加速康復外科圍術期護理在胃癌患者中的效果

李麗萍

摘要：目的 探討加速康復外科圍術期護理在胃癌患者中的應用效果。方法 選擇92例胃癌患者作為研究對象，其均是在2019年1月到2020年12月期間于我院進行收治的，按照隨機數字表法將其劃分為觀察組（46例）、對照組（46例）。予以對照組常規護理，予以觀察組ERAS圍術期護理。兩組均于術后3 d進行觀察。比較兩組術后1～3 d活動量、臨床指標及術后3 d內并發癥發生率情況。結果 與術后第1 d相比，術后第2～3 d兩組活動步數均增加、活動距離均延長，與術后第2 d相比，術后第3 d兩組活動步數均增加、活動距離均延長，其中觀察組與對照組相比，活動步數增加、活動距離延長。結論 在胃癌患者中加速康復外科圍術期護理可有效緩解患者的臨床癥狀，提高活動量，減輕疼痛感，促進術后康復，且安全性高。

關鍵詞：胃癌; 加速康復外科; 應用效果

胃癌是一種發生于胃組織的惡性腫瘤，其臨床表現主要是初期>70%無明顯癥狀，進展期上腹不適、疼痛等癥狀。現階段，臨床治療胃癌主要是采取手術的方式，其在一定程度上可緩解患者的臨床癥狀，控制病情進展，但其在臨床應用中具有醫療負擔重、住院時間長等不足。常規護理是胃癌患者圍術期常采用的護理方式，在可減少手術患者的生理、心理應激反應，但其在應用中療效欠佳。加速康復外科圍術期護理是一種新型的干預方式，其主要是在圍術期應用有循證醫學證據的一系列優化措施，其臨床常用于護理結直腸癌根治手術、肝切除圍手術期等的患者。本研究旨在探討加速康復外科圍術期護理在胃癌患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇92例胃癌患者作為研究對象，其均是在2019年1月到2020年12月期間于我院進行收治的，按照隨機數字表法將其劃分為觀察組（46例）、對照組（46例）。觀察組年齡40～72歲，平均（56.75±6.56）歲;男性26例，女性20例。對照組年齡41～73歲，平均（56.69±6.68）歲;男性27例，女性19例。對兩組基線資料比較后可發現，其無明顯差異（P>0.05），故組間可比。納入標準：符合以下所采用的診斷標準者;患者對本研究的具體內容均知曉同意;術前無營養不良等。

1.2 方法 予以對照組常規護理：發放胃癌宣傳頁，術前腸道準備，嚴密監測生命體征變化等。予以觀察組加速康復外科護理：1）術前宣教。護理人員為患者及其家屬講解ERAS、胃癌等方面的知識教育。2）術前飲食。患者于術前一晚20點、術前2 h分別口服10%葡萄糖液（1 000 mL、500 mL）。3）術前訓練。護理人員為患者指導肺功能鍛煉、體能鍛煉。4）術中保溫，預防術中患者體溫降低，進而降低對凝血機制、神經內分泌代謝等所產生的影響。5）疼痛護理。護理人員需檢測患者鎮痛效果，對于不理想者，調整鎮痛方案。6）早期進食。于麻醉清醒后，根據患者的實際情況，進行指導恢復進食計劃。7）早期康復指導。于麻醉清醒后，護理人員鼓勵及指導患者進行抬臀運動、踝泵運動。8）導管護理。根據患者的恢復情況進行確定拔除胃管時間，同時進行會陰部護理，2次/d。兩組患者均于術后3 d進行觀察。

1.3 觀察指標 ① 對兩組患者術后第1～3 d的活動量進行比較，其主要包括活動步數、活動距離。

1.4 統計學方法 本研究應用SPSS 21.0統計軟件分析數據，計量資料表示為（ ），用t驗查;計數資料表示為[例（%）]，用χ2驗查，有統計學差異表示為P<0.05。

2 結果

2.1 活動量情況 與術后第1 d相比，術后第2～3 d兩組患者活動步數均增加、活動距離均延長，與術后第2 d相比，術后第3 d兩組患者活動步數均增加、活動距離均延長，其中觀察組與對照組相比，活動步數增加、活動距離延長（P<0.05），見表1。

3 討論

胃癌是由慢性胃病史、幽門螺桿菌感染等致病因素導致機體胃部發生癌性病變的一種病癥[6]。目前，臨床治療胃癌主要是通過手術將病變組織進行切除，進而延緩病情發展，但在應用中部分患者已出現消極情緒，進而不利于預后。常規護理可干預患者的治療過程，但其具有患者滿意度、依從性低的不足。

加速康復外科圍術期護理是通過術前、術中及術后對患者進行宣教、飲食、訓練等干預，進而提高舒適度及依從性，促進早期下床活動，同時，其還可改善臨床癥狀，降低術后并發癥，提高預后效果。本研究結果顯示，術后第1～3 d觀察組活動步數多于對照組，活動距離長于對照組，與對照組相比，觀察組患者術后首次下床活動、腸道的排氣、排便及住院時間均縮短，術后3 d內并發癥發生率差異無統計學意義，表明在胃癌患者中加速康復外科圍術期護理可有效緩解患者的臨床癥狀，提高活動量，且安全性高，加速康復外科圍術期主要是通過疼痛護理、康復訓練等進行減輕疼痛感，改善夜間睡眠質量，從而加快其恢復。

綜上，在胃癌患者中加速康復外科圍術期護理可有效緩解患者的臨床癥狀，提高活動量，減輕疼痛感，促進術后康復，且安全性高，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]和芳， 何瑞仙. 快速康復多學科診療模式在胃癌患者圍手術期護理應用的效果評價[J]. 中國腫瘤臨床與康復， 2020， 27（3）： 101-105.

[2]楊洋， 夏燦燦， 江志偉， 等. 多模式健康宣教在ERAS胃癌病人術后早期飲水進食中的應用及效果評價[J]. 腸外與腸內營養， 2018， 25（1）： 24-27.