蓋茨：最擔憂富人先免疫、窮人等不到

王曉楓

比爾·蓋茨隔離期間在家工作。圖片來源/比爾和梅琳達·蓋茨基金會

比爾及梅琳達·蓋茨基金會聯席主席蓋茨先生在2021年年信發表前接受中國媒體記者聯合采訪。蓋茨對于全球新冠疫苗存在無法平等分配的威脅深表擔憂，他在回答《財經》記者提問時表示，在一切順利情況下，實現為全球一定比例人口接種疫苗目標依然可能延遲大概6個月。如果其中一些環節沒成功，這一延遲甚至可能超過12個月。

“我被問到最多的一個問題是世界何時會恢復正常。我理解為什么大家會問這個問題。我們都想回到新冠疫情之前的世界。但是有一個領域我希望我們永遠不要回到過去，那就是我們對于大流行病的輕敵自滿?！北葼枴どw茨在其和夫人梅琳達女士的聯名2021年度公開信上表示。

這是蓋茨自2009年全職擔任基金會聯席主席以來發表的第13封年信。到目前為止，蓋茨基金會已為抗擊新冠肺炎投入17.5億美元，大多數資金都用于生產和采購重要醫療用品。

不同于以往，今年的年信發表于人類近十年來經歷的最嚴重傳染病大流行期間，過去一年間，新冠病毒大流行徹底改變人類經濟和社會生活方式，也讓人類社會意識到我們對于一場嚴重公共衛生危機事件是多么準備不足，以及通過國際合作提升公共衛生安全的必要性和緊迫性。

最劃算的保險

今年年信的主題為《這一年，全球健康與你我休戚與共》（The year global health went local），由于新冠病毒暴發，“全球健康”這個以往易被忽視的領域，變得與全球每個人息息相關。這場大流行讓我們看到對全球公共衛生領域的長期投入是有益全人類的，而非一些偏見所指的大而無用的“白象”。

在蓋茨看來，投資全球健康事業是全世界可以買到的最好、最劃算的保險了，因為相比于新冠病毒預計帶來的28萬億美元損失，全球每年投入的數十億美元公共衛生經費能夠減少數十萬億美元量級的損失，并避免數百萬死亡。

在這場大流行中，我們已經看到對于公共衛生投入為人類社會帶來的回報，特別是在疫苗研發領域。如果新冠病毒不是在2019年而是2009年出現，那疫苗的研發過程會漫長許多。縱觀歷史，疫苗開發是一個漫長且充滿諸多不確定性和失敗的過程，從發現病原到疫苗面世，大多數傳染病都以十年甚至百年為單位，埃博拉用了43年，乙肝用了14年，新冠疫苗只用了1年，并且沒有降低安全性和有效性的臨床標準。

這種成就很大程度上得益于國際社會對公共衛生科研的長期支持，在此過程中積累的經驗和技術突破被應用于新冠病毒疫苗的研發工作中。另外，世界各地資助方慷慨解囊，競爭對手共享研究成果，各國共同投資大量候選疫苗組合有效降低研發失敗風險。

新冠疫苗研發帶來的技術突破還可能會使我們終結一些長期困擾人類社會的疾病，例如，mRNA疫苗技術不僅有助于其他重大疾病疫苗研發工作，還可能在艾滋病、結核病和瘧疾等疾病防治研究領域存在很大潛力，并最終終結這些疾病。

不僅是對技術研發的投入收到回報，對公共衛生系統和機制建設的投入也正在抗擊新冠疫情中發揮重要作用。流行病防范創新聯盟（CEPI）和全球疫苗免疫聯盟（Gavi）這兩個平臺由蓋茨基金會和其他合作伙伴共同成立，分別為疫苗從研發端和分配階段做出貢獻，不僅資助多個新冠候選疫苗研發，還使用創新金融機制參與到新冠疫苗量產和公平分配中?！霸贕avi機制成立之前，富裕國家能夠接種的一款疫苗，往往要在十年以后才能惠及非洲的發展中國家。”蓋茨對《財經》記者表示。

