高校大學生肺結核的胸部X線影像學診斷探究

李守憲

【摘要】目的：探討胸部X線影像學檢查運用在高校大學生肺結核診斷中的臨床價值。方法：選擇2019年1月-2021年1月期間我院接收的25000例大學生為研究對象，均行X線胸片檢查，根據(jù)實驗室檢查結果，對肺結核患者的X線影像學特點進行分析。結果：本組的25000例大學生中，50例確診為肺結核，占0.2%，40例為Ⅲ型肺結核，占80.0%，4例為Ⅳ型肺結核，占8.0%，6例為Ⅲ型合并Ⅳ型肺結核，占12.0%;在胸部X線影像學表現(xiàn)中，有斑點或者結節(jié)少高樣密度影占有較高的比例，其次為斑片狀浸潤影、空洞影、纖維條索影以及鈣化影等。結論：高校大學生通過行胸部X線影像學檢查，可以及時發(fā)現(xiàn)肺結核，有助于制定針對性治療方案，改善預后。

【關鍵詞】大學生;胸部X線檢查;肺結核

肺結核是肺部比較常見的一種慢性疾病，具有較強的傳染性，以夜間盜汗、咳痰、咳嗽以及反復低熱等癥狀為主要表現(xiàn)，具有病程長、遷延不愈的特點，嚴重危害患者身心健康。高校大學生因為以群居生活和學習為主，其出現(xiàn)疫情的風險較高，可導致交叉感染，而當前在對肺結核進行控制時，早發(fā)現(xiàn)、早診斷是比較有效的一種方法。當前臨床上在診斷肺結核時，雖然胸部CT檢查是比較有效的一種方法，但是價格昂貴，而胸部X線檢查因為具有價格便宜、操作簡單等優(yōu)點，也是肺結核的一種首選篩查手段。因此，本文對高校大學生行胸部X線檢查的臨床效果進行了探討，現(xiàn)報告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2019年1月-2021年1月期間接收的大學生25000例為研究對象，年齡17-26歲，平均（21.5±4.2）歲，其中18750例為男性，6250例為女性、。

1.2方法

所有大學生均行常規(guī)X線胸片檢查，運用島津Uni-Vision數(shù)字胃腸機進行拍攝，指導學生合理擺放體位，一般為站立位，按照常規(guī)方法進行前后位攝片檢查，一些行透視檢查。由放射科2名經(jīng)驗豐富的醫(yī)師負責閱片，通過對胸片結果進行觀察，對肺結核的X線影像學特點進行回顧性分析。

2.結果

2.1肺結核檢出情況

本組的25000例大學生中，50例確診為肺結核，占0.2%，40例為Ⅲ型肺結核，占80.0%，4例為Ⅳ型肺結核，占8.0%，6例為Ⅲ型合并Ⅳ型肺結核，占12.0%。

2.2胸部X線影像學特點分析

通過分析50例肺結核患者的胸部X線片，其中肺結核病灶位于肺野上部和中部者有41例，占82.0%;以斑點樣及結節(jié)狀稍高或中等密度影22例，占44.0%;表現(xiàn)為云絮樣或斑片狀浸潤影8例，占16.0%;以肺內空洞病灶為主要表現(xiàn)者5例，占10.0%;以完全鈣化結節(jié)影或高密度界清結核球為主要表現(xiàn)者3例，占6.0%;結核性胸膜炎4例，占8.0%;纖維條索影2例，占4.0%。同時，胸部X線平片或者透視可見肺結核并發(fā)癥，其中縱膈合并肺門淋巴結腫大5例，占10.0%，縱膈淋巴結腫大10例，占20.0%。

3.討論

肺結核是臨床上的一種常見病、多發(fā)病，其發(fā)生與感染結核分枝桿菌有關，其病理基礎包括增殖性改變、滲出性病變以及干酪樣壞死等，因為存在個體差異性，再加上致病菌的強弱不同，其影像學和臨床表現(xiàn)也存在著一定的區(qū)別。研究發(fā)現(xiàn)，肺結核的臨床癥狀具有不典型和多樣性的特點，其常見癥狀有咳痰、咳嗽、反復低熱、體重下降、夜間盜汗、胸痛以及咯血等，缺乏特異性。臨床上在診斷肺結核時，有多種多樣的方法，比如痰培養(yǎng)、痰涂片、血沉以及結核菌素試驗等，雖然可以明確病原學依據(jù)，但是消耗時間較長，不能及時診斷，容易延誤治療。有學者在研究中指出，高校大學生是肺結核的一個高發(fā)人群，其肺結核類型以結核性胸膜炎（Ⅳ型）和繼發(fā)性肺結核（Ⅲ型）為主，而II型血行播散型和I型原發(fā)型肺結核則比較少見。

在肺結核診斷中，胸部X線檢查是常用的一種方法，雖然與細菌學檢測如痰培養(yǎng)、痰涂片等相比，X線檢查的特異性不高，但是具有價格便宜、操作簡單、無創(chuàng)性等優(yōu)點，是比較有效的一種方法。研究發(fā)現(xiàn)，通過重復攝片，能夠對患者的病情變化進行觀察，不僅可以了解治療效果，還能為評估患者預后提供有效依據(jù)。本次研究發(fā)現(xiàn)，高校大學生的肺結核病灶以中上肺野為主，其影像學表現(xiàn)包括結核性胸膜炎、斑點樣或結節(jié)少高密度影、鈣化影、纖維條索影、空洞影以及斑片狀浸潤影，而后壁空洞、栗粒樣結節(jié)以及多形性病灶則比較少見。同時，在X線檢查中，還可以清晰顯示肺門及縱膈淋巴結腫大、胸腔積液以及胸膜增厚/粘連等征象。但需要注意的是，因為肺結核表現(xiàn)缺乏特異性，要注意與其他肺內疾病相鑒別，比如肺癌、肺炎等，尤其是肺結核病灶呈現(xiàn)出球形或腫塊形結節(jié)影，且合并肺門和縱膈淋巴結腫大時，應該及時行胸部CT檢查，進一步明確患者病情，減少漏診或者誤診。

綜上所述，通過給予高校大學生胸部X線影像學檢查，能夠提高肺結核的檢出率，有助于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，具有一定的推廣運用價值。

參考文獻：

[1]郭強，馬玲，李江紅，等.2015—2020年甘肅省學校肺結核防控措施實施情況分析[J].結核與肺部疾病雜志，2021，2（04）：322-325.

[2]黃翠婷.結核策略在大學生肺結核發(fā)現(xiàn)方式及篩查防治中的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（34）：172-173.

[3]Somashekar N，Chadha VK，Praseeja P，et al.Role of pre-Xpert？Screening using chest X-ray in early diagnosis of smear-negative pulmonary tuberculosis[J].Int J Tuberc Lung Dis，2014，18（10）：1243-1244.

[4]鄒思思，譚理連.耐多藥肺結核患者胸部X線影像學特征分析[J].山東醫(yī)藥，2015，55（3）：46-48.