翻轉(zhuǎn)課堂在血透室護(hù)理帶教中的應(yīng)用

吳柯，彭君

武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院血透室，湖北武漢 430064

實(shí)習(xí)是開(kāi)展護(hù)理教育的重要組成部分之一，是實(shí)習(xí)醫(yī)護(hù)生將理論聯(lián)系實(shí)際、將知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)榧寄艿谋匾?jīng)歷，也是護(hù)理教育與學(xué)習(xí)的延續(xù)[1]。 帶教質(zhì)量的高低與實(shí)習(xí)護(hù)生理論基礎(chǔ)的鞏固、基本實(shí)踐技能的標(biāo)準(zhǔn)化掌握和職業(yè)綜合素養(yǎng)的培養(yǎng)密切相關(guān)，關(guān)系著醫(yī)院能否培養(yǎng)出合格的專(zhuān)業(yè)型人才。血透室作為醫(yī)院的重要技術(shù)科室之一，需要醫(yī)護(hù)人員具有較強(qiáng)專(zhuān)業(yè)性。血液透析室的醫(yī)護(hù)人員主要負(fù)責(zé)血液凈化、監(jiān)控以及支持和幫助等工作[2]。由于部分醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的資歷、年齡、學(xué)歷以及學(xué)習(xí)能力和接受能力等參差不齊，因此血透室護(hù)理帶教必須構(gòu)建系統(tǒng)、規(guī)范、具有可行性的培訓(xùn)制度[3]。 翻轉(zhuǎn)課堂模式源自美國(guó)，是近幾年逐漸發(fā)展起來(lái)的新型教學(xué)方式。 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的基本思路是通過(guò)翻轉(zhuǎn)傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，讓學(xué)生在課余時(shí)間自主學(xué)習(xí)理論知識(shí)點(diǎn)和基本概念，課堂不再是教師授課的場(chǎng)所，而是帶教老師和學(xué)生互動(dòng)的主要場(chǎng)所，用于解答學(xué)生提出的疑難問(wèn)題以及小組匯報(bào)和討論，進(jìn)而達(dá)到增強(qiáng)教學(xué)效果的目的[4]。 從學(xué)生角度來(lái)看，學(xué)生的思維活躍，精力充沛，學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，但是對(duì)于傳統(tǒng)的教學(xué)模式有一定的抵觸心理。 翻轉(zhuǎn)課堂通過(guò)現(xiàn)代化電子科技產(chǎn)品，能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增加學(xué)生的課堂參與感。從教學(xué)資源方面來(lái)看，因?yàn)楝F(xiàn)在信息技術(shù)發(fā)展迅速，教學(xué)資源也能夠通過(guò)科技手段得到眾多高校和平臺(tái)的支持，在電子教學(xué)平臺(tái)能夠集合各大高校的教學(xué)資源，學(xué)生能夠根據(jù)自己的喜好選擇不同的學(xué)校不同教師的講解視頻，也能根據(jù)自己的情況掌握學(xué)習(xí)進(jìn)度， 所以翻轉(zhuǎn)課堂相對(duì)于傳統(tǒng)的教學(xué)方式更加有優(yōu)勢(shì)。基于此，該文以2019 年1—12 月74 名血透室實(shí)習(xí)護(hù)生為研究對(duì)象，旨在分析翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于血透室護(hù)理帶教的具體效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取74 名血透室實(shí)習(xí)護(hù)生作為研究對(duì)象，均分為選用常規(guī)實(shí)習(xí)帶教的對(duì)照組37 名和接受翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的研究組37 名。 對(duì)照組男3 名、女34 名；年齡19～24 歲，平均（22.17±1.05）歲；中專(zhuān)11 名、大專(zhuān)12 名、本科14 名。 研究組男4 名、女33 名；年齡19～24 歲，平均（22.34±1.16）歲；中專(zhuān)12 名、大專(zhuān)12 名、本科13名。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組選用傳統(tǒng)的血透室護(hù)理帶教方法進(jìn)行帶教授課，即帶教教師進(jìn)行課堂授課，演示血液透析等相關(guān)基本臨床操作，督促護(hù)士進(jìn)行課后復(fù)習(xí)，實(shí)習(xí)結(jié)束后組織理論考核測(cè)試和操作考核測(cè)試[5]。 研究組選擇翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法進(jìn)行帶教授課[6]，具體方法如下。

