中醫特色護理質量評價在中醫護理管理中的應用價值及對患者滿意度的影響分析

李玉紅，董桂芳，張蓮娥，江云娟

壽光市中醫醫院，山東壽光 262700

中醫護理以中醫藥理論為指導，利用整體觀念進行辨證施護[1]，能夠促進病情轉歸。近年來，隨著護理事業的進步及發展，中醫護理逐漸規范化、科學化，國民對臨床護理服務的要求亦明顯提升[2]，故仍需不斷提高中醫護理質量。有報道指出，建立客觀、系統、科學的中醫護理質量評價指標，且將其用于中醫護理管理，有助于適應現代醫學模式的轉變，提高中醫護理服務及管理水平，滿足現代質量管理要求，使中醫護理工作能夠持續、健康發展[3]。基于此，該文選取2018年12月—2020年12月接診的216例患者，30名護理人員為研究對象，就中醫特色護理質量評價應用在中醫護理管理中的價值及對患者滿意度的影響展開分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取接診的216例患者、30名護理人員，分為觀察組（納入108名患者、15名護理人員）、對照組（納入108例患者、15名護理人員）。對照組：①患者信息：男61例，女47例；年齡50～81歲，平均年齡（64.8±6.2）歲；疾病類型：支氣管炎37例（34.26%）、冠心病51例（47.22%）、糖尿病18例（16.67%）、其他2例（1.85%）；②護理人員信息：年齡20～48歲，平均年齡（34.3±3.5）歲；職稱：護士10名（66.67%）、護師3名（20.00%）、主管護師2名（13.33%）。觀察組：①患者信息：男58例，女50例；年齡51～82歲，平均年齡（65.3±6.5）歲；疾病類型：支氣管炎33例（30.56%）、冠心病50例（46.29%）、糖尿病21例（19.44%）、其他4例（3.70%）；②護理人員信息：年齡21～47歲，平均年齡（34.5±3.7）歲；職稱：護士9名（60.00%）、護師4名（26.67%）、主管護師2名（13.33%）。患者納入標準：①能夠正常溝通、交流；②知情同意，自愿參加。排除標準：①昏迷者；②精神、溝通障礙者；③無法完成問卷調查者。組間患者與護理人員的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組（采用常規護理管理模式）：提供疾病知識宣講、遵醫囑治療、住院環境管理、告知注意事項等護理服務，定期組織考核，評估護理人員工作能力。

觀察組（采用中醫特色護理質量評價管理模式）：①組建考核小組：通過選拔，由2～3名資深護師組建調查考核小組，該小組成員應當具備良好護理管理能力、豐富中醫?？谱o理知識，主要負責護理效果及質量評價等；②患者調查：通過患者角度評估護理人員工作能力及情況，即考核小組將相應的調查內容制作為簡易調查表，再隨機選取患者完成調查工作，期間患者需對護理人員健康宣教、基礎護理等內容進行評價，且了解患者在睡眠質量、住院環境等方面的反饋，依據患者評價及反饋等綜合評估護理服務質量；③護士調查：基本內容類似于傳統考核，但是需要定期結合調查情況調整考核內容，重在了解護理人員能否合理、規范運用中醫護理知識，考核結束后分析考核結果，且將考核結果作為制定下次考核內容的依據；④現場檢查：一方面需要借助患者反饋了解護理人員日常工作情況，另一方面還需考核小組通過不定期檢查評估護理人員工作能力、及時發現護理問題，了解護理人員有無按照規章制度操作、是否正確使用醫療儀器等，以便增強護理人員工作責任心及重視程度，同時還需核對護理記錄與現場檢查結果，對不真實、不及時護理記錄，均需嚴肅處理；⑤改進措施：整理、歸納、分析考核結果，明確影響中醫護理工作的因素，且組織專題會議展開討論，鼓勵護理人員表達自身見解，增強參與積極性。另外，亦需結合考核及調查情況制定培訓方案，著重增強護理人員?？扑仞B、知識儲備量，培養護理技能，強調中醫特色護理，規范行為，保障護理質量。

