論醫學生心理情感障礙的影響

袁成波 王檀

近年來，醫學類院校及醫學類專業在當前是一個比較熱門的專業，很多家長也比較傾向讓自己的孩子報考醫學類院校和醫學類專業，但是家長往往只看到了醫療工作的高收入、體面等好的方面，但卻沒有看到醫學生在此背后的艱辛付出，而且學校對醫學生的要求也越來越高，醫學生面臨的壓力也越來越大，這些壓力來源于學習方面、生活方面、與人溝通方面[1]。醫學生存在人際交往、社會關系影響心理，產生焦慮甚至抑郁的情況。為了提高教育界對醫學生心理健康教育的有效性和重視程度，完善的醫學生心理健康干預、教育疏導系統在醫學院校里面已經形成，明確醫學生存在的心理健康問題需要有的放矢，專業有效的解決，對于長期處在緊張的學習壓力及就業壓力并存狀況的醫學生來說，為他們提供專業的解決心理輔導途徑，幫助他們解決心理方面的問題是非常有必要的。

提高中醫院校學生的人際關系，以及降低他們的交往抑郁、焦慮水平，提高個人認知能力對中醫院校學生的身心健康非常有利[2-3]，為此，本研究從醫學生在校期間調查提出了人際關系與交往抑郁、焦慮、認知能力的相關研究問題，分析醫學生心理情感障礙對個人身心健康影響面臨的特殊問題與解決策略，以下為研究資料和方法，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年1—12月在校同年級不同專業的10個班800個醫學生中，選取出現心理情感障礙醫學生120例進行干預分析，分為兩組，一個是基礎治療組（60例），另一個是心理治療組（60例），其中，基礎治療組男36例，女24例，年齡20～25歲，平均年齡（23.6±0.7）歲。心理治療組男34例，女26例，年齡22～25歲，平均年齡（23.00±1.50）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。排除標準：有嚴重心、肝、腦、肺、腎等臟器疾病的患者，或有精神、意識障礙者，或在過程中中途退出干預研究者。

1.2 方法

1.2.1 基礎治療組 基礎治療組行基礎的治療，如飲食指導、作息規律指導、生活、學習的指導等。

1.2.2 心理治療組 心理治療組患者在采取基礎治療的同時給予心理干預治療，心理干預治療包括以下三點。（1）情緒調節。一共進行4周，每周至少與患者交流3次，多傾聽患者內心的想法，多與他聊天，適當給予建議，對于焦慮、抑郁、情緒較為嚴重的患者，采用音樂療法、人文關懷、信心療法，并鼓勵患者多與朋友參加室外活動。（2）行為干預。幫助患者建立良好人際關系。指導患者在遇到某個事情引起內心不滿時，需要控制自己內心的沖動，控制好情緒，鼓勵家屬多給予患者心理支持和鼓勵，并囑咐其家屬應與患者溝通交流的方式和方法，防止刺激因素影響患者情緒。（3）認知、心理干預?；颊叩恼J知在自己的世界，認為自己總是對的，對周圍的事物、周圍的人都是錯的，需要教導他從自己的世界里出來，有一個正確的世界觀、人生觀。治療4周后進行評價。

1.3 觀察指標

研究兩組認知功能、焦慮抑郁和沖動行為改善情況。（1）認知功能采取韋氏成人智力量表（Wechsler adult intelligence scale，WAIS-RC）表來進行評估，評估內容有長時間記憶臨床評估、短時間記憶臨床評估和瞬時記憶臨床評估[6]，通過觀察總分的變化來分析癥狀的變化，總分高表示長時間記憶、短時間記憶和瞬時記憶改善明顯。（2）焦慮抑郁采取焦慮自評量表SAS和抑郁自評量表SDS表[7]來進行評估，抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）和焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）兩個量表的結構和評分方法相似，各有20個項目，分別評定患者的抑郁和焦慮的主觀感受。可用于抑郁、焦慮主觀感受的自評，用于評價治療效果。在治療前后重復評定，通過觀察總分的變化來分析癥狀的變化，總分高表示病患焦慮抑郁程度嚴重。（3）沖動行為采取蒙特利爾認知評估量表（Montreal cognitive assessment，MOAS）[8]來進行評估總分高表示沖動行為明顯。

1.4 統計學方法

本文應用SPSS 20.0相關軟件統計處理,計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組認知功能情況比較

心理治療組認知功能優于基礎治療組，見表1。

表1 兩組認知功能情況比較（分，）

表1 兩組認知功能情況比較（分，）

組別 長時間記憶 短時間記憶 瞬間記憶基礎治療組（n=60） 38.3±7.0 54.5±10.4 11.2±5.2心理治療組（n=60） 42.5±11.2 60.6±14.3 14.7±5.8 t值 2.463 2.672 3.480 P值 0.015 0.009 0.001

2.2 兩組焦慮抑郁評分比較

兩組治療前焦慮和抑郁評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療后心理治療組均低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組焦慮抑郁評分比較（分，）

表2 兩組焦慮抑郁評分比較（分，）

SAS治療前 治療后 治療前 治療后基礎治療組（n=60） 45.4±2.40 42.5±2.60 35.8±2.40 32.4±2.30心理治療組（n=60） 46.2±2.10 39.5±2.50 34.9±2.60 29.5±2.40 t值 1.943 6.443 1.970 6.758 P值 0.054 0.000 0.051 0.000組別 SDS

2.3 兩組沖動行為改善情況比較

經治療后進行評判，基礎治療組患者治療后的MOAS臨床評估總分為（1.7±0.5）分，心理治療組患者干預后的MOAS臨床評估總分為（0.9±0.3）分，心理治療組患者沖動行為改善情況比基礎干預組患者要好，兩組數據比較差異有統計學意義（t=6.526，P＜ 0.05）。