（1）目標(biāo)分析。 為了能夠?qū)⒎D(zhuǎn)課堂模式更好地應(yīng)用在教學(xué)中，應(yīng)該要以了解教學(xué)背景為基礎(chǔ)，明確學(xué)生自身的教學(xué)目標(biāo)，合理科學(xué)地應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，要盡可能地發(fā)揮翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的效果。在教學(xué)中要進(jìn)行學(xué)情分析，能夠更好地了解學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和技能，制訂教學(xué)中的起點(diǎn)，另外要分析學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣和風(fēng)格。

（2）崗位結(jié)合。 如果想要更好地發(fā)揮翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)效果，就是全面做好每個(gè)崗位的工作，要以學(xué)生自身的崗位需求為基礎(chǔ)，明確教學(xué)過(guò)程中的主要任務(wù)，最重要的目標(biāo)是能夠提高學(xué)生自身的就業(yè)能力，在教學(xué)過(guò)程中可以通過(guò)分析其學(xué)習(xí)的崗位進(jìn)行相應(yīng)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，在護(hù)理的教學(xué)中，最重要的是熟練掌握護(hù)理的方法和一些基本的操作。

（3）帶教師資。 帶教老師是影響臨床帶教質(zhì)量的關(guān)鍵因素。選擇血透室?guī)Ы汤蠋煏r(shí)應(yīng)注意考察教師的責(zé)任心、專(zhuān)業(yè)能力以及知識(shí)更新情況，并結(jié)合實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教反饋情況。血透室護(hù)理帶教教師需具備如下條件：在醫(yī)院血透室連續(xù)工作3 年，大專(zhuān)及以上學(xué)歷，具有護(hù)師及以上職稱(chēng)；責(zé)任心較強(qiáng)，熱愛(ài)血透室實(shí)習(xí)帶教工作；具有比較豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和血液透析等專(zhuān)業(yè)操作技能；具有不斷學(xué)習(xí)的能力，能夠及時(shí)掌握血液透析相關(guān)領(lǐng)域的新知識(shí)和新技術(shù)。

（4）授課教師培訓(xùn)。 ①制訂系統(tǒng)全面的培訓(xùn)計(jì)劃，每位帶教教師嚴(yán)格執(zhí)行培訓(xùn)計(jì)劃，盡可能避免由于帶教教師自身原因而造成實(shí)習(xí)護(hù)生成績(jī)的差異。②考核教師培訓(xùn)。規(guī)范評(píng)分細(xì)則，降低由于人為因素而造成評(píng)分差異，保證考核評(píng)分公平公正。

（5）準(zhǔn)備教學(xué)資料。 帶教教師根據(jù)教學(xué)大綱相關(guān)要求，同時(shí)結(jié)合血透室護(hù)理的崗位職責(zé)、院感要求、職業(yè)防護(hù)以及實(shí)踐操作技能等提出實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)該知道和需要掌握的問(wèn)題，制訂每日計(jì)劃和每周計(jì)劃，并于護(hù)生進(jìn)入血透室進(jìn)行實(shí)習(xí)時(shí)發(fā)放給護(hù)生， 督促實(shí)習(xí)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。帶教教師根據(jù)理論授課內(nèi)容制作PPT，錄制對(duì)應(yīng)的解說(shuō)視頻或者操作視頻，整理成學(xué)習(xí)資料包。

