腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎手術經驗體會

曹軍華

摘要：目的：探究腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎手術經驗體會。方法：隨機選擇2020年7月～2021年7月到我院接受診治的84例急性闌尾炎患者作為研究資料，采用常規手術治療的42例患者為對照組，采用腹腔鏡闌尾切除術治療的42例患者為觀察組。結果：觀察組患者治療效果高于對照組，并發癥發生率低于對照組。結論：急性闌尾炎中治療時采用腹腔鏡闌尾切除術，效果更好、安全性更高，值得推廣、應用。

關鍵詞：腹腔鏡闌尾切除術;急性闌尾炎;經驗

急性闌尾炎是常見的外科急腹癥，在我國的發病率呈現出上升的趨勢，發病的主要原因是闌尾被感染以及發生炎癥;患者一般出現轉移性右下腹疼痛感以及闌尾區域內的反跳性疼痛。手術是治療急性闌尾炎的主要方法，且在腹腔鏡技術發展的基礎上，在手術中得到廣泛應用。本文簡要分析腹腔鏡闌尾切除術在急性闌尾炎患者治療中的價值。

1資料與方法

1.1一般資料

84例患者意識正常、精神正常、臨床資料齊全、無嚴重肝腎功能異常、自愿加入研究，且均為非妊娠期或哺乳期女性;男性患者53例，女性患者31例，年齡20歲～61歲，平均（40.21±10.05）歲;患者資料進行統計學對比，P>0.05。

1.2方法

對照組：傳統開腹手術治療，患者仰臥位，實施硬膜外麻醉，選擇麥氏點作為手術切口，大小約為4cm，依次切開皮膚等組織，找到闌尾，充分暴露根部，實施結扎、切除，使用電刀殘端進行燒灼處理。與闌尾根據距離約為1.5cm處的直腸漿肌層作荷包狀進行縫合，包埋處理殘端，逐層縫合，關腹[1]。

觀察組：在腹腔鏡的輔助下進行闌尾切除術。仰臥位，氣管插管后進行全麻處理，臍部做手術切口，大小約為1cm，建立氣腹，壓力控制在13mmHg，檢查穿刺口下方出發出現器官損傷和組織損傷等。使用腹腔鏡檢查腹腔，了解內部情況后，確定主操作孔和副操作孔，調整體位，在不同平面內對闌尾進行雙重結扎，切除闌尾，殘端采取荷包縫合包埋的方式進行處理，使用標本袋取出闌尾，切口縫合。

2結果

3討論

急性闌尾炎的發病率有升高的趨勢，已經成為常見的急腹癥。患病后，患者會出現惡心、右下腹疼痛、上腹部不適等癥狀，初期容易與普通胃腸疾病混淆，隨著病情加重，患者會逐漸出現劇烈疼痛，且出現發熱、腹肌緊張等癥狀。患者需要及時接受治療，避免影響消化系統，保證患者的健康和生活質量。

手術是治療急性闌尾炎的常見措施，傳統的手術一般是以開腹治療為主，雖然手術效果較好，但是切口較大，對患者造成影響較大，術中出血量多，手術時間長，加上術后并發癥發生率高，患者康復時間較長，手術過程中需要多次對腹腔進行沖洗，降低手術治療的整體效果[2]。在腹腔鏡技術不斷優化和普及的基礎上，闌尾切除術積極應用該技術，在患者情況允許的情況下替代開腹手術治療，可以減少創傷、加快恢復、減少并發癥等，其優點較多。

腹腔鏡闌尾切除術的臨床應用，需要掌握其禁忌癥和適應癥。（1）禁忌癥。腹腔鏡檢查拿督較高且有開腹手術史;闌尾與周圍臟器出現粘連現象，且無法進行徹底的切除、分離;診斷結果顯示為闌尾惡性腫瘤;闌尾根部應出現壞死、穿孔，無法使用腹腔鏡進行手術[3]。（2）適應癥。診斷結果符合闌尾炎標準;急性闌尾炎合并膽囊結石、膽囊息肉等慢性疾病;體質比較弱或者老年患者;女性或者是模特、演員等特殊職業患者;評估結果顯示腹腔中的膿液量較大。

腹腔鏡闌尾切除術的優勢較多，如：手術視野暴露充分、清晰，可以提高手術的準確性;手術創傷較小，可減少并發癥、減輕疼痛感;術后患者的腸道功能可以快速康復，減少患者住院和休息時間;手術切口的美觀性更好。但使用該方法對急性闌尾炎患者進行治療時也需要注意，綜合分析患者的年齡、闌尾炎病史、腹部手術史等基本情況，綜合評估患者的腹腔鏡手術風險，以便在保證安全的前提下保證治療效果[4]。由此可見，急性闌尾炎患者的手術治療中，可在評估風險的基礎上合理使用腹腔鏡闌尾切除術，以便降低術中出血量、縮短手術時間、加快患者術后恢復以及減少并發癥等。

參考文獻

[1]李錦春.腹腔鏡系膜剝離法闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床研究[J].中國藥物與臨床，2021，21（08）：1344-1346.

[2]姚丹丹，趙成鵬，段永福，劉夢磊.經臍單孔腹腔鏡闌尾切除術治療小兒急性闌尾炎的臨床療效及安全性分析[J].數理醫藥學雜志，2021，34（04）：482-484.

[3]肖康明.經臍單孔與三孔腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的療效對比分析[J].現代診斷與治療，2021，32（03）：414- 415.

[4]李亞杰，尼曉麗，孫貝貝.腹腔鏡輔助下闌尾切除術治療不同病理類型的急性闌尾炎的效果與安全性研究[J].中國實用醫刊，2020，47（23）：38-41.