糖化血紅蛋白的測定對慢性阻塞性肺疾病急性加重的意義

姜文明

江蘇大學附屬金壇醫院呼吸科，江蘇金壇 213200

糖化血紅蛋白的測定對慢性阻塞性肺疾病急性加重的意義

姜文明

江蘇大學附屬金壇醫院呼吸科，江蘇金壇 213200

目的 探討分析糖化血紅蛋白的測定對慢性阻塞性肺疾病急性加重的意義。方法 選取2011年9月—2014年7月在該院就診的慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人（A組）32例，慢性阻塞性肺疾病穩定期病人（B組）50例，正常對照（C組）30例，分別測定其糖化血紅蛋白、血清降鈣素原、C反應蛋白和D-二聚體，探討分析糖化血紅蛋白對慢性阻塞性肺疾病急性加重的意義。結果 A組的糖化血紅蛋白為（5.87±0.72）%，B組的糖化血紅蛋白為（5.21±0.59）%，C組的糖化血紅蛋白（5.14± 0.52）%；A組血清降鈣素原、C反應蛋白和D-二聚體分別為（2.81±1.21）ng/mL、（119.27±11.24）mg/L和（3.21±0.18）mg/L，B組的血清降鈣素原、C反應蛋白和D-二聚體分別為（0.81±0.24）ng/mL、（9.48±3.27）mg/L和（0.57±0.21）mg/L，C組的血清降鈣素原、C反應蛋白和D-二聚體分別為（0.59±0.23）ng/mL、（8.71±2.98）mg/L和（0.49±0.27）mg/L；A組的糖化血紅蛋白、血清降鈣素原、C反應蛋白和D-二聚體都明顯高于B組和C組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 糖化血紅蛋白、血清降鈣素原、C反應蛋白和D-二聚體聯合檢測有助于早期判斷慢性阻塞性肺疾病急性加重，有助于改善慢性阻塞性肺疾病的預后。

慢性阻塞性肺疾病急性加重；糖化血紅蛋白；血清降鈣素原；C反應蛋白；D-二聚體

慢性阻塞性肺疾病是呼吸內科的常見疾病，是一種慢性支氣管炎和（或）肺氣腫不斷加重發展成為不可逆的氣流受限為特征的慢性疾病，可進一步惡化發展為肺心病和呼吸衰竭，病程長，致殘率和病死率比較高，可能與空氣有害氣體以及有害顆粒導致呼吸道的異常炎癥反應有關。慢性阻塞性肺疾病的主要臨床表現是慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶，通過肺功能檢查可以判斷病人是否存在氣流受限，以明確診斷。慢性阻塞性肺疾病主要累及病人的肺部，但也有部分病人會出現肺外多臟器的損害。該病尤其高發于老年人群，全球40歲以上人群的發病率已經高達10%～12%。慢性阻塞性肺疾病是可以預防和治療的，采用藥物治療可以減少或者消除病人的臨床癥狀、提高病人的活動耐力、降低病情嚴重程度、減少急性發作次數以及改善病人的健康狀態。通過減少其急性發作的次數，使其在較長的時間內維持在穩定期，可以延緩病情進展，改善預后。因而通過了解急性加重期的敏感指標有助于早期判斷治療，預防疾病進一步加重進展[1]。有研究證實，糖化血紅蛋白、血清降鈣素原、C反應蛋白和D-二聚體對慢性阻塞性肺疾病有一定的敏感性，有助于早期判斷及治療，進而改善病人的預后[2-3]。現選取2011年9月—2014年7月在該院就診的慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人32例、穩定期的病人50例以及正常對照組30例，探討分析糖化血紅蛋白對慢性阻塞性肺疾病急性加重的意義。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年9月—2014年7月在該院就診的慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人（A組）32例，慢性阻塞性肺疾病穩定期病人（B組）50例，正常對照（C組）30例。入選病人中男性72例，女性40例；平均年齡為59歲（46～73歲）。3組病人性別、年齡差異無統計學意義。

1.2 研究方法

分別測定3組病人的糖化血紅蛋白、血清降鈣素原、C反應蛋白和D-二聚體，并對其進行比較，探討分析糖化血紅蛋白、血清降鈣素原、C反應蛋白和D-二聚體對慢性阻塞性肺疾病急性加重的意義。