（6）教學(xué)組織形式。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式主要分成3個(gè)階段，包括課前預(yù)習(xí)、課堂學(xué)習(xí)以及考核評(píng)價(jià)。實(shí)習(xí)護(hù)生在授課之前通過(guò)帶教老師構(gòu)建的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)下載相關(guān)學(xué)習(xí)資料，帶教教師布置學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生通過(guò)查閱資料自主完成學(xué)習(xí)內(nèi)容，如有疑惑及時(shí)請(qǐng)教帶教教師。 課堂授課時(shí)，帶教教師鼓勵(lì)實(shí)習(xí)護(hù)生踴躍發(fā)言，積極參與到課堂中去，促進(jìn)師生互動(dòng)，解答疑惑，不再重復(fù)實(shí)習(xí)生已經(jīng)了解和掌握的內(nèi)容，結(jié)合血液透析室的臨床典型案例進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的鞏固，強(qiáng)化記憶。關(guān)于實(shí)踐操作，帶教教師先為護(hù)生講解儀器的性能、操作方法和注意事項(xiàng)等，組織實(shí)習(xí)護(hù)生觀察患者血液透析的整個(gè)流程，然后親自操作和示范，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生獨(dú)立操作儀器。此外，帶教教師需具體演示動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的穿刺操作等護(hù)理操作技巧，要求護(hù)生反復(fù)練習(xí)直至掌握動(dòng)作要領(lǐng)。 實(shí)習(xí)結(jié)束后，帶教教師組織實(shí)習(xí)護(hù)生參與理論考核和實(shí)踐操作考核，并要求學(xué)生反饋學(xué)習(xí)效果并提出建議。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 考核成績(jī) 比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的理論考核成績(jī)和操作考核成績(jī)。

1.3.2 臨床綜合能力評(píng)分 比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的綜合能力評(píng)分，包括臨床適應(yīng)能力、健康教育能力以及技術(shù)熟練程度。

1.3.3 教學(xué)滿意度 通過(guò)自制問(wèn)卷調(diào)查了解實(shí)習(xí)護(hù)生的教學(xué)滿意度， 問(wèn)卷包括翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的喜愛(ài)度評(píng)價(jià)、主席主動(dòng)性評(píng)價(jià)、理論聯(lián)系實(shí)際能力評(píng)價(jià)以及是否能夠提高學(xué)生的課堂參與意識(shí)和激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)回收。

1.3.4 自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力 向?qū)W生發(fā)放學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力表，調(diào)查學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的提升情況，共4 個(gè)維度（學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、計(jì)劃與實(shí)施、自我監(jiān)控、人際溝通)，采用Likert5 級(jí)評(píng)分法，量表總分為20～100 分，得分越高說(shuō)明學(xué)生自我導(dǎo)向能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生考核成績(jī)對(duì)比

研究組實(shí)習(xí)護(hù)生的理論考核成績(jī)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組實(shí)習(xí)護(hù)生的操作考核成績(jī)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的考核成績(jī)對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的考核成績(jī)對(duì)比[（±s），分]

組別理論考核成績(jī)操作考核成績(jī)研究組（n=37）對(duì)照組（n=37）t 值P 值90.84±2.84 85.23±3.98 6.979＜0.001 89.83±3.27 82.66±4.22 8.169＜0.001

2.2 兩組護(hù)生的臨床綜合評(píng)分對(duì)比

研究組護(hù)生的臨床適應(yīng)能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組護(hù)生的健康教育能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組護(hù)生的技術(shù)熟練程度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床綜合評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床綜合評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別臨床適應(yīng)能力健康教育能力技術(shù)熟練程度研究組（n=37）對(duì)照組（n=37）t 值P 值85.83±2.84 80.63±3.86 6.600＜0.001 88.93±2.24 84.51±3.18 6.912＜0.001 89.63±3.09 85.37±3.94 5.175＜0.001

2.3 兩組護(hù)生教學(xué)滿意度對(duì)比

研究組護(hù)生的教學(xué)滿意度97.30%顯著高于對(duì)照組78.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的教學(xué)滿意度對(duì)比[n（%）]