1.3 觀察指標

將護理效果、護理質量、患者依從性、患者滿意度作為觀察指標。（1）護理效果：從“安全管理”“特色護理”“健康宣教”“病房管理”4個角度評估護理效果，單項總分100分，評分與護理效果呈正相關[4]；（2）護理質量：從“操作水平”“基礎護理”“服務態度”“護理記錄”4個角度評估護理質量，單項總分100分，評分與護理質量呈正相關[5]；（3）患者依從性：①不依從：患者不遵從醫護措施；②部分依從：患者多數情況下能夠遵從醫護措施；③完全依從：患者能夠嚴格遵從各項醫護措施；④計算總依從率為部分依從率+完全依從率[6]；（4）患者滿意度：發放滿意度問卷了解患者滿意程度，依據得分分為：不滿意（≤69分）、基本滿意（70～89分）、十分滿意（≥90分）。問卷回收率100%，有效率100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件分析數據。符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員護理效果對比

較之對照組，觀察組護理效果（安全管理、特色護理、健康宣教、病房管理）更佳，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 不同管理模式組護理效果對比[（±s），分]

表1 不同管理模式組護理效果對比[（±s），分]

組別安全管理特色護理健康宣教 病房管理對照組觀察組t值P值75.61±5.22 87.42±3.51 7.271<0.001 76.72±4.16 86.35±3.35 6.983<0.001 74.27±3.86 83.35±3.67 6.603<0.001 80.65±3.46 92.47±3.77 8.946<0.001

2.2 兩組護理人員護理質量對比

較之對照組，觀察組護理質量（操作水平、基礎護理、服務態度、護理記錄）更佳，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組護理人員護理質量對比[（±s），分]

表2 兩組護理人員護理質量對比[（±s），分]

組別操作水平基礎護理服務態度 護理記錄對照組觀察組t值P值80.78±3.13 90.38±2.98 8.603<0.001 84.65±5.44 90.35±3.63 3.361 0.002 78.46±4.63 88.36±3.36 6.702<0.001 76.51±3.37 88.71±3.69 9.455<0.001

2.3 兩組患者依從性對比

在患者依從性方面，觀察組（90.74%）優于對照組（80.56%），差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患者依從性對比[n（%）]

2.4 兩組患者滿意度對比

在患者滿意度方面，觀察組（89.81%）優于對照組（77.78%），差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組患者滿意度對比[n（%）]

3 討論

中醫重在研究人體病理、生理特點[7]，兼顧疾病預防、診療。近年來，隨著國民健康意識的增強、醫療服務事業的發展，人們更加注重養生與健康，而中醫對于養生、改善健康狀態均有較好效果，所以逐漸得到重視。中醫護理以中醫學理論為基礎，強調辨證施護、統一完整性[8]，其中辨證是將四診收集的資料，通過辨清病性、病因等，概括為何證、何病[9]，而施護則是結合辨證結果明確護理方法，二者相互聯系，是中醫護理的精華；統一完整性提出人與自然界和諧統一、人體是有機整體[10]，故中醫護理倡導“三分治、七分養”，能夠改善亞健康狀態、促進疾病轉歸[11]。另外，現階段人們對醫護服務提出更高要求，在此社會背景條件下，要求中醫院能夠不斷改善中醫醫療服務，尤其是加強中醫護理管理工作，以便保證療效，提高患者滿意度。有報道指出，系統、先進、科學的中醫特色護理質量評價對于提高中醫護理管理水平及質量大有裨益[12]。