1.3 統計方法

采用SPSS20.0軟件對數據進行分析，計量資料采用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料以（%）表示，經χ2檢驗。

2 結果

2.1 3組間糖化血紅蛋白水平比較

通過檢測3組病人的糖化血紅蛋白，并對其進行比較，結果顯示，A組的糖化血紅蛋白明顯高于B組和C組，且差異有統計學意義（P＜0.05），B組和C組的糖化血紅蛋白差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 3組間糖化血紅蛋白水平比較

2.2 3組間血清降鈣素原、C反應蛋白和D-二聚體水平比較

通過檢測3組病人的血清降鈣素原、C反應蛋白和D-二聚體，并對其進行比較，結果顯示，A組的的血清降鈣素原、C反應蛋白和D-二聚體都明顯高于B組和C組，且差異有統計學意義（P＜0.05），B組和C組的血清降鈣素原、C反應蛋白和D-二聚體差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 3組間血清降鈣素原、C反應蛋白和D-二聚體水平比較（）

表2 3組間血清降鈣素原、C反應蛋白和D-二聚體水平比較（）

分組 血清降鈣素原（ng/mL）C反應蛋白（mg/l）D-二聚體（mg/l）A組（n=32）B組（n=50）C組（n=30）2.8±1.21 0.8±0.24 0.5±0.23 119.2±11.24 9.48±3.27 8.71±2.98 3.21±0.18 0.57±0.21 0.49±0.27

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種涉及氣管、肺血管和肺實質，嚴重者甚至可以累及肺外臟器的慢性炎癥性疾病。它是一個慢性的、反復發作的疾病，在反復急性發作的過程中使疾病加重進展。通過肺功能及病人的臨床表現對其嚴重程度進行分級。在慢性阻塞性肺疾病穩定期，應用支氣管舒張藥物（β2受體阻滯劑、抗膽堿能藥、茶堿類）、祛痰藥即可以控制癥狀，而對重度和極重度的病人，可能還需要應用糖皮質激素。長期氧療可以很好地提高慢性阻塞性肺疾病病人的生活質量和生存率[4]。慢性阻塞性肺疾病急性發作是指慢性阻塞性肺疾病的病人在短期內咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀較平時加重或者咳痰量增多、咳出黃濃痰等。在急性發作時，病人的用藥方案是需要改變的，可能需要應用抗生素。反復急性發作是引起慢性阻塞性肺疾病進行性發展的重要因素，會加重病人病情，嚴重影響病人的生活質量，需要積極的干預治療[5]。通過預防其急性發作可以起到延緩疾病進展、改善疾病預后的作用，因此，掌握急性發作的敏感指標就尤為重要，有研究證實，慢性阻塞性肺疾病急性發作時病人的糖化血紅蛋白會上升，因此通過檢測糖化血紅蛋白可以早期判斷慢性阻塞性肺疾病的急性發作并盡早予以治療[6]。慢性阻塞性肺疾病是一個炎癥過程，故在發作時炎癥指標C反應蛋白和血清降鈣素原會上升[7-10]。慢性阻塞性肺疾病的病人由于長期處于慢性缺氧的狀態，會引起血粘度增高，有研究表明，在慢性阻塞性肺疾病急性發作的病人中，D-二聚體的水平會高于正常，且D-二聚體水平升高的程度與病情嚴重程度可能呈正比[11]。因而，我們推測通過糖化血紅蛋白、血清降鈣素原、C反應蛋白和D-二聚體的聯合檢測可以更好的預測慢性阻塞性急性加重。

該研究顯示。A組的糖化血紅蛋白明顯高于B組和C組，且差異有統計學意義（P＜0.05），B組和C組的糖化血紅蛋白差異無統計學意義（P＞0.05）。A組的的血清降鈣素原、C反應蛋白和D-二聚體都明顯高于B組和C組，且差異有統計學意義（P＜0.05），B組和C組的血清降鈣素原、C反應蛋白和D-二聚體差異無統計學意義（P＞0.05）。與既往的文獻研究結果是相符的[11-13]。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病急性加重期的病人的糖化血紅蛋白易升高，對疾病的預后不利。通過糖化血紅蛋白、血清降鈣素原、C反應蛋白和D-二聚體聯合檢測有助于早期判斷慢性阻塞性肺疾病急性加重，有助于改善慢性阻塞性肺疾病的預后。

[1]高遠毅.慢性阻塞性肺疾病的臨床治療觀察與分析[J].當代醫學, 2011(10):9-10.