2.4 兩組護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力對(duì)比

研究組學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)評(píng)分為（22.32±2.88）分，對(duì)照組學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)評(píng)分為（20.78±1.55）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）；研究組學(xué)生計(jì)劃與實(shí)施評(píng)分為（21.46±1.65）分，對(duì)照組學(xué)生計(jì)劃與實(shí)施評(píng)分為（19.34±1.67）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）；研究組學(xué)生自我監(jiān)控評(píng)分為（14.54±2.54）分，對(duì)照組學(xué)生自我監(jiān)控評(píng)分為（12.12±2.69）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）；研究組學(xué)生人際溝通評(píng)分為（14.52±1.48）分，對(duì)照組學(xué)生人際溝通評(píng)分為（11.83±1.76）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）；研究組學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力總評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表4。

表4 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評(píng)分比較[（±s），分]

表4 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力評(píng)分比較[（±s），分]

組別研究組（n=37）對(duì)照組（n=37）t 值P 值學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)22.32±2.88 20.78±1.55 2.579 0.012計(jì)劃與實(shí)施自我監(jiān)控14.54±2.54 12.12±2.69 3.583 0.001 21.46±1.65 19.34±1.67 4.946＜0.001 14.52±1.48 11.83±1.76 6.407＜0.001人際溝通量表總分72.56±3.85 65.41±4.22 6.856＜0.001

