卒中單元醫療管理模式在神經內科腦梗死患者中的應用價值

袁莎

長沙市中醫醫院（長沙市第八醫院）神經內科，湖南長沙 410100

腦梗死是指局限性腦組織缺血性壞死或軟化的情況[1-2]，以意識障礙、四肢癱、延髓性麻痹、中樞性高熱為臨床表現，隨病情進展可出現腦疝，危及患者生命[3-4]。此類患者往往就診于神經內科，但因患者較多，病情進展較快，一旦管理不到位，極易出現風險事件，影響患者生命健康和治療效果[5-6]。科學的管理模式能夠有效輔助治療工作，保障治療效果。以往多應用常規管理模式，但具有局限性，管理工作質量不高[7]。隨著醫療水平不斷提升，神經內科管理服務質量不斷提升，卒中單元醫療管理模式是一種新型管理方式，已經普遍應用于該科室并取得相應效果[8]。基于此，該次研究選取2020年5月—2021年5月于該院神經內科工作的40名醫務人員，對卒中單元醫療管理模式在神經內科腦梗死患者中的應用價值進行分析探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院神經內科的醫務人員中隨機抽取40名進行研究，以隨機抽簽分組法對其進行分組，即參比組（n=20）和研究組（n=20）。參比組醫務人員中男女各有11名、9名；年齡24～38歲，平均（31.05±2.35）歲。研究組醫務人員中男女各有10名、10名；年齡25～37歲，平均（30.94±2.39）歲。不同組別醫務人員的各項資料之間進行對比后，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

參比組醫務人員應用常規管理模式，包括管理患者臨床資料，管控患者病情和生命體征，管理病房環境等。

研究組醫務人員應用卒中單元醫療管理模式。①組建卒中單元醫療管理小組。由神經內科臨床經驗豐富、專業水平高的住院醫師和護理經驗豐富、溝通能力較好的護理人員組成，均需要學習腦梗死相關知識和神經內科專業知識，展開管理技巧和急救處理操作培訓，經過考核合格后方可進行管理服務，保障管理質量。②完善神經內科管理制度。組員對腦梗死患者常見的管理問題進行分析，找到具體影響原因，制訂科學的管理方案，并將其納入管理制度中，便于組員進行管理工作時參考，提升管理質量。③管理康復情況。組員需要根據患者具體病情和身體狀況制訂科學的康復管理計劃，包括肢體活動、認知活動、記憶力活動、語言活動、日常活動等，全方位地管控患者訓練，加強管理力度。此外，需要注意規避影響病情恢復的因素，根據患者體質設置康復計劃，不斷促進患者康復。④定期評價管理效果。組員需要每周展開1次組內會議，對近1周內的管理情況進行評價，統計患者康復情況、藥品使用情況、并發癥發生情況，針對具體不足之處進行探討，制訂合理的改進方案，不斷提升管理服務質量。

1.3 觀察指標

對兩組醫務人員管理后的神經內科理論知識、神經內科操作知識、腦梗死相關知識掌握情況、管理工作能力、管理滿意度進行統計。

①神經內科理論知識掌握情況、神經內科操作知識掌握情況、腦梗死相關知識掌握情況的評估工具均為該研究自擬評分標準，分值0～100分，分值越高表示相應知識掌握情況越好。

②管理工作能力包括溝通交流能力、安全管理能力、診治服務能力、藥物管理能力等，評估工具均為該研究自擬評分標準，分值0～25分，分值越高表示管理工作能力越強。

③管理滿意度包括非常滿意、比較滿意、不滿意3種評價，評估工具為該研究自擬調查問卷，分值為0～100分，≥90分即非常滿意，70～89分即比較滿意，≤69分不滿意，管理滿意度=（非常滿意人數+比較滿意人數）/總人數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組神經內科理論知識、神經內科操作知識、腦梗死相關知識掌握情況對比

研究組醫務人員管理后的神經內科理論知識、神經內科操作知識、腦梗死相關知識掌握情況均優于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組神經內科醫務人員理論知識、操作知識和腦梗死相關知識掌握情況對比[（±s），分]

表1 兩組神經內科醫務人員理論知識、操作知識和腦梗死相關知識掌握情況對比[（±s），分]

組別神經內科理論知識研究組（n=20）參比組（n=20）t值97.64±2.16 94.98±2.85 3.326神經內科操作知識 P值0.002 97.68±2.17 95.01±2.89 3.304 0.002腦梗死相關知識97.65±2.23 94.99±2.87 3.273 0.002

2.2 兩組管理工作能力對比

研究組醫務人員管理后的管理工作能力高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組醫務人員工作能力對比[（±s），分]

表2 兩組醫務人員工作能力對比[（±s），分]

組別溝通交流能力安全管理能力診治服務能力 藥物管理能力研究組（n=20）參比組（n=20）t值P值23.48±1.02 21.95±1.54 3.704 0.001 23.55±1.09 22.04±1.58 3.518 0.001 23.51±1.07 22.02±1.56 3.522 0.001 23.49±1.05 21.97±1.55 3.631 0.001

2.3 兩組管理滿意度對比

研究組醫務人員管理后的管理滿意度高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組醫務人員管理滿意度對比[n（%）]

3 討論

腦梗死屬于神經內科診治范疇，具有高發病率、高致殘率、高致死率的特點[9-11]。診治此疾病以改善腦循環、保護腦組織、抗腦水腫、降腦顱壓為原則，方法以藥物治療和手術治療為主，但治療效果受治療時機、患者身體素質、環境因素等影響，故需要采取合適的管理方式進行管控，保障患者病情穩定恢復[12-15]。常規管理模式雖有一定效果，但不是十分理想[16-17]。而卒中單元醫療管理模式是一種理想的管理方式，主要包括組建卒中單元醫療管理小組、完善神經內科管理制度、管理康復情況、定期評價管理效果等方面，有效提升醫務人員認知水平，增強管理能力，提高管理服務質量[18-20]。該研究結果表明，研究組醫務人員管理后的神經內科理論知識掌握情況為（97.64±2.16）分、神經內科操作知識掌握情況為（97.68±2.17）分、腦梗死相關知識掌握情況為（97.65±2.23）分均優于參比組（P＜0.05），說明應用卒中單元醫療管理模式能夠豐富醫務人員神經內科理論知識和操作知識，提升腦梗死相關知識認知，便于日后更好地為患者進行診治工作。研究組醫務人員管理后的溝通交流能力為（23.48±1.02）分、安全管理能力為（23.55±1.09）分診治服務能力為（23.51±1.07）分、藥物管理能力為（23.49±1.05）分均高于參比組（P＜0.05），說明應用卒中單元醫療管理模式能夠增強醫務人員的溝通交流能力和診治服務能力，有助于構建良好醫患關系，同時，提高安全管理能力和藥物管理能力，有利于為患者科學使用藥物，規避影響因素，提升治療安全性。研究組醫務人員管理后的管理滿意度為95.00%高于參比組（P＜0.05），說明應用卒中單元醫療管理模式能夠提高管理滿意度，獲得醫務人員的普遍認可，管理價值較高。

綜上所述，對神經內科醫務人員使用卒中單元醫療管理模式管理的效果更好，能夠提升醫務人員專業認知，增強其管理工作能力，提高管理服務質量，值得使用。