[2]劉艷紅，賈金廣，于洪濤.IL-6,C-反應蛋白及D-二聚體在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的變化及意義[J].醫藥論壇雜志,2011(4):31-33.

[3]林武洲，彭德珍.慢性阻塞性肺疾病急性加重期空腹血糖、糖化血紅蛋白變化特點及意義[J].中國醫藥導報,2012(14):61-62.

[4]駱國平.慢性阻塞性肺疾病嚴重程度的評價[D].廣州：南方醫科大學, 2013.

[5]陳自力，方宗君.慢性阻塞性肺疾病急性加重頻率與患者生活質量的關系[J].中國臨床康復,2005(27):10-12.

[6]鄭勤玲，李梅華，楊艷霞，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清降鈣素原水平變化的臨床意義[J].中國實用醫藥,2012(34):51-52.

[7]胡春林.C-反應蛋白對慢性阻塞性肺病患者的影響[J].中國實用醫藥, 2011(30):103-104.

[8]尹世琦，柏樂，錢月清.C反應蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的意義及治療分析[J].中國現代醫生,2009(24):93-94.

[9]劉玉玲，趙小慧，張克武.降鈣素原與超敏C-反應蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的臨床意義[J].中國煤炭工業醫學雜志,2012(9): 1384-1385.

[10]劉遠新.降鈣素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期診治中的應用[J].中國當代醫藥,2013(14):75-76.

[11]魯芬.D-二聚體測定在慢性阻塞性肺疾病中的意義[J].中外醫療,2010 (5):21-22.

[12]張勝堂，張秀卿，宋濱東，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C-反應蛋白、白介素-10、白細胞、中性粒細胞比例檢測的意義及比較[J].中國臨床醫生,2010(9):29-30.

[13]李利華.前白蛋白、C反應蛋白和D-二聚體在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的動態變化[J].醫藥論壇雜志,2011(11):27-29.

Significance of Determination of Glycosylated Hemoglobin for Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

JIANG Wenming
Respiratory Department,Jintan Hospital Affiliated to Jiangsu University,Jintan,Jiangsu Province,213200,China

Objective To study and analyze the significance of determination of glycosylated hemoglobin for acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease.Methods The determination of glycosylated hemoglobin,serum procalcitonin,C-reactive protein and D-dimer was performed in the 32 patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease(group A), 50 patients with chronic obstructive pulmonary disease at stable phase(group B)and 30 normal controls(group C)visited our hospital from September 2011 to July 2014.And the significance of glycosylated hemoglobin for acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease was investigated and analyzed.Results The value of glycosylated hemoglobin was(5.87±0.72)%in group A, (5.21±0.59)%in group B,and (5.14±0.52)%in group C;the value of serum procalcitonin,C-reactive protein and D-dimer of group A was(2.81±1.21)ng/ml,(119.27±11.24)mg/l,(3.21±0.18)mg/l,that of group B was(0.81±0.24)ng/ml,(9.48±3.27)mg/l, (0.57±0.21)mg/l,respectively,and that of group C was(0.59±0.23)ng/ml,(8.71±2.98)mg/l,(0.49±0.27)mg/l,respectively,the value of glycosylated hemoglobin,serum procalcitonin,C-reactive protein and D-dimer of group A was obviously higher than that of group B and group C with statistically significant difference (P＜0.05).Conclusion The combined detection of glycosylated hemoglobin,serum procalcitonin,C-reactive protein and D-dimer helps to early judge the acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease and is conducive to improving the prognosis of chronic obstructive pulmonary disease.

Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease;Glycosylated hemoglobin;Serum procalcitonin;C-reactive protein;D-dimer

R563.9

A

1674-0742（2014）11（c）－0067-02

2014-08-28）

姜文明（1968-），男，江蘇金壇人，本科，副主任，研究方向：慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺部感染。