分配不公，后果嚴重

除了呼吁全球加大對公共衛生領域的投入，讓蓋茨高度關注的另一個問題就是疫苗如何在全球范圍內盡可能實現公平分配，他和夫人擔憂這場疫情可能會出現免疫不平等，即未來只有最富裕的人可以接種新冠疫苗，而其他人卻無法接種。

目前，超過70億劑新冠疫苗已經被各個國家（地區）和國際組織確認預購，高收入國家42億劑，中高收入國家11億劑。致力于保障新冠疫苗全球公平分配的“新冠肺炎疫苗實施計劃”（COVAX）訂購了20億劑，遠遠無法覆蓋低收入國家的需求。

“（新冠）疫苗接種工作從全球來看并不會同步，會出現延遲。富裕國家已經開始接種疫苗。所以在監管層面、捐贈方面以及特別的合作生產協議等方面工作一切順利的情況下，實現為全球一定比例人口接種疫苗的目標依然可能延遲大概6個月。如果其中一些環節的努力沒有成功，這一延遲甚至可能會超過12個月?！鄙w茨對《財經》記者表示。

關注其他國家能否實現公平獲取疫苗是一個在公眾話語體系中有些爭議的話題，因為在很多民眾看來，在新冠疫苗上需要堅持本國優先這樣的民族主義理念，就像特朗普政府所提倡的，這樣才能使自己的國家獲益最多，最先擺脫新冠病毒。

然而，事實并非如此。梅琳達女士指出，從疫情開始，我們就在提醒富裕國家謹記一點，即任何一處新冠疫情都會對整個世界構成威脅。在每個人都能接種疫苗之前，還會有一批批病患不斷出現。這些病患群體會擴大、蔓延，學校和企業會再度停工停學。

“當中低收入國家在未來一年內只能為其五分之一人口提供疫苗。在一個全球健康與本土健康融為一體的世界中，我們每個人都應該為此深感擔憂?！泵妨者_在信中說。

只有實現疫苗平等分配才能挽救更多生命，蓋茨基金會2020年《目標守衛者報告》指出，美國東北大學生物和社會技術系統模型實驗室（MOBS LAB）研究顯示，若30億劑新冠疫苗按人口比例分配給所有國家，將能夠避免61%新冠死亡病例。若50個高收入國家獲得前20億劑疫苗，則只能避免33%死亡病例。

雖然推廣疫苗公平分配面臨挑戰，但一個好的跡象是，美國在新上任的拜登政府領導下重返世衛組織，并且會加入COVAX倡議，對全球應對疫情努力加大投入，美國最新的新冠疫情援助計劃涵蓋一項40億美元投入，用于支持Gavi。

美國作為富裕國家代表，在此次應對新冠疫情中投入最多資金支持研發疫苗?！懊绹镝t學高級研究與開發局（BARDA）拿出100多億美元……很多政府為各自國家的疫苗研發公司提供了資金支持，這非常重要，但從總數上來說沒有BARDA提供的資金額度大?！鄙w茨對《財經》記者介紹說，除了輝瑞，大部分已經通過英國、美國或者歐洲監管機構審批核準的新冠肺炎疫苗生產企業，都從美國這一項目中獲得了大部分的研發資金。提供研發資金的第二大主要來源就是CEPI。

蓋茨在肯定美國政府投入巨額研發資金的同時，也對美國政府在去年12月底才通過投入Gavi用于疫苗采購的資金表示失望?！懊绹耙恍┬姓块T并沒有全力支持，所以對疫苗進行資金投入的相應工作開展較晚，難免讓人有些失望，好在現在這些支持措施已經開始實施。拜登政府表示如果有必要，他們愿意做更多事情，包括和一些國家進行商談，以保證用于疫苗采購的工作能夠得到足夠資金支持?！鄙w茨對《財經》記者說。

除了高收入國家加大資金投入，更多疫苗能夠獲得世衛組織審批并投入使用也是盡快實現新冠疫苗全球公平分配的利好因素。目前，只有輝瑞和Moderna的疫苗通過世衛組織審批。蓋茨希望其他三種或更多疫苗在未來兩到三個月內能夠獲批?！叭绻麄冇袕娪辛Φ臄祿?，特別是如果能夠開展新的臨床試驗來證明他們的疫苗能夠抵御傳染性更強的變異病毒就更好了?！鄙w茨說。