依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞氯化鈉注射液治療急性期腦梗死的效果觀察

孫秀娟

（丹陽(yáng)市婦幼保健院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇 丹陽(yáng) 212300）

腦梗死在臨床中比較多見(jiàn)，屬于中老年患者群體中較為高發(fā)的一種疾病，隨著人們生活習(xí)慣、工作壓力、飲食習(xí)慣等不斷改變，該疾病發(fā)病率不僅呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，同時(shí)也開(kāi)始呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)發(fā)展[1-2]。同時(shí)該病在發(fā)病前伴有一定隱匿性，并沒(méi)有明顯先兆表現(xiàn)，發(fā)病急，通常在夜間休息時(shí)發(fā)病，耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。同時(shí)在患病后將對(duì)患者的運(yùn)行行為能力及語(yǔ)言認(rèn)知能力帶來(lái)一定負(fù)面影響。若治療不及時(shí)甚至危及到患者生命安全[3]。現(xiàn)階段在對(duì)急性期腦梗死患者實(shí)施臨床診治的過(guò)程中，除了要盡最大可能對(duì)患者的生命進(jìn)行挽救，還需要在最大限度內(nèi)降低經(jīng)造成的神經(jīng)功能損傷問(wèn)題，使患者預(yù)后效果得到提升，致殘率得以降低，使其能夠?qū)崿F(xiàn)生活自理，提高生存質(zhì)量[4]。臨床常應(yīng)用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，該藥物可以對(duì)腦組織中的自由基有效清除，抑制受損病灶部位血流量減少情況，改善病灶周圍血液供應(yīng)情況，進(jìn)而降低神經(jīng)細(xì)胞受損程度，不過(guò)單一用藥效果存在局限[5]。研究數(shù)據(jù)表明，丁苯酞氯化鈉注射液屬于一種新型的抗腦缺血藥物，其針對(duì)急性期腦梗死的治療也有著一定積極影響，作用在患者機(jī)體中能夠?qū)θ毖课晃⒀h(huán)產(chǎn)生良好的改善作用，從而改善因缺血、缺氧而受損的神經(jīng)功能。有研究認(rèn)為，將二者聯(lián)合應(yīng)用效果更佳理想[6]。因此，為研究對(duì)于急性期腦梗死的治療中依達(dá)拉奉聯(lián)合丁苯酞氯化鈉注射液的應(yīng)用效果，本文在2019 年2 月—2021 年2 月期間在丹陽(yáng)市婦幼保健院接受治療的患者中隨機(jī)選擇80 例急性期腦梗死患者參與研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年2 月—2021 年2 月丹陽(yáng)市婦幼保健院接受診治的80 例急性期腦梗死患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組（40 例）和參照組（40 例）。試驗(yàn)組女性17 例，男性23 例，年齡52 ～75 歲，平均年齡（63.24±2.81）歲；其中伴有高血壓15 例，伴有高血脂14 例，伴有糖尿病11 例。參照組女性16 例，男性24 例，年齡51 ～76 歲，平均年齡（63.31±2.70）歲；其中伴有高血壓14 例，伴有高血脂15 例，伴有糖尿病11 例。兩組一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷符合急性期腦梗死患病標(biāo)準(zhǔn)的患者；②臨床資料完整的患者；③對(duì)研究全部?jī)?nèi)容已全部同意，并在知情文書(shū)中簽字確認(rèn)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①同時(shí)患有嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者；②同時(shí)存在消化道出血癥狀的患者；③同時(shí)患有惡性腫瘤的患者；④中途退出研究或依從性不佳的患者；⑤對(duì)本文所涉及的藥物存在既往過(guò)敏史患者。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受相同的常規(guī)治療，包括糾正水電解質(zhì)失調(diào)、抗血小板凝聚治療等，并對(duì)患者病情變化密切關(guān)注。

