LEEP術+保婦康栓提高CIN合并HR-HPV持續感染患者的治療效果

何亞霞

(汝州市婦幼保健院婦產科，河南 汝州 467500)

宮頸上皮內瘤樣病變(CIN)為臨床常見婦科病，包含原位癌及不典型增生，屬于宮頸癌前病變，近年發病率逐漸上升，且有年輕化趨勢，嚴重危害女性身心健康[1-2]。相關調查顯示，CIN從不典型增生進展為原位癌大約需10年，而高危型人乳頭瘤病毒(HR-HPV)感染后發展為宮頸癌的概率將顯著提升，早期通過手術治療可有效阻斷病變進程，降低宮頸癌發生率[3]。宮頸環形電切術(LEEP)可有效切除宮頸病變組織，減輕HPV感染率，但術后仍可能殘留病灶，造成HPV殘留，進而復發，故術后仍需藥物治療[4]。保婦康栓屬中藥制劑，由冰片、莪術油等中藥成分組成，具有增強機體免疫力、抗病毒、抗炎、抗腫瘤等生物學活性[5]。本研究探討LEEP術后采用保婦康栓治療CIN合并HR-HPV持續感染患者的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2018年1月至2020年5月，汝州市婦幼保健院診治的106例CIN合并HR-HPV持續感染患者，按照隨機數字表法分為研究組和LEEP組，每組53例。研究組年齡31～63歲，平均(47.5±5.3)歲；體質量指數18.6～26.4 kg/m2，平均(22.5±1.4)kg/m2；產次0～4次，平均(2.0±0.4)次；CIN Ⅲ級12例，Ⅱ級19例，Ⅰ級22例。LEEP組年齡32～61歲，平均(47.1±5.3)歲；體質量指數18.1～26.6 kg/m2，平均(22.4±1.4)kg/m2；產次0～4次，平均(1.9±0.5)次；CINⅢ級13例，Ⅱ級20例，Ⅰ級20例。兩組一般資料均衡可比(P>0.05)。

納入標準：均經手術標本病理檢查確診為CIN；均經HPV-DNA檢查為HPV陽性；患者簽署知情同意書。

排除標準：凝血功能障礙；精神異常、認知障礙；免疫系統疾??；合并重要器官功能障礙；凝血功能障礙；宮頸治療史；近期使用過抗病毒、增強免疫等藥物；嚴重感染。

1.2 方法

1.2.1 LEEP組 采用LEEP術治療，在月經結束后3～7 d實施LEEP術，調至高頻電刀為切凝混合檔，依據病灶大小，選取相應型號電極，于9點鐘方向進刀實施錐切操作，以順時針方向將宮頸病變組織切下，深度約10～15 mm，同時確保切緣大于邊緣3～5 mm；再轉換為球形電極，將開關調為電凝檔，實施創面電凝止血。切除的組織病灶迅速用甲醛液(10%)固定，實施病理檢驗。

1.2.2 研究組 予以LEEP術+保婦康栓(海南碧凱藥業有限公司，國藥準字：Z46020058)治療，LEEP術治療同LEEP組，術后2 d在陰道后穹窿放置保婦康栓，1次/d，1.74 g/次，30 d為1個療程，每個療程連用16 d，共治療3個療程。

1.3 觀察指標

①療效：隨訪3個月，臨床癥狀、體征和病變組織消失，宮頸光滑，新生上皮碘著色，HPV轉陰為顯效；臨床癥狀、體征明顯改善，HPV轉陰，病變組織基本消失為有效；未達上述標準為無效。顯效、有效計入總有效。②術后恢復情況：陰道排液、出血量；陰道出血、宮頸創面愈合、排液時間。③術后3個月HR-HPV感染率、CIN殘存率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 療效

研究組治療總有效率94.3%，高于LEEP組79.3%，差異有統計學意義(χ2=5.2671，P<0.05),見表1。

表1 兩組療效比較(n，%)

2.2 恢復情況

研究組陰道排液量、出血量較LEEP組少，陰道出血、宮頸創面愈合及排液時間較LEEP組短(P<0.05)，見表2。

表2 兩組術后恢復情況比較

2.3 CIN殘存率及HR-HPV感染率

治療后3個月，研究組CIN殘存率3.77%、HR-HPV感染率5.66%，分別低于LEEP組的20.75%(χ2=7.1017，P<0.05)和18.87%(χ2=4.2961，P<0.05)。

3 討論

CIN為宮頸癌前病變，HR-HPV持續感染誘導可進展為宮頸癌。我國宮頸癌發病率呈逐年升高趨勢，且趨于年輕化，因此，早期控制癌前病變對降低宮頸癌發生具有重要意義[6-7]。

LEEP術為治療宮頸類疾病的常用方法，其通過高頻電刀進行切割、止血等操作，具有出血量少、操作簡單、不需縫合、恢復較快等優勢，且LEEP術可確保病變組織標本的完整性，有利于病理檢查。但研究發現，單純采用LEEP術不能完全消除HPV感染，導致再次發生CIN[8]。為提高治療效果，本研究采用LEEP術+保婦康栓治療，結果顯示研究組治療總有效率94.34%高于LEEP組79.25%；陰道排液量、出血量少于LEEP組；陰道出血、創面愈合、排液時間短于LEEP組；治療后3個月，CIN殘存率及HR-HPV感染率低于LEEP組。說明LEEP術后采用保婦康栓治療CIN伴HR-HPV持續感染患者能提高治療效果，HR-HPV清除效果好。保婦康栓主要成分為冰片及莪術油，其中冰片性微寒，味辛、苦，可清熱消腫；莪術油由丁香油、肉桂油、薄荷腦、薄荷油等制成，具有消腫化淤、抗炎、提高機體免疫力、抗病毒、抗腫瘤等作用[9]。保婦康栓能降低宮頸HPV E7/E6基因片段中mRNA表達[10]，有治療宮頸HPV感染的潛能，抑制病毒，達到抗炎效果，促使術后快速康復。

綜上所述，CIN伴HR-HPV持續感染患者LEEP術后采用保婦康栓治療可提高治療效果，促進患者快速康復。