優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在精神分裂癥康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

張少珍 丘會(huì)英 黃仲文 何華麗

隨著我國(guó)城市化社會(huì)進(jìn)程加速,人們生活壓力增大,臨床患有精神病類疾病的比重呈逐年遞增趨勢(shì),成為危害人們機(jī)體健康主要公共衛(wèi)生問題之一,受到臨床學(xué)者高度重視。精神分裂癥作為臨床精神類疾病常見病理類型,其臨床發(fā)病年齡廣泛,臨床病理表現(xiàn)特異性較高,于患者身心健康具有嚴(yán)重影響；同時(shí)于疾病發(fā)病期間伴有明顯軀體障礙情況,嚴(yán)重危害患者機(jī)體功能及社會(huì)功能,成為阻礙社會(huì)發(fā)展主要精神類疾病之一［1］。考慮精神分裂癥患者生長(zhǎng)環(huán)境、應(yīng)激因素的差異,決定疾病治療的差異性；因臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展限制,臨床針對(duì)精神分裂癥病因、臨床治療均處于探索階段,尚無有效的特效藥物治療,臨床療效呈現(xiàn)較大的個(gè)體依賴性,于患者藥物治療、自我管理能力、外界環(huán)境均具有較高要求,于精神分裂癥治療期間開展有效的護(hù)理對(duì)策,具有重要課題研究?jī)r(jià)值。本院為提高臨床護(hù)理競(jìng)爭(zhēng)性,針對(duì)精神分裂癥患者臨床護(hù)理需求,引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案,特針對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案臨床康復(fù)應(yīng)用有效性進(jìn)行客觀比對(duì),報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1～12月本院精神科收治的精神分裂癥患者50 例,依據(jù)患者住院部序號(hào)分為對(duì)照組和研究組,每組25 例。對(duì)照組患者中,男11 例,女14 例；年齡20～60 歲,平均年齡(35.02±8.33)歲。研究組患者中,男12 例,女13 例；年齡19～58 歲,平均年齡(34.96±7.99)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)精神分裂癥的評(píng)估依據(jù)［2］,患者均具有自理能力及認(rèn)知功能,可進(jìn)行問卷填寫；②患者于入組前均簽署研究授權(quán)書,對(duì)本研究項(xiàng)目知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他精神類疾病、自殺傾向患者；②治療及護(hù)理依從性較差患者。

1.3 方法 對(duì)照組患者于治療期間輔以傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù),針對(duì)精神分裂癥患者用藥情況進(jìn)行監(jiān)管,遵醫(yī)囑給予患者用藥,考慮精神分裂癥患者用藥依從性較差,需針對(duì)其藥物使用劑量、使用方式等進(jìn)行詳細(xì)記錄,最大程度確保藥物使用安全性,避免因患者因素導(dǎo)致藥物使用錯(cuò)誤情況的發(fā)生；開展有效的生活管理,針對(duì)精神分裂癥患者就診環(huán)境進(jìn)行管理,為患者康復(fù)提供一個(gè)舒適、溫馨、安靜的環(huán)境,并定期叮囑患者進(jìn)行復(fù)查。