試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上接受依達(dá)拉奉與丁苯酞聯(lián)合的方式治療，具體如下。（1）依達(dá)拉奉注射液（10 mL:15 mg，福建天泉藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20110090）：取30 mg 該藥物融入0.9%氯化鈉溶液中，運(yùn)用靜脈滴注的方式進(jìn)行治療，2 次/d。（2）丁苯酞氯化鈉注射液（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20100041，100 mL:25 mg）：通過(guò)靜脈注射的方式進(jìn)行給藥，2 次/d，每次100 mL。

參照組患者給予依達(dá)拉奉治療，具體使用方法以及用藥劑量均與試驗(yàn)組一致。

兩組患者均接受連續(xù)兩周治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比對(duì)兩組治療前后臨床指標(biāo)變化情況：主要包括2 項(xiàng)（即日常生活活動(dòng)能力評(píng)分以及神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分）。①其中日常生活活動(dòng)能力評(píng)分通過(guò)ADL 評(píng)分量表評(píng)價(jià)獲取，該量表的最高分值為100 分，最低分值為0 分，分值結(jié)果越低，代表患者日常生活活動(dòng)能力越差；②神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分通過(guò)NIHSS 評(píng)分量表評(píng)價(jià)獲取，該量表的最高分值為42 分，最低分值為0 分，分值結(jié)果越低，代表患者神經(jīng)功能缺損程度越輕。（2）比對(duì)兩組臨床總療效統(tǒng)計(jì)情況：分為即基本治愈、顯效、好轉(zhuǎn)以及無(wú)效，具體判定方法通過(guò)觀察神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分變化情況。若該評(píng)分內(nèi)容降低幅度在90%及以上，則說(shuō)明患者病癥基本治愈；若該評(píng)分內(nèi)容降低幅度為46%～90%（含46%），則說(shuō)明患者病癥治療顯效；若該評(píng)分內(nèi)容降低幅度為18%～46%（含18%），則說(shuō)明患者病癥治療好轉(zhuǎn)；若該評(píng)分內(nèi)容降低幅度在18%以下，或不降反升，則說(shuō)明患者病癥治療無(wú)效。臨床總療效=（基本治愈+顯效+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/40×100%。（3）比對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率統(tǒng)計(jì)情況，其內(nèi)容主要包括皮疹、惡心嘔吐、頭痛等。（4）比對(duì)兩組治療前后生活質(zhì)量變化情況：采用SF-36 生活質(zhì)量評(píng)分量表，包括情感職能、活力、生理功能、心理功能4 個(gè)維度。每項(xiàng)0 ～100 分。分值越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料用（± s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）、百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療前后兩組臨床指標(biāo)比較

治療前，試驗(yàn)組與參照組患者臨床指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組日常生活活動(dòng)能力評(píng)分、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組臨床指標(biāo)比較（± s，分）

表1 治療前后兩組臨床指標(biāo)比較（± s，分）

神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分治療前治療后治療前治療后試驗(yàn)組4046.99±2.48 75.27±2.26 33.31±2.27 16.71±2.79參照組4046.81±2.40 61.78±2.39 33.25±2.68 24.09±3.17 t 0.329825.93780.108011.0528 P 0.74240.00000.91420.0000組別例數(shù)日常生活活動(dòng)能力評(píng)分

2.2 組間臨床總療效比較

治療后試驗(yàn)組臨床總療效為97.50%高于參照組的80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床總療效比較[n（%）]

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

2.4 兩組生活質(zhì)量比較

治療前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（± s，分）

表4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（± s，分）

活力治療前治療后治療前治療后試驗(yàn)組 4074.31±1.6291.46±2.3175.76±2.1192.27±2.72參照組 4073.99±1.7084.22±3.2675.28±2.0884.49±2.67 t 0.861811.46041.024612.9097 P 0.39140.00000.30870.0000組別 例數(shù)情感職能心理功能治療前治療后治療前治療后試驗(yàn)組 4072.19±1.8092.44±1.3773.21±1.7891.55±2.41參照組 4072.25±1.8783.37±1.3672.97±1.7484.69±2.38 t 0.146229.71570.609712.8092 P 0.88410.00000.54380.0000組別 例數(shù)生理功能

