新生兒病房進行發展性照顧護理模式的效果分析

何潤貞

新生兒在臨床上一般是指剛出生未滿28 d時的嬰幼兒。這類嬰兒屬于弱勢群體，其出生后應該對健康標準進行評估，因為新生兒評估可以判斷新生兒的重要生命體征是否有異常，是否需要進行復蘇治療，判斷新生兒宮內生長發育狀況，判斷新生兒有無嚴重的產傷或者先天性畸形等。針對其體格、心率呼吸、皮膚顏色、反射、肌張力等內容評估，發現異常及時處理。相關研究數據顯示，新生兒對外界的適應能力和抵抗力均較為低下，對外界刺激反應也相對較弱，主要是由于其體內各個組織器官的發育尚未完善，因而較為容易引發各種的疾病。如新生兒在感染后非常容易被擴散，從而引起一系列的并發癥狀，嚴重情況下可能會危及患兒生命。因此需要在治療的同時給予相應的護理干預措施，對新生兒的生命安全有著重要的意義[1-3]。在新生兒病房中，因感染、病理性黃疸、肺炎等住院的患兒極為常見。為了能有效改善新生兒的生活質量，降低其醫院感染發生率，本研究將對發展性照顧護理模式在新生兒病房中的臨床應用效果進行探討分析，進行不同護理效果對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年7月—2019年7月新生兒病房收治的834例新生兒作為對照組，其中男503例，女331例，年齡1～28 d，平均（6.17±1.59）d，胎齡30～40周，平均胎齡（35.4±1.5）周；疾病類型為新生兒感染、病理性黃疸、肺炎以及呼吸窘迫綜合征等；同時以2019年8月—2020年6月收治的421例新生兒作為試驗組，其中男265例，女156例，年齡1～28 d，平均（6.03±1.27）d，胎齡31～40周，平均胎齡（35.1±1.7）周。兩組新生兒均經過家屬同意，并簽署知情同意書。兩組基本資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行研究分析。（1）納入標準：患兒生命體征平穩，胎檢時未發現先天性器質性疾病，外表無明顯畸形[4]。（2）排除標準：中途退出或者家長不配合治療者。

1.2 方法

對照組的834例新生兒在對癥治療的基礎上，實施常規的護理干預，如進行隔離消毒、抗感染、保溫箱護理以及生命體征的監測等一般護理措施；而試驗組的421例新生兒，則采取發展性照顧護理模式干預[5-8]，主要護理內容包括：（1）吸氧護理：針對面部出現青紫或呼吸不暢的早產兒進行吸氧護理，呼吸變暢后停止，時間不能過長且不能當做常規治療，以免給氧過量/過濃對嬰兒的眼和肺部造成傷害。（2）鳥巢環境護理：給新生兒提供類似母體子宮的舒適環境，各項操作均進行無菌處理，采用柔軟舒適的純棉制品包裹嬰兒，要求病房燈光要柔和，保持室內安靜以防出現噪音、雜音；定期測嬰兒溫度，并以此作為依據隨時調整環境的溫濕度，使其適應環境的變化。（3）體位、撫摸護理：新生兒出生后需安靜4 h，幫助其頭側向一邊，使口內黏液向外流，后續每2 h更換一次體位，由俯臥位和仰臥位交替進行，可改善新生兒呼吸道和肺部的功能。另外，新生兒病房護理人員需定期對嬰兒頭部、面部、背部、肩頸部和胸部進行撫摸，同時對嬰兒輕聲說話，緩解其緊張的情緒，使其產生安全感，促進其感官功能的發育。（4）感染控制：護理工作者進入相關區域，要先消毒，保證無菌環境，做到空氣流暢，加強醫院對相關感染控制措施的管理。（5）疼痛護理：在新生兒病房中，不管因為何種疾病住院，需要進行致痛性操作時，如進行新生兒靜脈或動脈穿刺時，新生兒會因為疼痛刺激而發生哭鬧，給臨床醫護人員帶來很大的困擾。因而采用本院發明的專利“新生兒安撫約束裝置”進行疼痛護理干預（專利號：CN201920389027.2），可有效減少新生兒的疼痛閾值，有效緩解新生兒的情緒，使其更好地配合治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組新生兒的每日睡眠時間、母乳攝入量及住院時間差異[9]，比較不同護理模式下新生兒疾病的發生情況，評估家長對護理的滿意度。采用問卷調查方式對護理滿意度進行評分[10]，以滿分100分作為標準，≥80分表示滿意，60～79分表示一般，＜60分表示差。總滿意=滿意+一般

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據的處理和分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組新生兒每日睡眠時間、母乳攝入量及住院時間比較

結果顯示，試驗組新生兒的每日睡眠時間、母乳攝入量較對照組更優，而住院時間則較對照組更短，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒每日睡眠時間、母乳攝入量及住院時間對比（）