該次研究發現，在中醫護理管理中實施中醫特色護理質量評價有較好效果。①常規護理管理模式較為簡單，僅通過臨床量表評估護理人員護理能力及中醫理論知識，難以全面、綜合、準確地評估護理質量以及護理人員能力[13]，且容易忽略患者感受，往往無法準確反映護理問題，導致護理效果及質量欠佳；該次在觀察組采用中醫特色護理質量評價管理模式，該法通過調查護理人員及患者，能夠準確、及時地發現中醫特色護理中存在的問題[14]，從而針對性地作出整改，有助于提高護理效果及質量，具體而言：通過選擇工作能力突出、責任心強的人員組成考核小組，負責中醫護理評價，能夠保障考核的合理性、實用性、公正性[15]；通過患者調查，詢問患者舒適度、對護理人員的滿意程度、中醫護理知識，以及評估護理人員健康宣教能力、服務態度等，能夠從患者角度掌握護理人員工作情況，且依據患者護理需求調整后續護理工作；通過護士調查，能夠借助護理考核評估護理人員對中醫特色護理理論知識、操作技能掌握情況，加之定期調整考核內容，能夠讓考核更加具有實用性、有效性；通過現場檢查，以及評估護理記錄與護理現場的一致性，能夠進一步評估護理人員實際操作能力；通過結合考核結果分析護理管理問題，且組織專題會議鼓勵護理人員各抒己見，能夠制訂有效、合理的整改措施，而借助反復、多次的評價、考核、整改等[16]，則能持續性提高中醫護理管理質量及效果；因此，較之對照組，觀察組護理效果、護理質量更佳（P<0.05）。②中醫特色護理中患者依從性差與護理人員、患者欠缺中醫基礎知識密切相關，例如從流程上看，穴位注射與肌內注射較為相似，但是穴位注射除要求護理人員掌握注射法的技術要領，還需辨證選穴，同時熟悉行針、出針等操作，以及在操作前評估不到位，例如針對拔火罐的女性未曾詢問其是否懷孕，亦或是在患者詢問治療原理時均一律解答為“行氣活血、拔毒去腐、溫中散寒”等，均會讓患者有不信任感，另外，患者缺乏中醫基礎知識，不了解自身病情、治療手段及效果等，也會降低依從程度，當采用中醫特色護理質量評價管理模式時，強調護理人員通過自我學習、接受培訓等提高操作技能、豐富中醫理論知識，以及能夠結合患者病情，從中醫特色護理作用原理、療效情況、操作目的等方面展開高效護患溝通[17]，有助于提高患者依從性，因此，觀察組患者依從率更高（P<0.05）。③患者滿意度是影響醫院聲譽及發展的重要內容，不斷提升患者滿意程度，有助于提高醫院競爭力，故當前醫院管理者日漸關注患者滿意度，常規護理管理模式下護理內容單一，且難以貼合患者實際護理需求，導致護理滿意度不高，而采用中醫特色護理質量評價管理模式時，由于考核小組會對護理人員進行護理工作量、護理投訴、職業道德等多方面、多層次的考核及評估，所以可以督促護理人員提高服務質量，改進工作模式，改善護理服務態度，有助于贏得患者認可；另外，該模式將中醫護理人員業務培訓、績效工資等與考核結果相結合，也能使護理人員積極思考問題，實現從“單純遵循醫囑”到“主動護理”的轉變[18]，從而提高工作業績及質量，取得患者信任；此外，該模式通過綜合性、全方位的評價體系，既能有效實現護理目標，促進患者病情康復，也能通過患者調查，綜合考慮患者家庭支持情況、疾病知識掌握情況、情緒狀態等，進而使護理人員扮演“家庭協調者”“心理醫生”“健康教育者”等多重角色，更有助于展現“以患者為中心”的護理理念，向患者提供生理、心理、社會等多角度的照護、關愛，促進護患和諧，因此，觀察組患者滿意度更高（P<0.05）。

綜上所述，由于中醫特色護理質量評價應用在中醫護理管理中效果顯著，且能提高患者滿意度，具有推廣價值。