3.討論

急性腦梗死在臨床中的發(fā)病率較高，且具有較高的病死率以及致殘率，通常情況下此類疾病在發(fā)作時(shí)不會(huì)出現(xiàn)顯著癥狀，起病較急，非常容易錯(cuò)過(guò)黃金治療時(shí)間[7]。因此發(fā)病后需要采取及時(shí)的臨床醫(yī)治手段，以確保患者腦神經(jīng)損傷問(wèn)題得到改善。目前多以藥物治療為主，最為常見(jiàn)的診治方法為抗血小板凝聚，并在此基礎(chǔ)之上配合依達(dá)拉奉治療，該藥物能夠?qū)颊吣X神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生的過(guò)氧化反應(yīng)產(chǎn)生有效的改善從而有效清除位于缺血部位的自由基，不但可使腦組織受損問(wèn)題得到良好緩解，同時(shí)還能夠?qū)θ毖氚祹У倪M(jìn)展產(chǎn)生有效的抑制作用，進(jìn)而縮小梗死面積，但是單純應(yīng)用該藥治療效果依然存在局限[8]。本文中，試驗(yàn)組患者治療后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（16.71±2.79），相較參照組（24.09±3.17）顯著更低（P＜0.05）；其結(jié)果同孫鼎明等[9]在其報(bào)道中指出試驗(yàn)組患者治療后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（11.37±4.87）分顯著低于對(duì)照組（16.52±5.13）分（P＜0.05）的結(jié)果一致。進(jìn)一步分析原因可以發(fā)現(xiàn)：丁苯酞氯化鈉注射液在對(duì)患者實(shí)施臨床診治時(shí)，由于能夠?qū)ρ軆?nèi)徑的恢復(fù)產(chǎn)生良好的促進(jìn)作用，因此能夠?qū)⒓毙云谀X梗死患者出現(xiàn)腦損傷的多個(gè)病理環(huán)節(jié)產(chǎn)生阻斷作用，進(jìn)一步提升抗腦缺血效果，使神經(jīng)細(xì)胞凋亡問(wèn)題得到抑制，對(duì)于促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)帶來(lái)諸多積極作用[10]。此外，本結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療后日常生活活動(dòng)能力評(píng)分（75.27±2.26）顯著較參照組（61.78±2.39）更高（P＜0.05），該結(jié)果與李俊等[11]在其報(bào)道中指出聯(lián)合組治療兩周后Barthel 指數(shù)（54.79±3.11）分明顯高于依達(dá)拉奉組（41.68±2.55）分（P＜0.05）的結(jié)果一致。進(jìn)一步分析其原因發(fā)現(xiàn)：該藥物還能夠?qū)劝彼後尫女a(chǎn)生抑制效果，進(jìn)而將細(xì)胞內(nèi)鈣濃度有效降低，使抗氧化酶活性得以提升，進(jìn)一步降低機(jī)體自由基含量[12]。患者神經(jīng)功能可以得到進(jìn)一步恢復(fù)，其日常生活能力也能夠得到穩(wěn)步提升。此外，在本結(jié)果顯示，臨床總療效顯著較參照組更高（P＜0.05）；其治療后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均較參照組顯著更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，將二者聯(lián)合應(yīng)用，可產(chǎn)生協(xié)同作用，更加有助于臨床診治效果的提升。本文結(jié)果顯示，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這一結(jié)果也進(jìn)一步表明，雖然在對(duì)患者實(shí)施臨床醫(yī)治的過(guò)程中增加了一種藥物，但是并不會(huì)產(chǎn)生過(guò)多不良反應(yīng)，說(shuō)明其不但可以較高的治療效果，同時(shí)安全性較好，更加有助于臨床醫(yī)治的開(kāi)展，也對(duì)提升患者滿意度具有重要作用。

綜上所述，急性期腦梗死患者通過(guò)采取依達(dá)拉奉與丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合治療的方式可以對(duì)其診療效果的提升帶來(lái)積極作用，同時(shí)其產(chǎn)生的不良反應(yīng)相對(duì)較少，因此安全性較高，值得臨床進(jìn)一步深入探討。