“警醫e家”自助實名認證在醫院的應用

裴建中 張靜宇

一、背景、意義

隨著“互聯網+醫療健康”新模式的不斷深入，互聯網醫療提供的服務已涵蓋預約診療、候診提醒、劃價繳費、診療報告查詢等領域，大力開展實名制就診對患者、醫院以及社會都有著重要意義。首先，實行實名制診療把身份證號碼作為患者的唯一身份識別碼，患者實名制登記注冊后，可以在醫院建立健康檔案，有利于醫生全面掌握病人病情，作出更加準確的診斷，同時也方便了患者的就醫和區域醫療信息平臺的信息共享。其次，目前常州市衛生健康委計劃推進的就診一卡通、醫療一賬通項目的前提就是實行實名制診療，可以方便患者使用自助服務體系，適當預充值后更可以享受診間結算帶來的便利，切實感受到非診療環節排隊等候時間的明顯縮短，更進一步提高患者的就醫體驗。最后，實行實名制注冊登記后，可以享受到通過微信公眾號和APP進行預約掛號、結算、檢查檢驗報告查詢等便民服務。

2016年，國家衛計委《關于進一步做好維護醫療秩序工作的通知》要求進一步加強醫療服務與質量安全管理，嚴格落實實名制預約掛號制度。但是，目前在醫院推行實名制就診依然存在一定的困難：

常州市衛生健康委會同市經信委、市人社局聯合出臺了《常州市推進實名就診、優化醫療流程實施意見》，面向未持社會保障卡就診的患者發行居民健康卡、優化醫療流程、改革支付方式，全面推行實名就診，在市屬8家醫院實現了“就診一卡通、醫療一賬通”。

在此背景下，常州市第二人民醫院于2019年7月正式啟用“警醫e家”實名認證自助服務項目，經過近兩個月的反復測試及完善，有效為醫院和患者提供便利的實名制就診服務。

二、主要做法

（一）平臺系統架構

“警醫e家”系統以公安部網絡可信身份認證服務平臺為基礎，可以通過與公安、社保、醫保、社區等部門的平臺端口對接，可實現多樣化的功能模塊，主要包括：實名制認證、自助掛號、自助結算、自助打印檢查檢驗報告、自助打印發票清單等。

（二）實名制審核平臺

“警醫e家”實名認證自助服務站僅需身份證號便可實現實名制 就醫，主要流程如圖3所示。針對患者本人，通過輸入身份證號碼+姓名，人像比對后打印二維碼憑條確認本人身份；

首次使用“警醫e家”實名認證自助服務站，需要先開立個人賬戶，建立電子檔案，其系統信息錄入界面如圖2所示。

（三）應用

“警醫e家”實名認證自助服務站在江蘇常州市第二人民醫院進行了應用，于2019年7月1日起投入4臺實名認證自助設備。門診流程也有所改變：

攜帶社保卡的病人：憑社保卡直接到自助服務區實名掛號結算。

攜帶身份證的非醫保病人：憑身份證直接到自助服務區辦理健康卡后實名就診。

未攜帶身份證或社保卡的病人及無身份證的病人是推行實名制診療最困難的一批人。

記得身份證號的病人，在自助終端，通過輸入身份證號碼和姓名，“刷臉”進行比對后，確認病人準確身份，打印出二維碼，然后進入下一步診療環節。

辦理了身份證的本地或流動兒童：在自助終端，通過輸入兒童父母的身份證號碼和姓名，“刷臉”進行比對后，系統自動查閱子女信息，對子女信息進行確認后打印出二維碼，然后進入下一步診療環節。

無法獲取自己身份證號碼的病人、沒有辦理身份證的兒童、無名氏病人、從未進行過身份認證的流動人口等群體是推行實名制診療的盲區。對這類病人只能采取“臨時卡”的方式先行診療，而后再通過其他方式完善實名信息。

三、創新點

解決了在推行實名制就診中最困難的一批人（未攜帶身份證、社保卡的病人及無身份證的病人）的實名制就診難題。

解決了流動兒童的實名制就診難題。

針對本地兒童或流動兒童，通過輸入家長身份證號碼+姓名，進行信息的核驗，通過CTID認證，確保人員身份的真實性，從而關聯出相應的兒童的信息，使得使用的兒童信息都有明確的“信任根”，從而實現兒童實名制就醫。

實現了醫院實名制就診數據與公安數據庫之間的數據交互。

“警醫e家”自助認證設備與計生辦、市公安流動人口、公安部一所進行網絡互聯，實現數據交互，幫助完善了公安數據庫。其網絡架構如圖4所示。

四、實名制就診系統在醫院的應用效果

通過以上流程，實施一個月以來，我們統計分析了相關的掛號、結算的數據，如圖5所示。（醫聯卡為常州市非實名制就診卡）

統計分析表明，實施“警醫e家”實名認證自助服務后，我院實名就診率穩步提升，新發醫聯卡張數減少，醫聯卡掛號也明顯減少。通過“警醫e家”實名認證自助服務站的應用，就醫將更加便捷高效，并且能有效提高醫院的工作效率。

五、結論

“警醫e家”實名認證自助服務站，解決了“患者不攜帶身份證、就診卡”仍可以實名就診的難題。

然而，“警醫e家”實名認證自助服務站也存在著不足：對外形變化較大的人員掃臉識別率不高，如胖瘦明顯的人、整容的人、發型有變化等，戶口未登記者、有多個子女的成人為孩子辦理也存在無法掃臉的情況。針對以上問題，在后續也需要做進一步的深入研究并解決。

隨著全社會對實名制診療的重視，對醫院的實名制診療工作也能與高鐵、機場等公共場所那樣強制執行，而非目前的鼓勵與倡導，醫院實名制診療將會無死角覆蓋。同時，隨著電子健康卡、電子社保卡在全國的推行，醫院實名制診療、自助服務將會得到飛速的發展。

作者單位：江蘇省常州市常州市第二人民醫院