細節護理管理在手術室腔鏡器械管理中的應用價值

遼寧省大連市中心醫院 （遼寧 大連 116033）

內容提要： 目的：研究細節護理管理在手術室腔鏡器械管理中的應用效果。方法：選取在2016年1月～2017年12月本院實施常規手術室腔鏡器械管理的23例手術室手術為對照組，2018年1月～2019年8月本院應用細節護理管理的23例手術室手術為觀察組，對其臨床資料進行分析，比較兩組手術室腔鏡器械合理使用率。結果：觀察組手術室腔鏡器械合理使用率95.65%與對照組82.61%相比較高（P＜0.05）。結論：細節護理管理應用在手術室腔鏡器械管理中，手術室腔鏡器械的使用更加規范化，腔鏡器械的使用方法引起了護理工作人員的重視，從而實現細節護理管理的應用價值，并得到了醫療單位的一致認可，使細節護理管理在臨床上有了更大的發展空間。

隨著社會的不斷進步和發展，人們的生活質量逐漸提高，我國的醫療科技水平也達到了一定的高度。醫療行業在市場上占據了一定的地位，對于科室管理制度也提出了更高的要求。手術室是醫院的重要科室，手術室的管理影響著患者的護理質量，減輕患者的經濟壓力，并縮短患者的住院時間，使患者更放心的就醫。手術室的腔鏡是手術中的重要醫療器械，研究發現細節護理管理能夠有效地改善科室的工作效率，因此護理工作上應該制定合適的管理模式，本院選取在2016年1月～2019年8月來本院開展的46例手術室手術為研究對象，對細節護理管理在手術室腔鏡器械管理中的應用效果展開了研究，具體方案如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取在2016年1月～2017年12月來本院就診實施常規手術室腔鏡器械管理的46例手術室手術，對細節護理管理在手術室腔鏡器械管理中的應用效果展開了研究，其中在2016年1月～2017年12月本院實施常規手術室腔鏡器械管理的23例手術室手術為對照組，2018年1月～2019年8月來本院在常規手術室腔鏡器械管理的基礎上應用細節護理管理的23例手術室手術為觀察組，比較兩組手術室腔鏡器械合理使用率，進而分析細節護理管理的應用效果。

1.2 方法

1.2.1 對照組。常規手術室腔鏡器械管理。嚴格消毒器械制度，正確放置以及保存腔鏡器械，并實行分級管理制度，及時地將器械送到供應室消毒滅菌，注意輕拿輕放，嚴格按照科室護理管理規章制度，并遵守無菌技術原則，盡量避免腔鏡器械對人體帶來不必要的意外傷害。

1.2.2 觀察組。應用細節護理管理?？剖覒撛O立腔鏡器械管理小組，選擇科室經驗能力比較強的護士為小組組長，并合理規劃排班制度。腔鏡器械管理人員不僅要熟知器械的使用方法，還要了解器械出現問題的應急處理方法，正確放置以及保存器械，禁止非專業人員觸碰并操作使用，管理器械的護理工作人員應該不斷地進行學習，鞏固自身的專業技能，嚴格按照腔鏡器械的科室分類擺放在儲存室，并保證放置的環境干燥清潔，做好消毒隔離工作，整齊有序的擺放，細節護理管理要求一些不經常使用的儀器統一管理，并注明器械的有關信息，防止器械的混放[1,2]。器械發放要注意進行記錄，護理工作人員使用儀器要登記簽字，使用前要二人核對消毒滅菌效果，并注意檢查器械有無破損，打開包裝后要檢查有無內外指示卡，觀察指示卡變色情況。所有的腔鏡器械都要做到一人一用一滅菌，做好器械的清洗工作，進行下一步消毒，注意應用軟毛刷刷洗器械，刷洗后浸泡一段時間，再進行消毒滅菌。供應室人員前來收取腔鏡器械，應該注意核對并檢查器械信息以及器械是否完好，供應室對腔鏡器械進行壓力蒸汽滅菌，管理滅菌器的工作人員應該保證滅菌合格，并將器械包好，送至手術室，并做好登記工作[3-5]。細節護理管理要求精密貴重的器械應該合理保養，盡量不影響其使用壽命，保持器械的完好度。

1.3 評價方法

自制問卷表調查分析兩組手術的腔鏡器械合理使用率。

1.4 統計學分析

研究獲取數據資料采用SPSS18.0系統軟件分析；計數資料用[n(%)]表示，并用χ2檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2.結果

對比兩組手術的腔鏡器械合理使用率：觀察組合理使用率（95.65%）明顯高于對照組合理使用率（82.61%），（P＜0.05），具備統計學意義。見表1。

3.討論

手術室管理主要一切以患者為中心，手術室內腔鏡器械的使用也要遵守管理原則，細節護理管理的應用使手術室腔鏡器械的使用壽命更長。由于手術中腔鏡器械會有殘留的血液、有機物以及黏液，術后應該及時的清洗，由于殘留物會凝固在器械上，應將腔鏡器械放在含酶的消毒劑里面浸泡，并且將器械的拆卸部件取下，最好分開放置，可以達到更好的清潔效果，手術室中可以利用加壓空氣吹干，使腔鏡器械充分干燥，進一步消毒處理。對手術室腔鏡器械進行高壓滅菌時，應該注意環境溫度，并且可以使用戊二醛，能夠有效的提高殺菌效果，在使用過程中，可以采用指示卡對滅菌結果進行鑒定，并注明只用有效期。清洗器械在臨床上可能會出現器械的部件丟失問題，因此細節護理管理要求清洗器械的水池要有過濾網，避免器械在下水道丟失，消毒器械的使用必須要使用大量的無菌蒸餾水反復沖洗，清洗時可采用化學消毒法，能夠防止消毒后殘留化學物的毒性作用，在腔鏡器械的保養方面，應該有專業的護理工作人員，在使用前注意檢查器械是否保存完整，腔鏡器械容易生銹，因此應該采取適當的保養方式，可以在腔鏡器械表面涂抹適量的石蠟油，過多會使腔鏡器械太濕潤，過少會降低保護效果，腔鏡器械還是會生銹，并且腔鏡器械每次使用后都要登記，并且進行打包，細節護理管理要求腔鏡器械管理應嚴格遵循《內鏡清洗消毒技術操作規范》，腔鏡器械的使用以及消毒工作都要定時檢查，并選取患者對科室的腔鏡器械的管理情況進行反饋，護理工作人員制作調查表，了解患者的意見與建議，并觀察患者的預后效果，腔鏡器械消毒合格會減少手術中的風險，并減少患者感染的可能性，促進患者的恢復，因此術前做好手術準備，檢查腔鏡器械的消毒效果，可以使手術更加順利的進行。腔鏡器械的管理要求護理工作人員嚴格執行消毒制度，降低患者出現感染的風險，提高科室的護理質量，正確的選擇消毒方法，細節護理管理應用在手術室，規定科室要定期進行檢查，護理工作人員應該主動地提高消毒滅菌意識，管理好科室的腔鏡器械，保證手術室能夠正常使用，手術室護士長要加強消毒效果的監測，及時地發現手術室腔鏡器械不規范管理的問題，采取相應的處理措施，落實細節護理管理的規章制度，減少醫院感染。

表1. 兩組手術的腔鏡器械合理使用率比較

本次研究結果顯示，觀察組手術室腔鏡器械合理使用率95.65%與對照組82.61%相比較高（P＜0.05），具有統計學意義。

綜上所述，細節護理管理應用在手術室腔鏡器械管理中，手術室腔鏡器械的使用更加規范化，從而實現了細節護理管理的應用價值。