血清膽紅素與尿酸在冠心病患者臨床檢驗中的臨床意義

陳敏

摘? 要：目的? 研究血清膽紅素與尿酸在冠心病患者臨床檢驗中的臨床意義。方法? 選取2020年1月～2020年12月菏澤市中醫醫院收治的71例冠心病患者為研究對象，設為研究組，另選取同期71例健康體檢者組成對照組。根據患者冠脈狹窄程度積分分為不同組別，分析兩組患者血清膽紅素與尿酸水平差異，并進行對比分析。結果? 研究組血清膽紅素水平低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;但研究組尿酸水平高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;患者冠脈狹窄程度積分與血清膽紅素水平負相關，與尿酸水平正相關（P<0.05）。 結論? 血清膽紅素與尿酸檢測在臨床診斷冠心病中具有重要意義。

關鍵詞：血清膽紅素;尿酸;冠心病;臨床意義

中圖分類號：R541.4? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-18-0153-03

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是指冠狀動脈發生粥樣硬化，使血管腔狹窄或閉塞，導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病?；颊咂鸩〕跗诙酂o明顯癥狀或僅在進行劇烈活動后出現身體不適，典型癥狀為：在胸骨體中上段之后出現陣發性、壓榨性疼痛，可向左肩、左側上臂內側、頸部等放射，部分患者發病時僅有胸悶但無胸痛，可在數分鐘后緩解;隨著病情的推移會逐漸出現活動受限等一系列癥狀，逐步影響患者日常生活，需積極進行治療[1]。臨床工作過程中，冠心病患者主要通過血液檢查、心電圖、負荷試驗、CTA以及冠脈造影等方式對其進行檢查診斷[2]。本研究通過檢測患者血清膽紅素與尿酸等指標水平，探討上述指標與冠心病病情嚴重程度的關系，以期為冠心病患者病情評估及診治提供參考性依據。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年1月～2020年12月菏澤市中醫醫院收治的71例冠心病患者為研究對象，設為研究組，根據美國心臟病協會冠狀動脈血管圖像計分分段評價標準[4]為依據，采用冠脈狹窄程度積分（Gensini），將患者分為 0～1分組20例、2～20分組18例、21～31分組17例、≥32分組16例;男35例，女36例;年齡21～69歲，平均年齡（45.36±10.57）歲;另選取同期71例健康體檢者組成對照組，男35例，女36例;年齡20～68歲，平均年齡（45.82±10.63）歲。兩組受試對象性別、年齡等一般資料經比較，差異均不具有統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①研究組患者均經明確檢查患有冠心病[3];②兩組受試對象均為成年人，無感知功能障礙;③近期無輸血史。

排除標準：①孕婦、哺乳期女性;②伴有重要臟器受損患者;③服用過影響檢測結果藥物者。

1.3? 方法

進行臨床檢驗前告知患者檢測前注意事項并感謝患者積極配合。分別采集各冠心病患者及對照組健康體檢者晨起空腹肘靜脈血5 mL，常規分離血清，即刻以氮試劑法檢測患者血清膽紅素水平，以尿酸酶法檢測患者尿酸水平。指標檢測由專人負責完成，嚴格按照儀器操作規程及試劑說明書步驟進行。

1.4? 觀察指標

①比較兩組血清膽紅素與尿酸檢出水平;②分析研究組不同冠狀動脈狹窄程度血清膽紅素與尿酸水平關系。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 23.0統計軟件分析處理數據，計量資料用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，多組資料比較采用F檢驗;計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組血清膽紅素與尿酸水平比較

研究組血清膽紅素水平低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;但研究組尿酸水平高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 不同冠狀動脈狹窄程度組別血清膽紅素與尿酸水平比較

其膽紅素水平由高到低依次為“0～1分組”>“2～20分組”>“21～31分組”>“≥32分組”，差異具有統計學意義（P<0.05）;尿酸由高到低依次為“≥32分組”>“21～31分組”>“2～20分組”>“0～1分組”，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

冠心病是中老年人的常見病、多發病，患病初期無明顯癥狀，隨著血管內斑塊不斷堆積，管腔逐漸狹窄，從而導致患者出現心絞痛、呼吸短促以及活動受限等現象，需進行有效的診斷治療[5]。實驗室檢查是臨床常用的檢查方式，是通過檢驗患者體液標本進而分析患者自身疾病狀態的檢查過程。

血清膽紅素主要包括兩種，即間接膽紅素和直接膽紅素，是由人體紅細胞衰老分解形成，其分子表現為特殊的卷曲狀，且呈現出一定的不對稱性，能夠與血清內白蛋白相結合，并與自由基產生相應反應，進而達到消除體內自由基的作用，保持機體平衡;機體血清膽紅素水平降低就會導致自由基升高，進而引起機體內大量的低密度脂蛋白氧化，使血管沉積現象加重形成斑塊，導致患者患病[6]。

尿酸是人體代謝所得到的產物，是人體尿液的組成部分之一，通過腎臟排出體外，當人體處于健康水平下，尿酸在尿液中含量較少，溶于水并且較為容易轉化為晶體，其生成量可以通過機體正常生理代謝排出，進而形成人體平衡，但當患者身體出現病態變化時，尿酸滯留體內無法正常排出體外導致其水平升高，當其水平升高到一定程度時，機體內環境會偏酸性，進而導致細胞功能異常[7]。有學者研究報道，與健康人相比，冠心病患者的血清膽紅素與尿酸存在較大差異性[8]。本研究結果顯示，研究組血清膽紅素水平低于對照組（P<0.05），但研究組尿酸水平高于對照組（P<0.05）;此外，患者冠脈狹窄程度積分評分越高，其血清膽紅素水平越低，尿酸水平越高。

綜上所述，血清膽紅素與尿酸檢測可為臨床診斷冠心病工作過程中提供一定的指導作用，具有重要的臨床意義，值得在臨床應用。

參考文獻

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[2]徐曉峰，魏清海.冠狀動脈CT血管成像聯合動態心電圖診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心肌缺血的效果分析[J].實用醫技雜志，2019，26（1）：36-37.

[3]楊小芳，基于代謝組學的穩定型冠心病心絞痛氣滯血瘀證和氣虛血瘀證研究[D].中國中醫科學院，2020.

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[5]鐘丹玲，馮穎青，金花，等.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者抗血小板治療1年內病變血管數量與主要不良心血管事件發生的關系[J].嶺南心血管病雜志，2019，25（6）：40-43.

[6]周娟，趙志強.直接膽紅素和間接膽紅素對化學發光法檢測乙肝病毒表面抗原的影響及解決方案[J].中國血液流變學雜志，2020，30（2）：234-237.

[7]李紅寧，俞淑琴，張程昌，等.血清尿酸水平用于區分代謝健康型肥胖和代謝異常型肥胖兒童的臨床價值[J].重慶醫學，2020，49（24）：4128-4132.

[8]范宏亮.冠心病患者血清膽紅素與尿酸的檢驗效果研究[J].中國醫藥指南， 2019，17（11）：158-159.