表1 兩組患兒每日睡眠時間、母乳攝入量及住院時間對比（）

組別 每日睡眠時間（h） 每日母乳攝入量（mL） 住院時間（d）試驗組（n=421） 19.03±2.26 521.19±45.26 15.19±1.82對照組（n=834） 14.83±1.32 330.06±41.93 20.15±2.93 t值 6.117 20.525 5.496 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組新生兒疾病發生情況比較

結果顯示，試驗組新生兒感染（病毒或細菌引起的各種感染）、病理性黃疸、肺炎、呼吸窘迫綜合征等疾病發生率均顯著低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組新生兒疾病發生情況對比[例（%）]

2.3 兩組新生兒家長護理滿意度比較

結果顯示，試驗組新生兒家長對護理的滿意度高達99.76%，顯著高于對照組的66.67%，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組新生兒家長護理滿意度對比

3 討論

新生兒自出生后，由于發育的不完善容易導致各種疾病的發生。加之其新生兒病房大部分都為無陪護病房，導致患兒與父母分離，顯然無法滿足新生兒的心理需求，從而非常需要護理人員的呵護和關愛，對于新生兒的生產發育至關重要。近年來相關研究發現，新生兒病房的設置越發重要，需要有完善的硬件設備，如吸氧裝置、各種監護儀、搶救臺、喉鏡和氣管導管以及專用復蘇囊與面罩等等，這些均屬于最為基本的設備，必須要完善并且保證工作流程的暢通，充分滿足了危重新生兒醫療救治的需要。另外，人性化的護理支持再新生兒病房護理中也顯得非常重要，新生兒雖然剛出生沒多久，相關組織器官發育尚未完善，但是同樣具有心理活動和精神需求，基于新生兒病房一般無父母陪護，因而更需要醫護人員的關愛，以促進新生兒疾病的早日痊愈。在新生兒病房工作中進行人性化的支持護理，給予了患兒家庭式的照顧和關懷，讓患兒在治療和護理的過程中獲得滿足感和安全感，對促進疾病痊愈具有重要意義[11-12]。

一般情況下，常規的護理干預方式主要包括隔離消毒、抗感染、保溫箱護理以及生命體征的監測等一般護理措施，只能進行最基本的對癥治療預計護理干預，但這種護理干預模式往往會忽略了新生兒個體的差異以及其主觀感受，顯然已經不能滿足日益發展的臨床需要以及患兒家庭的需要。而發展性照顧，常常也被稱為發育支持護理，是針對新生兒實施的一種新型護理措施，兼具了針對性和科學性，將每位新生兒視作一個生命個體，充分考慮其個體差異，重視新生兒的行為呼喚及環境對其影響，根據不同新生兒個體的特征，結合先進的護理手段，制定出屬于每個新生兒的個體化護理方案[13-14]。其主要通過排除環境中可能干擾新生兒生長發育等因素，減少不良刺激，為新生兒創造溫馨舒適的生存環境，促進新生兒生長發育，并取得生理、肢體活動之間的平衡，可有效改善其生存質量。隨著危重新生兒的轉運和新生兒病房的普及，住院治療的新生兒越來越多，因此對新生兒病房的護理工作也提出了更高的要求。本研究方案中，合理的吸氧能改善新生兒的呼吸功能和肺功能；適當的鳥巢護理能給予新生兒安全感，較好地維持嬰兒體溫；舒適的體位護理利于新生兒處于放松狀態，對于促進其生長發育具有一定作用；溫柔的撫摸護理可以增強新生兒安全感，有利于提高智力發育；全面持續監測護理能實時監控新生兒的生理變化情況，及時對各種情況作出應對[15]。研究結果顯示，2019年8月后實施發展性照顧護理后，其新生兒平均每日睡眠時間為（19.03±2.26）h、平均母乳攝入量為（521.19±45.26）mL，均顯著高于護理實施前的（14.83±1.32）h、（330.06±41.9）mL；且平均住院時間從（20.15±2.93）h縮短至（15.19±1.82）h。另外，實施發展性照顧護理，新生兒疾病以及早產發生率均明細降低，如新生兒感染率為7.13%，低于實施前的38.85%；新生兒病理性黃疸發生率5.23%，低于實施前的26.50%；新生兒肺炎發生率3.80%，低于實施前的20.98%；新生兒呼吸窘迫綜合征發生率為0，低于實施前的1.56%。再者，新生兒家長對發展性照顧護理模式的滿意度高達99.76%，顯著高于實施前的66.67%。

綜上所述，新生兒生長發育是一個連續的過程，實施發展性照顧與支持護理干預，改變了傳統的新生兒護理理念，通過早期的監察和評估，制定相應的護理措施，大大減少了環境以及護理活動對新生兒的有害刺激，從而真正提高早產兒的生活質量，讓新生兒獲得更好的照顧。而這種照顧是根據患兒個體差異而制定的，而非千篇一律，其綜合考慮了患兒整體個性的理念，從患兒的生存、預后、康復、生活質量等方面對患兒進行整體照顧護理，在新生兒病房中的應用價值高，能有效改善其生活質量，降低醫院感染發生率，同時提高護理滿意度，值得臨床推廣使用。