醫院會計成本核算管理中存在的問題及措施分析

姚云超

醫院會計成本核算管理是一項千頭萬緒的工作，哪一個環節處理不到位，對于整個工作的影響都是十分巨大的。本文首先簡要闡述了醫院會計成本核算管理的基本概述，然后分析了醫院會計成本核算管理過程中存在的問題，最后提出了全面提升醫院會計成本核算管理中應該采取的措施。

醫院財務管理過程中，成本核算占據的地位十分重要且不容忽視。成本核算是醫院是否能夠實現科學規范管理的基本要素，通過行之有效的成本管理能夠更加清晰明了的看到醫院各科室之間的成本構成，進而更好的了解各個科室的盈虧狀況。同時，會計成本核算管理能夠讓醫院的財務管理變得更加科學高效且有的放矢，因此如何全面改善醫院會計成本核算管理中存在的各種問題值得探究。

一、醫院會計成本核算管理的基本概述

會計成本核算管理是財務管理中一項十分重要的內容，其主要指的是將醫院在運營過程中的各種耗費進行科學的分類和規范，進而計算出與之相對應的總成本和單位成本。成本核算是成本管理中的重要組成，包括的內容也是十分廣泛，具體到醫院的成本核算就主要涉及到各種的人員經費、公用經費以及衛生材料費等。近年來，節約的意識被頻頻提及，各個醫院也是相應國家號召積極的在節約上狠下功夫，醫院本就不是純盈利性機構，因此全面強化醫院的成本管理變得迫在眉睫。在醫院的財務管理中，合理有效的實施成本核算讓醫院的運營發展變得更加高效，不斷規范會計成本核算管理中存在的各種問題，醫院財務管理才能真正達到預期目的。

二、醫院會計成本核算管理過程中存在的問題

縱觀現如今的醫院財務管理現狀，會計成本核算管理雖然比以前改善了不少，但是由于各方面主客觀原因的影響和限制，存在于其間的各種問題依然十分突出，其主要表現在以下幾個方面：

第一，醫院對會計成本核算管理的重視程度明顯不夠。筆者認為現如今不少醫院會計成本核算管理一直不能及時有效到位的原因在于重視程度的缺乏。醫院本就是一個龐大的運營主體，涉及的部門眾多，各種管理上的節點重重疊疊，錯綜復雜。目前不少醫院管理層僅僅將自己的目光和精力聚焦在醫學技術的提升上，對于學科學術工作和醫療工作極為重視，而對于財務等后勤部門的重視程度則顯得不足。如此一來，醫院的會計成本核算管理嚴重滯后，管理水平偏低，這些都在無形上給予了財務會計人員一定的工作壓力和工作難度，醫院的綜合運營管理也自然會受到不同程度的影響。

第二，成本會計核算人員的配備和機構配置明顯落后于現狀的發展。當前很多的醫院，財務部門中人員專業素質和綜合素質的表現用良莠不齊來形容也絲毫不為過。不管是在人才引進上還是在機構設置上，醫院管理層的“偏心”都可謂是有目共睹的。很多醫院沒有專門的會計成本核算人員，很多工作職責和工作內容都是財務部門的其他管理人員兼職從事。同時，還有部分醫院的崗位設置也存在著一定的問題，制度不完善，核算部門的配置明顯跟不上時代發展的步伐，這些問題在一些小醫院中的表現更是十分明顯。長期以往，會計成本核算管理效率低下，成本核算管理應該達到的效果和取得的成績大打折扣。

第三，成本核算項目的分類不合理，整理和規范也不夠到位。醫院本就是一個十分復雜的運營體，其中涉及的成本要素眾多，分類管理如果不嚴密、不規范，那么整個成本管理就變得雜亂不堪。與其他機構相比，醫院的成本內容眾多，既有各類維修費用，又有各種醫療器材和醫療用品等相關費用。在傳統的會計成本核算管理中，一體化的成本項目管理常常被混為一談，這些都成為了科學規范會計成本核算管理的“絆腳石”。

第四，醫院的成本核算制度不規范，不完善。目前，雖然已經有很多醫院在成本核算管理上花了一些時間和精力，但是成本核算的制度和與之相對應的規章制度亦是嚴重滯后的。很多醫院沒有明確的會計成本核算制度，而是在會計管理制度的框架下開展各種工作。如此一來，既沒有細則指導，也沒有清晰的規范。整個會計成本核算管理不具有可比性，可操作性也是相對較差的。此外，現代醫院的會計成本核算管理不再僅僅只是傳統層面上“記記賬、算算賬”的問題。但是不少醫院財務人員與時代脫節很久，不管是在工作方法上還是在工作理念上都顯得相對比較滯后。這種滯后性帶來的影響十分消極，直接導致了整個醫院的會計成本核算有效性不高、指導性不強，會計成本核算管理僅僅停留在較為粗放的層次上。

第五，醫療行業和醫療服務對象復雜，會計成本核算管理難度較大。與其他單位相比，醫院成本核算管理要素眾多，對象十分復雜。因此，這就在無形上加大了醫院會計成本核算管理的難度，不少的會計管理人員在工作中容易犯下因循守舊的錯誤，在工作中不會提出個性化的方案。這些都直接導致了整個會計成本核算管理沒有針對性，看上去十分的泛泛而談。換言之，整個會計成本核算管理流于形式，對整體工作的指導性不強。