3 討論

通過試驗研究發現，在認知能力方面，心理治療組與基礎治療組比較差異顯著；焦慮、抑郁情況方面，心理治療組患者，在經過治療后的SDS臨床評估及SAS臨床評估總分均低于基礎干預組。在沖動行為方面，心理治療組患者干預后的MOAS臨床評估總分低于基礎干預組，可見，對心理情感障礙患者采取心理干預治療取得了很好的效果，認知能力明顯提高。

當代大學生的心理健康問題，現在變得尤為突出，在越來越引起當今社會各界的廣泛范圍的關注與重視，隨著社會迅猛的發展，以及人們在生活節奏的不斷加快腳步，社會上的競爭也變得越來越激烈，人機關系也越來越復雜，而且近幾年來全國各省高校都有報道過有關大學生自殺或自虐事件的情況。大學生心理健康與否，不僅影響著他們自身的健康成長及其家庭幸福指數，而且從一定程度上來講關系著我們國家的前途與未來，還關系著整個社會的安定與發展[3]。大部分的大學生都處于青年期，少數人處于成年期，此時他們生理上的發展階段接近或將要達到成熟狀態，身體上的不斷發育為心理的繼續發展奠定了一定的基礎，但這并不能證明大學生心理的發展是伴隨著年齡的增長，生理的不斷發展，而向著積極的、健康方向發展，這期間存在著很多不確定因素，會影響心里健康。對大學生而言，在大學學習和生活器件所要正確對待的一個重要殼體就是通過鍛煉與實踐使自己的心智變得日益堅強和成熟，這樣才能成為一個心理積極、陽光健康的成年人?？梢哉f：青年中期，是走向成熟的關鍵期。中醫院校學生的人際關系的改善，以及有效改善他們的交往抑郁、焦慮水平至關重要[4]。

研究資料表明[5]，有60%～70%的醫學生不能很好的信任他人，互相缺乏信任感、不能夠協調好自身與他人的關系，無法使用有效的溝通方式建立起良好的溝通渠道。只有10%～20%左右的醫學生對他人的行為、語言反饋，具有較高的信賴程度，以好的心態進行人際交往。還有10%左右的比例人際關系程度很低，他們在集體生活中找不到合適的角色定位，無法獲得自己及周圍人的認同，為不能與同學和老師融洽相處、協作共事而自責和苦惱。中醫院校學生的課業量比一般的醫學院校課業的負擔更重，因為中醫院校學生不僅學習中醫知識，同時還要學習西醫知識以及傳統文化，繁忙的課業上的負擔，讓中醫院校學生充滿了壓力，以及對于就業壓力的緊張[6]。

鑒于此，本研究擬對人際關系及交往抑郁、焦慮、認知能力的關系展開深入探討，主要提出中醫院校學生的人際關系影響著其交往焦慮水平的問題[7]，試圖探討能否提高其人際關系，來培養成熟的交往方式，從而使中醫院校學生更好的處理和解決人際交往中的問題的自我完善能力提升，預防中醫院校學生心理疾病及消極行為的發生，進而促進中醫院校學生走出校門后更好地自我發展[8]。

醫學院校心理健康課題的研究[9]，對于醫學生有一個好的心理健康水平起著非常重要的作用，而在當前醫學院校心理健康教育容易被忽略，醫學院校應當高度重視，并針對問題進行具體分析。醫學生的心理健康問題是目前醫學生面臨的重要問題，給予正確的心理治療，醫學生心理健康方面的問題能有效改善，為了使醫學生更好地適應學習和生活，全面提高醫學生的心理素質，督導醫學生更好地投入到未來臨床工作中去，為社會發展能做出自己應有的貢獻[10]。

醫學生存在的心理健康問題要有針對性地解決，關注長期緊張、抑郁、焦慮狀態的醫學生，必須要給予必要的心理輔導與心理問題幫助[11]。采用多種引導方法，使方法更有針對性、專業性、體系性和特殊性，教師、輔導員、院校、家庭聯合起來，合力全面地發揮有效地教育。為使醫學生心理健康水平的有效性更加進一步提高，不斷培養其綜合素質的提高，比如，在課堂教學、心理咨詢、宣傳教育，以及生活、飲食等方面需要進一步加強。我們還要進行大力的宣傳，學生的成長環境、醫學生與家庭成員之間的關系情況也是我們需要關注的[12]，我們還要關注、關心醫學生的學習生活，醫學院校還應當增加有關心理健康教育等課程，不斷改進心理健康教育課程內容以及心理健康教育課程的教學手段，學校輔導老師要積極組織開展心理方面的講座，及心理輔導，可以一對一進行細致的輔導， 改變心理健康教育課程的考核評價方式，不斷加強心理健康教育教師隊伍建設等方式，使教學有效性逐漸加強[13]。

通過此次課題的研究發現，對于有焦慮、抑郁的醫學生給予一定的心理干預治療后，人際關系、抑郁、焦慮、認知能力等與人交往等問題都得到了一定的改善，所以我們的社會要更加重視大學生心理狀態，對于培養他們成為社會有用的人[14]，起到了至關重要的作用，我們要為了我們的社會更加有效地解決醫學生心理健康方面的問題[15]。

所以我認為，醫學生的心理健康問題是醫學生的重要問題，給予正確的心理治療，能有效改善醫學生心理健康方面的問題，促進了醫學生更好地適應學習和生活，全面提高醫學生的心理素質，從而引導醫學生更好地投入到未來醫務工作中去，為社會發展能做到更大的貢獻。