3 討論

血液透析室技術(shù)操作繁多，需要醫(yī)護(hù)人員在臨床護(hù)理學(xué)習(xí)過(guò)程中不斷地整合知識(shí)和重新構(gòu)建知識(shí)框架，評(píng)估、判斷和修正自我行為，最終達(dá)到能夠熟練掌握理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)操作的目標(biāo)[7]。研究表明，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于臨床護(hù)理帶教具有諸多優(yōu)勢(shì)[8-9]。翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式是指學(xué)生在課前或課外觀看教師的視頻講解，自主學(xué)習(xí)，教師不再占用課堂時(shí)間來(lái)講授知識(shí)，課堂變成了老師學(xué)生之間和學(xué)生與學(xué)生之間互動(dòng)的場(chǎng)所，包括答疑解惑、合作探究、完成學(xué)業(yè)等，從而獲到更好的教育效果。 隨著當(dāng)代科技的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)和計(jì)算機(jī)技術(shù)廣泛應(yīng)用于教育領(lǐng)域，使翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)變成現(xiàn)實(shí)。學(xué)生根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)的教育資源進(jìn)行學(xué)習(xí)，不再單純依賴(lài)?yán)蠋熓谡n。課堂上老師的角色也發(fā)生了變化，能夠更充分地了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。該文主要分析翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方式在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用策略。①翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)能夠增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。醫(yī)護(hù)生在校學(xué)習(xí)期間以傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)模式為主，屬于被動(dòng)學(xué)習(xí)。 當(dāng)醫(yī)護(hù)生剛開(kāi)始進(jìn)入醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)學(xué)習(xí)積極性不高的現(xiàn)象，加上在校學(xué)習(xí)時(shí)部分課本內(nèi)容脫離臨床，帶教教師可以通過(guò)有效利用血液透析室的臨床資源引導(dǎo)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)血液透析等相關(guān)知識(shí)，將理論知識(shí)不斷與實(shí)踐相結(jié)合，使學(xué)生不僅能夠獲取知識(shí)，解決問(wèn)題的能力也得到提高[10]。 ②翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方式有助于培養(yǎng)醫(yī)護(hù)生的臨床思維。實(shí)習(xí)護(hù)生在血透室實(shí)習(xí)過(guò)程中容易遇到多種問(wèn)題，帶著這些問(wèn)題去實(shí)習(xí)更具針對(duì)性，而翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下帶教教師鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)生自己查找和翻閱資料，自己分析和解決問(wèn)題，有利于培養(yǎng)醫(yī)護(hù)生的獨(dú)立能力，以后獨(dú)立開(kāi)展臨床護(hù)理工作。③翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法有助于改善血透室護(hù)理帶教的帶教質(zhì)量。 臨床實(shí)習(xí)帶教是教與學(xué)相長(zhǎng)的工作，通過(guò)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和老師及時(shí)解答疑惑， 教師與學(xué)生共同完成血液透析相關(guān)知識(shí)的鞏固和更新，有助于改善教學(xué)質(zhì)量和血液透析室的整體護(hù)理水平[11-13]。 為證實(shí)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于血透室護(hù)理帶教的有效性，以74名血透室實(shí)習(xí)護(hù)生為研究對(duì)象，發(fā)現(xiàn)研究組實(shí)習(xí)護(hù)生的理論考核成績(jī)、操作考核成績(jī)、臨床適應(yīng)能力評(píng)分、健康教育能力評(píng)分、技術(shù)熟練程度評(píng)分以及教學(xué)滿意度均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的教學(xué)有效性得到驗(yàn)證。要實(shí)現(xiàn)翻轉(zhuǎn)課堂，可以從3 個(gè)方面著手：①教師角色的轉(zhuǎn)變使教師從傳統(tǒng)課堂上的知識(shí)傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的推動(dòng)者和引導(dǎo)者。 也就是說(shuō)，老師不再是知識(shí)的講解員，而是學(xué)生學(xué)習(xí)的主要?jiǎng)恿Α?在學(xué)生需要指導(dǎo)時(shí)，教師給予必要的指導(dǎo)[14-16]。 從此以后，教師就成了學(xué)生輕松獲得資源、使用資源、處理信息和把知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際工作中的支架。模塊學(xué)習(xí)結(jié)束后，教師對(duì)學(xué)生掌握的知識(shí)進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，使學(xué)生了解自己的學(xué)習(xí)情況。 及時(shí)地評(píng)估也便于教師及時(shí)調(diào)整課堂活動(dòng)設(shè)計(jì)，更好地促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)。②重新分配課堂時(shí)間的核心特點(diǎn)是減少教師講課時(shí)間，使學(xué)生有更多的時(shí)間從事學(xué)習(xí)活動(dòng)[17-19]。 這種學(xué)習(xí)活動(dòng)應(yīng)以現(xiàn)實(shí)生活中的實(shí)際情況為基礎(chǔ)，讓學(xué)生在互動(dòng)式合作中完成學(xué)習(xí)任務(wù)。 將原來(lái)的課堂教學(xué)內(nèi)容改為課堂教學(xué)，在不減少基礎(chǔ)知識(shí)講解的同時(shí)，增加了中學(xué)生的課堂互動(dòng)。 最后，這種改變會(huì)增進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解。 ③學(xué)生角色的轉(zhuǎn)變與科技的發(fā)展，使教育進(jìn)入了一個(gè)全新的時(shí)代，學(xué)生可以不斷擴(kuò)大自我認(rèn)識(shí)。 通過(guò)技術(shù)手段，教育者能有效地為學(xué)生提供豐富的學(xué)習(xí)資源，學(xué)生也能從網(wǎng)絡(luò)資源中獲得需要的知識(shí)。個(gè)性化學(xué)習(xí)中的技術(shù)支持使學(xué)生成為具有自主節(jié)奏的學(xué)習(xí)者，他們可以控制學(xué)習(xí)的時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容和次數(shù)。 但是，在翻轉(zhuǎn)課堂上，學(xué)生并非完全自主學(xué)習(xí)。 課堂翻轉(zhuǎn)具有動(dòng)態(tài)性和高度參與性。 合作學(xué)習(xí)環(huán)境是技術(shù)支持的，為了擴(kuò)大和創(chuàng)造深度知識(shí)，學(xué)生需要根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容與同學(xué)和老師反復(fù)互動(dòng)。 所以，翻轉(zhuǎn)課堂是建構(gòu)深度知識(shí)的課堂，學(xué)生是其中的主體[20]。

綜上所述，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于血透室護(hù)理帶教能夠顯著改善實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性，提高護(hù)生的理論考核成績(jī)和實(shí)踐操作成績(jī)，改善教學(xué)質(zhì)量，提升教學(xué)滿意度。