壓瘡。叮囑患者多飲水,防止便秘。因患者血管彈性較差,所以在進(jìn)行靜脈輸液時(shí),要注意防止患者出現(xiàn)靜脈炎,控制輸液的速度不能過快,同時(shí)要留意輸液過程中是否存在不良反應(yīng)。評(píng)估患者形成下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn),并進(jìn)行下肢按摩,幫助患者改善血液循環(huán)。如患者存在較高風(fēng)險(xiǎn)的下肢神經(jīng)外血栓,可為患者應(yīng)用抗血栓梯度彈力襪或者間歇性充氣壓力泵進(jìn)行干預(yù)。

1.2.2 心理護(hù)理 積極做好與患者的溝通與交流,與患者進(jìn)行溝通時(shí),要切身實(shí)地的站在患者的角度思考問題,為患者提供便利,盡可能滿足患者的合理需求,采取有效措施對患者不良情緒進(jìn)行改善。可以要求患者的子女多與患者進(jìn)行溝通,這樣能夠使患者在心理上得到安慰,使患者以良好的心態(tài)面對治療［2］。

1.2.3 飲食護(hù)理 飲食護(hù)理是十分重要的一種護(hù)理手段,因大部分患者都存在骨質(zhì)疏松表現(xiàn),骨骼中有嚴(yán)重的鈣流失,這樣就容易導(dǎo)致患者骨折恢復(fù)緩慢。所以根據(jù)這種情況,要科學(xué)性的為患者制定飲食護(hù)理計(jì)劃,在患者骨折后1～2 周內(nèi)指導(dǎo)患者應(yīng)用活血化瘀的藥物,同時(shí)使患者行氣散結(jié)?；颊吖钦酆?～4 周,多指導(dǎo)患者食用富含維生素C 的食物,以便促進(jìn)患者骨折愈合。骨折后5～6 周應(yīng)指導(dǎo)患者食用雞湯或豬骨湯［3］。

1.2.4 康復(fù)訓(xùn)練 手術(shù)后當(dāng)患者疼痛的敏感性減輕后,檢查顯示患者生命體征平穩(wěn),指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,使患者從腳趾開始進(jìn)行身軀訓(xùn)練,然后幫助患者旋轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié),并指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高。根據(jù)不同患者的情況,對患者康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度和時(shí)間進(jìn)行確定［4］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者骨折愈合優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生情況及Harris 髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分。

1.3.1 骨折愈合優(yōu)良率 干預(yù)后,通過X 線檢查顯示骨折完全愈合,關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)正常,為優(yōu)；干預(yù)后,經(jīng)X 線檢查顯示骨折完全愈合,關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常,為良；干預(yù)后,經(jīng)過X 線檢查顯示骨折基本愈合,關(guān)節(jié)功能基本好轉(zhuǎn),為可；干預(yù)后,經(jīng)過X 線檢查顯示骨折沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn),為差。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 并發(fā)癥 主要包括下肢深靜脈血栓、假體松動(dòng)和感染等。

1.3.3 Harris 髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分 采用Harris 髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分評(píng)價(jià)患者的髖關(guān)節(jié)功能,評(píng)分0～100 分,分?jǐn)?shù)越高說明髖關(guān)節(jié)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者骨折愈合優(yōu)良率比較 觀察組患者骨折愈合優(yōu)18 例,良22 例,可2 例,骨折愈合優(yōu)良率為95.24%；對照組患者骨折愈合優(yōu)14 例,良19 例,可7 例,差2 例,骨折愈合優(yōu)良率為78.57%。觀察組患者骨折愈合優(yōu)良率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.265,P＜0.05)。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者發(fā)生下肢深靜脈血栓1 例,感染2 例,并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%；對照組患者發(fā)生下肢深靜脈血栓4 例,假體松動(dòng)3 例,感染4 例,并發(fā)癥發(fā)生率為26.19%。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.486,P＜0.05)。

2.3 兩組患者Harris 髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較 術(shù)前,兩組患者Harris 髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后,觀察組患者Harris 髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者Harris 髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較(±s,分)

表1 兩組患者Harris 髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較(±s,分)

注：與對照組干預(yù)后比較,aP＜0.05

3 討論

本文研究在老年股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后應(yīng)用精細(xì)化康復(fù)護(hù)理模式的效果,結(jié)果能夠證實(shí)這種護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值。

通過精細(xì)化康復(fù)護(hù)理模式對患者進(jìn)行護(hù)理,可以堅(jiān)持以患者為中心的原則,這種護(hù)理屬于一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案,能夠在護(hù)理的過程中落實(shí)護(hù)理責(zé)任制,可深化各項(xiàng)專業(yè)護(hù)理的內(nèi)容和內(nèi)涵,拓寬護(hù)理的各個(gè)方面,對提高患者的整體生活質(zhì)量發(fā)揮了重要作用,同時(shí)也能科學(xué)有效的提高整個(gè)科室的水平。在進(jìn)行護(hù)理的過程中,這種護(hù)理主要堅(jiān)持以人為本的原則,思想觀念和醫(yī)療行為都堅(jiān)持圍繞著患者來進(jìn)行,所以各項(xiàng)護(hù)理工作都能將患者放在首要的位置。這種護(hù)理工作可以實(shí)事求是地堅(jiān)持以患者為中心的原則,精益求精的對患者提供各項(xiàng)干預(yù)。精細(xì)化康復(fù)護(hù)理能夠積極的對護(hù)理成本進(jìn)行控制,通過制定便捷的康復(fù)護(hù)理手段,全方面的對患者進(jìn)行護(hù)理流程的簡化,盡可能為患者提供更加優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù),減少不必要的護(hù)理消耗。且精細(xì)化康復(fù)護(hù)理能夠整體提升滿意度,其主要內(nèi)容是在滿足患者生活需求的基礎(chǔ)上,盡可能的促進(jìn)患者更為全面的恢復(fù),護(hù)理兼顧了患者的生理和心理,還能充分調(diào)動(dòng)家庭和社會(huì)對患者的支持。股骨頸骨折患者在落實(shí)精細(xì)化康復(fù)護(hù)理服務(wù)的過程中能夠充分的感受到來自于護(hù)理人員的關(guān)懷和醫(yī)院的悉心照顧,這種護(hù)理模式不但重視對患者進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理保護(hù)和功能改善,及早對患者進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練,體現(xiàn)出對患者的人性化關(guān)懷,也能在護(hù)理過程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)所遇到的問題,并予以及時(shí)解決［5,6］。這是一種無縫隙的護(hù)理工作,能夠在預(yù)防并發(fā)癥對患者產(chǎn)生影響的同時(shí)綜合提升患者骨折愈合優(yōu)良率,確保患者髖關(guān)節(jié)功能盡可能恢復(fù)到受傷前的水平,改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述,對老年股骨頸骨折行內(nèi)固定術(shù)治療的患者配合精細(xì)化康復(fù)護(hù)理干預(yù),能夠幫助患者提高愈合優(yōu)良率,降低并發(fā)癥發(fā)生率,促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù),值得臨床推廣。