研究組患者于治療期間輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。①舒適護(hù)理：考慮精神分裂癥患者心理狀況不佳,情緒較為敏感,于臨床治療期間需給予患者有效的舒適護(hù)理對(duì)策,針對(duì)患者外界環(huán)境進(jìn)行系統(tǒng)化管理,予以患者有效的舒適環(huán)境,依據(jù)患者個(gè)人喜好布置生活環(huán)境,避免因環(huán)境因素導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理應(yīng)激狀況；加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)因素排查,考慮部分危重精神分裂癥患者伴有自殘傾向,針對(duì)室內(nèi)存在的危險(xiǎn)物品進(jìn)行排查,治療提供一個(gè)安全的環(huán)境［2］；②予以社會(huì)支持：考慮精神分裂癥臨床發(fā)病與患者周圍因素具有高度關(guān)聯(lián)性,需針對(duì)患者家屬及其周圍親近人開展有效的健康宣教,針對(duì)精神分裂癥臨床發(fā)病因素、臨床治療注意事項(xiàng)、預(yù)見性并發(fā)癥等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)化講解,提高患者家屬及其周圍親近人對(duì)疾病的科學(xué)認(rèn)知,幫助其糾正有色眼鏡,以正常的眼光看待疾病,避免加重患者心理負(fù)擔(dān)；并針對(duì)患者家屬開展有效的情感溝通,針對(duì)患者心理狀況對(duì)家屬進(jìn)行講解,告知家屬情感支持對(duì)患者疾病治療及預(yù)后轉(zhuǎn)歸的影響,鼓勵(lì)家屬多與患者進(jìn)行溝通,予以患者家庭支持,于患者身心愉悅有顯著幫助,可有效提高患者治療依從性［3］；③開展有效的心理指導(dǎo)：因精神分裂癥為臨床常見身心疾病,患者精神狀況對(duì)疾病治療及預(yù)后具有直接影響,臨床治療期間,需針對(duì)患者心理狀況進(jìn)行系統(tǒng)化評(píng)估,了解患者情緒波動(dòng)情況,并幫助患者進(jìn)行情感的宣泄,護(hù)理人員需堅(jiān)持人文關(guān)懷理念,于臨床護(hù)理期間充當(dāng)宣泄角色,鼓勵(lì)患者進(jìn)行情感的抒發(fā),可通過給予患者繪畫、聽音樂等藝術(shù)方式,進(jìn)行不良情緒的疏解,可有效改善患者心理狀況,可采用機(jī)體心理健康教育的方式,借助共情療法以改善患者不良心理狀況；同時(shí),護(hù)理人員需針對(duì)患者心理狀況對(duì)疾病影響的重要性,對(duì)患者進(jìn)行講解,幫助患者提高疾病治療依從性的同時(shí),指導(dǎo)患者如何自我調(diào)節(jié)心理狀況,在自覺心理狀況不佳時(shí),如何進(jìn)行深呼吸、情感調(diào)控等,以提高患者自我管理能力,幫助患者身心放松［4］；④開展有效的生活指導(dǎo)：精神分裂癥患者因原發(fā)疾病的影響,導(dǎo)致患者人際交流障礙情況,于患者生活期間,極易導(dǎo)致社會(huì)功能降低,護(hù)理人員需堅(jiān)持人文關(guān)懷理念,于患者治療期間開展有效的生活護(hù)理對(duì)策。針對(duì)患者居家治療開展有效的延續(xù)性護(hù)理指導(dǎo),幫助患者盡早融入社會(huì)生活；針對(duì)患者自我管理能力進(jìn)行管理,鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)參與社會(huì)組織的活動(dòng),轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力,可有效改善患者心理狀況；并考慮精神分裂癥為慢性疾病,疾病治療周期較長(zhǎng),于長(zhǎng)時(shí)間發(fā)病期間患者機(jī)體狀況處于高凝狀況,機(jī)體代謝障礙受損,極易導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良等情況的發(fā)生,護(hù)理人員于生活護(hù)理期間需給予患者有效的飲食指導(dǎo),依據(jù)患者機(jī)體狀況、體重、飲食習(xí)慣、個(gè)人喜好等相關(guān)因素,為患者制定針對(duì)性飲食指導(dǎo),以確保患者疾病治療期間營(yíng)養(yǎng)均衡,避免繼發(fā)性功能損傷,為疾病治療保駕護(hù)航［5］。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理前后MMSE 評(píng)分,借助MMSE 對(duì)患者護(hù)理前后精神狀況進(jìn)行評(píng)估,共包括語(yǔ)言功能、注意力、回憶力等7 個(gè)維度,分為5 個(gè)小條目,分?jǐn)?shù)與精神狀況呈正相關(guān)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前,兩組患者的MMSE 評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后,兩組患者的MMSE 評(píng)分均顯著高于護(hù)理前,且研究組MMSE 評(píng)分顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后MMSE 評(píng)分比較(±s,分)

表1 兩組患者護(hù)理前后MMSE 評(píng)分比較(±s,分)

注：與本組護(hù)理前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較,bP＜0.05

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對(duì)精神分裂癥的研究尚處于探究階段,臨床尚無特效治療手段,臨床治療對(duì)患者治療依從性、自我管理能力、藥物使用情況均具有較高要求,并于臨床病理研究中發(fā)現(xiàn),精神分裂癥有極高的復(fù)發(fā)幾率,合并軀體病理改變幾率較高,嚴(yán)重危害患者身心健康,于疾病治療后期,極易導(dǎo)致患者消極、抑郁、自殺等不良事件的發(fā)生,嚴(yán)重危害患者身心健康。精神分裂癥治愈難度較高,疾病反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響患者治療依從性,于疾病治療期間需開展有效的護(hù)理指導(dǎo),針對(duì)精神分裂癥相關(guān)知識(shí)、臨床治療注意事項(xiàng)、藥物使用、生活飲食等相關(guān)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)性講解,幫助患者提高對(duì)疾病的科學(xué)認(rèn)知［6］。以起到提高治療配合度的效果；并充分重視患者心理狀況對(duì)疾病進(jìn)展及預(yù)后轉(zhuǎn)歸的影響,積極調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性,開展有效的心理指導(dǎo),給予患者有效的社會(huì)支持及家庭支持,針對(duì)臨床誘發(fā)精神分裂癥相關(guān)因素給予規(guī)避性指導(dǎo),避免外界因素對(duì)患者機(jī)體狀況的影響,避免激發(fā)心理應(yīng)激反應(yīng),為患者疾病治療提供一個(gè)舒適、溫馨的環(huán)境,以確保患者全身心投入到疾病治療中；并鼓勵(lì)患者積極參與社會(huì)組織活動(dòng),幫助患者融入社會(huì)生活,借助有效的共情療法,顯著改善患者不良心理狀況,以提高臨床治療有效性［7］。本研究數(shù)據(jù)反饋,護(hù)理后,兩組患者的MMSE 評(píng)分均顯著高于護(hù)理前,且研究組MMSE 評(píng)分顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床反饋更佳。

綜上所述,于精神分裂癥康復(fù)護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式,可顯著增益患者精神狀況的康復(fù)效果。