三、全面提升醫院會計成本核算管理中應該采取的措施

（一）不斷強化成本核算管理意識，將會計成本核算管理提上議事日程

在現代化的醫院管理中，會計成本核算管理早已經不再是以前“不痛不癢”的小事情。現如今，已經有越來越多的醫院意識到加強成本核算管理的重要性，并開始在自己的日常管理工作中加以實踐和踐行。如此一來，成本核算管理就被提到了一個戰略位置的新高度之上。醫院的領導層應該高度重視會計成本核算管理，在全院上下做好會計成本核算管理重要性的宣傳工作，讓全院上下擰成一股繩，進而形成自上而下新的管理氛圍與管理模式。很顯然，這對于后續成本控制與成本管理的相關工作起到了“排頭兵”的先行作用，且會計成本核算管理工作的氛圍有了、環境也有了，整個工作的基調也基本定下了。

（二）進一步科學規范醫院的成本核算體系建設力度和強度

正所謂“打鐵還需自生硬”，對于加強醫院的會計成本核算管理工作來說亦是如此。很多醫院就是缺乏自身建設，在會計成本核算管理中僅僅依靠醫院的會計制度進行，很顯然這在力度上和強度上都是明顯不夠的。每一個醫院應該結合自身實際情況進行成本核算體系的建設工作，按照國家相關標準和自身特點制定詳細且具有操作的成本核算管理細則，每一個科室和部門都可以細分成為幾個不同的核算單元。臨床服務類科室、醫技科、后勤管理部門等都應該分別對應著不同的核算體系與標準。如此一來，醫院的各個部門都有著較為明確的成本核算管理方法與原則，在這種方法和原則的指導下再進行步步分層的成本核算管理工作，最終的效果勢必會讓人十分驚喜，原先傳統核算過程中沒有重點，“眉毛胡子一把抓”的問題也得到了逐漸扭轉和改變，會計成本核算管理初見成效。

（三）創新優化成本核算方法，提升成本核算管理效能

醫院的會計成本核算管理本就應該是一個日新月異、不斷創新改變的過程。如果在會計成本核算管理中束手束腳，不知道創新改變，那么整個工作最終就會走入一個“死胡同”。因此，每一個醫院應該結合自身實際情況創新優化成本核算方法，針對于醫院會計核算體系較為復雜的情況制定出因地制宜的方法體系，只有如此，醫院會計成本核算管理才能真正適應醫院的快速發展。同時，在會計核算制度中，各個科室的具體核算內容和職責權利都應該被一一的明晰起來，每一項會計核算內容都應該按照相應的要求進行認真詳實的核算，最大限度的保證每一個核算數據的準確無誤。對一個醫院來說，一個準確有效的會計成本核算能夠將醫院這段時間的資金運行情況很好的體現和彰顯出來。很顯然，這樣的會計成本核算才是有意義的會計成本核算，才是每一個醫院在其發展運行中應該遵循的基本原則。

（四）全面提升醫院會計管理核算人員的專業素質和整體素質

正所謂“術業有專攻”，在不斷改善和提升醫院會計成本核算管理成效的過程中不斷提高從業人員的專業素質和綜合素質也變得十分重要。因此，每一個醫院都應該按照自己的規劃逐步打造一直高質量且能夠打硬戰的財務管理人才隊伍。醫院可以通過組織定期或者不定期培訓的方式讓財務管理人員接受與時俱進的培訓，成本會計核算管理本就常換常新，只有不斷的學習和充電才能讓自己在該領域中始終不被社會所淘汰。同時，每一個會計核算人員也應該結合自身崗位所需加強業務素養的強化和學習，要得心應手的掌握各種現代化的財務管理軟件與平臺，不斷學習業界的新知識與新政策，以保證自己開展的各項工作符合政策所需，符合時代所需。

（五）合理利用網絡信息平臺，打造會計成本核算管理的“新高地”

隨著時代的不斷進步與發展，信息技術與網絡技術早已經進入了我們生活和工作中的各個領域。因此，在提升醫院會計成本核算管理效能的過程中，合理巧妙引入網絡信息平臺和資源不失為一個不錯的方法。一方面，醫院可以在會計成本核算管理網絡平臺的構建上多投入一些資金和設備，將醫院的會計核算軟件與醫院的其他財務軟件系統相互結合起來，已達到資源共享、資源優化的最終目的。同時，有條件的醫院還可以投入一定的人力和物力來進行醫院自己成本核算軟件的開發，在這個過程中可以充分利用和借助大數據和網絡技術的優勢來達到自身目的。

四、結語

醫院會計成本核算管理是一項十分復雜且系統的工作，每一個環節都應該認真思考與配合方能最終收到相應的成效。醫院的相關財務管理人員應該不斷加強自身學習，在工作中巧妙運用各種新理念與新方法，以保證醫院的會計成本核算管理能夠真正發揮實效，并助力醫院的長遠健康發展。

（作者單位：曲靖市第三人民醫院）