溫補腎陽的金匱腎氣丸

羅大倫，原名羅大中，中國中醫科學院博士后，北京中醫藥大學中醫博士，曾出版《古代的中醫》、《神醫這樣看病》、《這才是中醫》、《陰陽一調百病消》等普及中醫的書籍。

記得有一年立秋節氣剛過，我接到求助電話，說有一位老人突然精力衰退，白天躺在床上，不吃不喝，也不愿意說話，昏昏欲睡。問我怎么辦？

我問這種情況有幾天了？對方回答完，我一看日歷，正是從立秋那天開始的，我心想，節氣這東西真的很神奇??！這么準確！我當時的判斷是，立秋的節氣，天氣開始變涼，秋天對應金，其氣清肅，陽氣弱的人，會有所感應。

而腎陽不足的人，會出現“但欲寐”的精力不足、總想睡覺的表現。所以，我建議他們給老人服用一下金匱腎氣丸，溫補腎陽，看看效果如何。

結果，后來接到電話，說服用的當天晚上，老人就來了精神頭，起床看了兩個小時的電視，然后，逐漸恢復。

金匱腎氣丸主治五種病

那么，這個金匱腎氣丸到底是什么方子呢？

這個方子，我們現在看到的最早的出處，是張仲景的《金匱要略》這本書里。那么，此方都治療什么病呢？我給大家總結一下，一共有五種情況：

1.“腳氣上入，少腹不仁”。大家一看，我的媽呀，這金匱腎氣丸還治療腳氣？

各位千萬不要誤會！這個腳氣，不是今天的真菌感染的腳氣！古人講的腳氣，指的是濕氣太重，濕濁之氣，從下往上沖，導致的各種問題，因為往往從下、從足部腿部而起，所以叫腳氣！

《金匱要略》書里寫的，意思是寒濕之氣很重，導致少腹（腹的下部，又稱小腹）出現拘攣疼痛等問題，用此方治療。

2.“虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者”，在這里面，張仲景指出了，這是腎虛導致的！癥狀除了前面的少腹不仁、拘急，又加上了腎虛腰痛、小便不利。

所以，有腎虛腰痛的朋友們要關注了。

那么，這小便不利到底是什么癥狀呢？簡單地講，就是小便次數多，但是，每次又不是那么通暢，每次的量不多，次數反而多的感覺。

3.“短氣有微飲，當從小便去之，苓桂術甘湯主之，腎氣丸亦主之”。在這段條文里面，張仲景增加了上焦的癥狀的描述。

當一個人體內寒濕重的時候，會出現濕濁之氣上沖的表現，會蒙蔽心陽，會影響呼吸，所以，這樣的人往往有氣悶的感覺，此時應該把濕氣從小便排出，也可以用金匱腎氣丸的。

4.“男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗”。這樣的描述，讓大家想起了今天的一些糖尿病的類型，就是陽虛型的糖尿病，在一定階段，會出現口渴，不斷喝水，但是喝多少尿多少的情況。

所以，現在陽虛型的糖尿病患者，服用金匱腎氣丸，控制效果是不錯的。另外，某些因素導致的尿崩癥等，用此方的思路，效果也不錯的。

5.女子轉胞不得溺。所謂“轉胞”，是一個中醫的專門用語，指的是婦女在懷孕的時候，因為胎兒壓迫膀胱，導致小便不通的癥狀，原因多是正氣不足，張仲景在這里指出是腎氣不足，用溫補腎氣利小便的方式來治療。

講到這里，給大家總結一下，這個金匱腎氣丸治療的就是腎陽不足導致的水濕停滯而出現的種種問題。

溫補腎陽，化氣行水

金匱腎氣丸的藥品說明書上寫的是：溫補腎陽，化氣行水。用于腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利，畏寒肢冷。

這些問題，我打個比方，人體就好比是一臺蒸汽機，下面點火，水籠頭往水管里面注入水，在火的加熱下，里面的水化為蒸汽，推動整個機器運轉。

可是，現在下面的火滅了，機器冷了下來，水無法變成蒸汽，整個機器無法運轉，而進水的水龍頭還開著，機器里面的水越來越多。那此時該怎么辦呢？有效的辦法是：一邊把火點著，一邊把多余的水排出去一些！是的，金匱腎氣丸干的，就是這個工作。

那么，金匱腎氣丸這方子里面都有什么藥物，如此有效呢？

這方子神奇了，我給大家來拆分一下。

方子的組成是：熟地八兩、山藥四兩、山萸肉四兩、茯苓三兩、澤瀉三兩、丹皮三兩、桂枝一兩、附子一兩。

這個方子，一共八味藥，前面六味，就是著名的六味地黃丸。

所以，補陽的金匱腎氣丸，主要的部分，藥量最大的，居然是補陰的六味地黃丸，然后，僅僅加上少量的桂枝和附子（后世給改成了肉桂和附子），就變成了補陽的方劑啦！

嚴格地說，方子里面的熟地，是滋補腎精的，中醫認為，精化氣，腎精化生陰陽二氣，產生腎陰腎陽。

在六味地黃丸里面，藥物的導向是由腎精產生腎陰，而在金匱腎氣丸里面，稍微加上一點溫熱的肉桂、附子，則輔助腎精化生腎陽。

用肉桂和附子做“火柴”

從藥物的份量來看，金匱腎氣丸里面主要成分是六味地黃丸，為何加上少少的一點肉桂、附子，就會變成補腎陽的方劑呢？

古人認為，陰陽互生互根，如果沒有陽，則沒有陰，同樣，只有陰足了，才能生陽，缺乏了其中的任何一個，另外一個都會變成孤陰孤陽，都會消亡。所以，陰的充足，是陽生存的基礎。這個方子里面，先把陰補足了，然后，用肉桂和附子引導它們化生陽氣。

我打個比方吧，這陰是主靜主潤的物質基礎，我們可以比喻成一桶汽油，這汽油本身不會著火，需要什么？需要一根火柴，把這根火柴點著了，往油桶里面一扔，汽油就變成熊熊大火了，此刻，需要一箱子的火柴嗎？不需要的，一根就足夠了，就是這個道理。

好吧，這個方子，本期就講到這里，但是，提醒大家一下：

我們講的是《金匱要略》里面的金匱腎氣丸，現在這個藥 ，在藥店里面的名稱是：桂附地黃丸。

而現在藥店里面的金匱腎氣丸，實際上叫濟生腎氣丸，是桂附地黃丸（也就是正宗的金匱腎氣丸）加上了車前子和牛膝兩味藥，增加了祛濕的作用，如果濕氣重的人，可以選用今天藥店里面的金匱腎氣丸的。